1. 解放军第八十集团军医院麻醉科，461000
2.解放军第八十集团军医院耳鼻喉科，461000
摘要
目的：为了评价舒芬太尼联合罗哌卡因对坐骨神经麻醉效果及安全性。方法：将2017年12月到2018年12月进行坐骨神经阻滞麻醉的患者60例，随机分为2组，其中对照组给与罗哌卡因，观察组给与罗哌卡因+舒芬太尼，比较2组患者的麻醉效果以及临床不良反应发生率。结果：观察组的麻醉起效时间快，感觉和运动恢复时间长，出现不良反应的几率较低。结论：罗哌卡因与舒芬太尼联合能获得较为理想的麻醉效果，能安全地用于坐骨神经阻滞。
关键词：罗哌卡因；舒芬太尼；坐骨神经；麻醉
坐骨神经阻滞时往往需要大剂量的麻醉药来能达到阻滞效果，该法会存在一定的安全隐患[1-2]。常用的麻醉药起效慢，且术后患者发生疼痛以及其他的不良反应[3-5]。将麻醉药与镇痛药联合应用，可提高麻醉效果和安全性[6-7]。本项目通过在超声引导下将镇痛药物舒芬太尼与罗哌卡因配伍进行下肢坐骨神经阻滞，以评价其对手术麻醉效果及其安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料及分组
选取2017年12月到2018年12月在解放军第八十集团军医院行需进行坐骨神经麻醉患者60例，随机分为2组，每组30例，其中对照组给与：0.4%罗哌卡因40 ml；观察组给与：0.4%罗哌卡因40 ml+舒芬太尼10μg，通过超声引导进行麻醉。所有患者的临床一般资料无统计学差异。
1.2指标
以麻醉起效以及坐骨神经完全阻滞的时间作为指标，评价其麻醉效果；计算术后患者发生的临床不良反应率，如恶心、头痛等。
1.3统计学处理
选择SPSS 19.0软件进行数据统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，若P<0.05则认为差异具有统计学意义，P<0.001则认为具有显著性差异。
2.结果
2.1麻醉效果
2组患者的麻醉效果结果见表1。
观察组麻醉起效以及坐骨神经完全阻滞的时间比对照组短，具有统计学差异（P<0.05）。
2.2 不良反应
2组患者出现的不良反应的结果见表2。
观察组患者的临床不良反应率与对照组并无统计学差异（P>0.05）。
3.讨论
坐骨神经的直径较大，想要达到理想的阻滞效果有时需要大剂量的麻醉药，存在较大的风险。通过本研究可以看出，通过将罗哌卡因与舒芬太尼联合应用进行坐骨神经阻滞，其麻醉起效的时间（2.9 ± 1.1 vs 5.2 ± 1.3，P<0.05）以及坐骨神经阻滞的时间（11.8 ± 1.7 vs 14.8 ± 2.0，P<0.05）更短，且临床不良反应率与对照组相接近（20.0% vs 16.66%，P>0.05），安全性良好，可在临床上进行推广。
参考文献
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[7] Ni Q, Chen W, Tong L, et al. Preparation of novel biodegradable ropivacaine microspheres and evaluation of their efficacy in sciatic nerve block in mice[J]. Drug design, development and therapy, 2016, 10: 2499.
论文作者:梁文强1*，王永莉2
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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