四川省资阳市安岳县人民医院 四川资阳市 642350
【摘 要】目的：观察CT、MRI对鼻窦炎病变的诊断价值。方法：选取2014年3月～2015年2月间我院收治的102例鼻窦病变患者作为研究对象，为所有患者进行影像检查，CT扫描、MRI平扫。观察两种诊断方式的结果。结果：病理诊断所有患者包括9类病性，CT诊断与病理诊断相比较，符合病理诊断病症为真菌性病变、血管瘤、骨瘤、嗅神经母细胞瘤，MRI诊断与病理诊断相比较，符合病理诊断病症为内翻性乳头状瘤、骨瘤、腺瘤、嗅神经母细胞瘤。CT诊断误诊率为38.23%，MRI误诊率为35.29%，两者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：两种诊断方式均能够对鼻窦病变疾病进行良好的诊断，但两种诊断方式面对的病症诊断类型不同，所得到的结果也有所差别。所以，还需要针对不同鼻窦病变选择合适的诊断方式。
【关键词】CT；MRI；影像学；鼻窦病变
Abstract：Objective：to observe the diagnostic value of CT and MRI of sinus lesions.Methods：between march，2015 to February 2014 of 102 patients with sinus lesions admitted in a hospital as the research object，for all of the patients with imaging，CT scan and MRI scan.Observe the results of the two diagnostic ways.Pathological diagnosis results：all patients including 9 types of disease，CT diagnosis and pathological diagnosis，conform to the pathological diagnosis condition for fungal disease，hemangioma，osteoma，olfactory nerve tumor，compared MRI diagnosis and pathological diagnosis，conform to the pathological diagnosis condition for varus papilloma，osteoma，adenoma，olfactory nerve tumor.CT misdiagnosis was 38.23%，35.29%，both comparison difference has no statistical significance（P > 0.05）.Conclusion：the other kinds of diagnosis methods are good for sinus lesions disease diagnosis，but two diagnostic mode in the face of disease types，the results is different also.So，also need to choose the right means of diagnosis for different sinus lesions.
Key words：CT；Magnetic resonance imaging（MRI）；Imaging；Sinus lesions
鼻窦病变是十分常见的一种多发病，对该疾病的治疗，诊断十分关键。CT和MRI诊断均是常见的诊断方式，其两者间的诊断效果判断以及检出率会根据不同病变类型得出不同结果[1]。本次针对102例鼻窦病变患者进行研究，观察两种诊断方式的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月～2015年2月间我院收治的102例鼻窦病变患者作为研究对象，其中男性患者55例，女性患者47例，年龄为27～68岁，平均年龄（42.12±5.17）岁。对患者诊断前进行临床病理检查，临床症状分为：头痛头晕88例，鼻涕79例，其中包括52例有血涕，反复鼻出血81例，通过鼻内窥镜检查，鼻腔内新生物45例，鼻甲肥大77例，无明显病变12例。为所有患者进行影像检查，CT扫描、MRI平扫。观察两种诊断方式的结果。
1.2方法
为所有患者进行CT常规平扫，部分严重患者进行增强扫描，采用轴位+冠状位扫描，本次研究中选择的CT机为西门子64螺旋CT，扫描设定为120KV，300MAs。MRI进行常规平扫，部分严重患者进行增强扫描，采用GE公司生产的Signa HDe 1.5T，设定层厚为5mm，层间隔5mm。
1.3疗效判定
本次研究的主要目的是观察CT、MRI对鼻窦病变的诊断价值，所以在疗效判定上选择对比两种诊断方式的准确率和病症分型。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
病理诊断所有患者包括9类病性，CT诊断与病理诊断相比较，符合病理诊断病症为真菌性病变、血管瘤、骨瘤、嗅神经母细胞瘤，MRI诊断与病理诊断相比较，符合病理诊断病症为内翻性乳头状瘤、骨瘤、腺瘤、嗅神经母细胞瘤。CT诊断误诊率为38.23%，MRI误诊率为35.29%，两者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据如表1所示。
3 讨论
通过研究表明，鼻窦病变经过影像学诊断能够得到很好的确诊，不同的病变疾病得出的诊断准确率也不同。本次研究数据显示，CT误诊率为38.23%，MRI误诊率为35.29%，两者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。但不同病变类型，得出的确诊率不同。分析其原因在于以下几点：
第一，CT和MRI诊断方式均能够明确的累积范围，MRI更适合区分病灶及伴发的阻塞性炎变，所以，在内翻性乳头状瘤和腺瘤的诊断上较为准确；CT诊断的优势在于能够清楚显示出静脉石，由此可见，CT诊断血管瘤、骨瘤淋巴瘤等结果优于MRI。第二，由于正常情况下鼻窦内含空气，通过MRI检测，不会产生信号反映，在鼻腔和鼻窦粘膜中会有中等信号。MRI诊断鼻窦炎时，在鼻腔内体积会缩小，甚至是窦腔气体会被增厚粘膜和渗出液所代替，所以MRI在诊断鼻窦炎时呈现的信号会较低。而通过X线和CT诊断，鼻窦积液、积脓的分辨率也不会十分清晰，这是由于CT为平面显示，所以出现这种情况可以优先考虑MRI检查。
两种诊断方式均能够准确发现鼻窦病变情况，清楚的显示出病变范围、类型、位置，这对鼻窦病变具有较高的诊断价值。CT的优势在于图像分辨率高，诊断速度快，价格低廉；MRI的优势在于全方位、多参数，对软组织分辨率较高，能够对早期窦壁受累情况进行区分[2-3]。所以，在该疾病的诊断上，结合两者优点，适应临床活检，能够显著提高诊断准确率。
参考文献：
[1]杨本涛，王振常，刘莎，等.慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI诊断[J].中华放射学杂志，2015，02（08）：826-830.
[2]林燕凤.鼻咽癌颅神经周围浸润的影像、临床诊断对比及与中医证型的相关性研究[D].福州：福建中医药大学，2013.
[3]王立娟，刘怀军.副鼻窦炎的MRI诊断[J].河北医药，2013，05（04）：294-295.
论文作者:吴智强
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/2
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