万载县人民医院放射科 江西宜春 336100
摘要：目的 分析16层螺旋CT血管成像对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法 选取我院2016年12月～2017年12月收治的AVM患者40例作为研究对象，先行16层螺旋CT扫描，在行CT血管成像（CTA），采用容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、三维重建成像（3D）与最大密度投影（MIP）技术对图像进行三维重建后处理。分析检测结果。结果 本组40例AVM患者，经16层螺旋CT血管成像检测诊断出AVM 38例，未见血管异常患者1例，诊断为海绵状血管瘤1例，诊断符合率为95.00%（38/40）。经16层螺旋CT血管成像诊断出的38例AVM患者与临床综合诊断结果比较无明显差异（P＞0.05）。结论 16层螺旋CT血管成像诊断AVM患者具有较高诊断符合率，且能准确判断AVM疾病分级，可为临床治疗AVM患者提供重要参考依据，具有较高诊断价值。
关键词：16层螺旋CT；血管成像；脑动静脉畸形；诊断效能
脑动静脉畸形（Arteriovenous malformation，AVM）是血管外科常见脑血管疾病，是一种胚胎时期脑血管发育异常引起的先天性疾病，具有较高发病率，占脑血管畸形的90%以上，畸形血管由静脉及动脉血管组成，大小不一、形态各样，可发生于脑任何部位，以小脑幕上发病最为常见[1]。AVM可导致畸形血管破裂，进而引发多种严重并发症，给患者身体健康带来严重危害，因此尽早诊断并给予有效治疗对AVM患者意义重大。本研究将16层螺旋CT血管成像应用于我院AVM患者，对其检测结果进行分析，旨在研究其诊断价值。详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年12月～2017年12月收治的AVM患者40例作为研究对象，其中女19例，男21例，年龄19～73岁，平均年龄（42.35±9.74）岁。
1.2 纳入及排除标准
（1）纳入标准：经临床综合诊断确诊为AVM；年龄18～80岁；均伴有不同程度头痛、癫痫及急性脑出血；知晓本研究，已自愿签署知情同意书。（2）排除标准：病历治疗不全者；影像学资料中存在运动伪影者。
1.3 检测方法
仪器选用Philps brilliant 64排螺旋CT扫描仪及其影响工作站。患者取仰卧位，首先对患者颅脑进行常规扫描，扫描范围为：颅底枕骨至颅顶部。检查前，所有患者均采用造影剂跟踪技术，造影剂选用碘海醇（购自美国GE公司，碘含量为350mg），剂量1.5ml/kg，速度设置为4ml/s，触发平面选定为颈总动脉近分叉部水平面，阀值参数为100HU。扫描参数设置：管电压为110kV，电流为180mA，扫描层厚为0.75mm，层间距0.5mm，FOV设置为40，矩阵512×512，扫描时间12.4s。采用预实验时间-密度曲线法扫描，计算延时扫描时间，制定延时扫描方案，先行动脉扫描，随后立即进行静脉扫描。
1.4 图像处理
所有重组后处理过程均在Philps后处理工作站完成，图像处理采用容积再现（VR）、三维重建成像（3D）、多平面重建法（MPR）、最大密度投影（MIP）等技术进行图像重建处理，由2名经验丰富的CT诊断医师分析诊断结果。将诊断结果与临床综合诊断结果进行比较分析。
1.5 统计学方法
运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，理论数T≤1采用确切概率法计算，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本研究40例研究对象经16层螺旋CT血管成像检测结果显示，38例诊断为AVM，未见血管异常患者1例，诊断为海绵状血管瘤1例，诊断符合率为95.00%（38/40）。经16层螺旋CT血管成像诊断出的38例AVM患者包括：Ⅰ级5例，Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ级9例，Ⅴ级3例，与临床综合诊断对比无明显差异（P＞0.05）。详见附表。
附表 16层螺旋CT与临床综合诊断结果n（%）
3 讨论
AVM是由一团静脉、动脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉与静脉之间无毛细血管，可直接交通，易发生盗血。由于畸形血管产生盗血现象，可导致其周围脑组织供血降低，引发局部脑缺血症状，盗血由动静脉瘘造成，在脑血管造影上极易显示[2]。螺旋CT扫描具有操作简单、定位精确、图像分辨率高、安全可靠等优势，目前广泛应用各类疾病的辅助诊断及治疗中。脑血管螺旋CT扫描在脑血管内造影剂到达最高值时进行连续扫描，可获得高分辨率的脑容积数据，随后经专业处理获得血管解剖及病变数据[3]。董馨等[4]研究结果显示，16层螺旋CT血管成像可清晰显示颅内动脉瘤的大小、位置及形态。本研究将16层螺旋CT血管成像应用于我院AVM患者，结果显示，本组40例AVM患者，经16层螺旋CT血管成像检测确诊38例，未见血管异常患者1例，诊断为海绵状血管瘤1例，诊断符合率为高达95.00%，且经16层螺旋CT血管成像诊断出的38例AVM患者疾病分级与临床综合诊断结果相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究诊断结果中未见血管异常1例，其原因可能在于此例患者为AVM Ⅰ级，其病变体积较小，未能检测出，因此在16层螺旋CT血管成像需进行多方位、深度扫描，仔细分析检测结果，降低漏诊率。
综上可知，16层螺旋CT血管成像诊断AVM患者具有较高诊断符合率，且能准确判断AVM疾病分级，可为临床治疗AVM患者提供重要参考依据，具有较高诊断价值。
参考文献：
[1]张波，潘顺，高明清，等.Glubran2胶在介入栓塞治疗小型脑动静脉畸形中的应用[J].中华神经外科疾病研究杂志，2016，15（2）：173-174.
[2]肖艳，吕发金，蔡吉勇.容积CT数字减影血管造影在脑动静脉畸形诊断中的价值[J].重庆医学，2018，47（5）：688-690.
[3]衡海军.64排螺旋CT脑血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用价值[J].世界临床医学，2016，10（12）：227-227.
[4]董馨，毕妍，李旭文.16层螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断价值[J].中国医学装备，2015，12（7）：93-96.
论文作者:施敏1,彭述文2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：血管论文; 螺旋论文; 患者论文; 畸形论文; 造影论文; 脑血管论文; 较高论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;