李 琳
道县人民医院 湖南道县 425300
【摘 要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术应用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的应用效果。方法：我院2016年7月到2018年4月期间实施腹腔镜胆囊切除术的患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组使用异丙酚静脉注射与七氟醚吸入麻醉，试验组使用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉。比较两组麻醉恢复情况，并比较两组拔管期的镇静评分。结果：试验组各项麻醉恢复指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组拔管2h内的镇静评分均高于对照组，数据对比P＜0.05，拔管6h后的评分与对照组无显著差异。结论：腹腔镜胆囊切除术应用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；舒芬太尼；异丙酚；靶控输注麻醉；临床效果
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术方式，胆囊炎、胆结石和胆囊息肉等疾病的治疗中应用十分广泛，并且能有效改善患者的病情。但根据临床实践，腹腔镜胆囊切除术对麻醉效果的要求较高，并且要求患者手术后能尽快苏醒，这样才能让患者的手术效果得到有效保障。静吸复合麻醉是临床上常见的麻醉方式，其在腹腔镜胆囊切除术中也有一定应用，但临床实践表明其效果相对有限。本研究对舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
80例2016年7月到2018年4月期间于我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男23例，女17例，年龄24～69岁，平均（48.25±5.72）岁。试验组男25例，女15例，年龄22～70岁，平均（48.39±5.68）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
患者入院后指导其禁食禁饮8h，进入手术室后为其建立静脉通道，对其血氧饱和度和平均动脉压及心率等进行监测。对照组使用异丙酚静脉注射与七氟醚吸入麻醉，先按照0.05㎎/㎏的标准使用咪达唑仑，按照4μg/㎏的标准使用芬太尼进行静脉注射，之后按照2㎎/㎏和0.2㎎/㎏的标准使用异丙酚和顺式阿曲库铵进行静脉注射，完成气管插管处理，将二氧化碳分压保持在30～40mmHg，然后让给予患者浓度为2%的七氟醚吸入麻醉，术中使用异丙酚进行麻醉维持。
试验组使用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉，先按照0.05㎎/㎏的标准使用咪达唑仑，按照4μg/㎏的标准使用芬太尼进行静脉注射，之后按照0.2㎎/㎏的标准使用顺式阿曲库铵进行静脉注射，然后进行气管插管处理，手术过程中使用异丙酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵进行麻醉维持。
1.3评价指标
对两组麻醉恢复指标进行统计，并对患者镇静情况进行评分。麻醉恢复指标统计主要是对患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间进行记录。镇静评分用OAA/S量表完成，分值越高代表患者的越清醒。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组麻醉恢复指标
分析表统计数据，试验组各项恢复指标优于对照组，数据对比P＜0.05。
3.讨论
胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉是临床上常见的疾病，其在中老年人群中的发病率相对较高。腹腔镜胆囊切除术是临床上用于胆囊炎等疾病治疗的常见方式，其对患者造成的创伤较小且患者术后恢复较快，对保障治疗效果有很大帮助[1]。但由于腹腔镜胆囊切除术实施过程中建立气腹后可能会对患者的血压和心率等造成影响，因此手术实施过程中对麻醉的要求较高。异丙酚、七氟醚和舒芬太尼均是临床上常见的麻醉药物，其中异丙酚是一种快速强效麻醉剂，其起效快且苏醒迅速而平稳，在临床上通常与其它麻醉药物联合应用，具有较好的麻醉效果[2]。异丙酚与七氟醚静吸复合麻醉是一种常见的麻醉方式，其在腹腔镜胆囊切除术中有一定应用，但临床研究表明其应用效果有限，患者术后恢复容易受到麻醉药物的影响，并且其药物不良反应较多，不利于手术的顺利实施[3]。舒芬太尼是一种芬太尼衍生物，其具有较好的镇痛效果且具有较好的可控性，不会影响患者的术后恢复[4]。相关研究表明，舒芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果较好，其具有较好的操作性，能有效确保患者术后尽快恢复，并且药物对患者机体造成的影响较小，不会因为不良反应而导致患者的手术实施受到影响[5]。
本研究对腹腔镜胆囊切除术应用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的临床效果进行分析，试验组各项恢复指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者拔管2h内的镇静评分均高于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05），拔管6h后的评分与对照组无显著差异（P＞0.05）。综上所述，舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄红宁.对接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者实施靶控输注麻醉的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（22）：42-43.
[2]林勇.舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉的效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（06）：850-852.
[3]毛德凤.腹腔镜胆囊切除术应用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的临床效果观察[J].浙江创伤外科，2017，22（01）：171-173.
[4]包增光，袁昌政.异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].中国药师，2016，19（01）：117-120.
[5]项忠华.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用[J].江西医药，2014，49（12）：1529-1531.
论文作者:李琳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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