（翼城县中医医院；山西翼城043500）
关键词: PICC置管:淋巴液漏:加压护理
PICC是指经外周静脉 (肘正中静脉、贵要静脉、头静脉)穿刺置入中心静脉的导管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，主要用于化疗、胃肠外营养、中长期输液及输注刺激性药物等，被认为是种方便、 有效、安全的置管技术。导管留置时间可长达1年。
2017年4月26日我科室发生一例PICC置管后置管处漏液现象，漏出液为透明澄清液体，24小时可浸湿四层纱布，经加压包扎护理3周后，透明澄清液体不能充分浸透2层纱布。
现将护理报告如下:
一般资料，患者某某，女，63岁， 左乳腺癌患者，患者于3月前发现左乳腺肿物，欲行新辅助化疗，化疗前给予PICC置管，置管后24小时内穿刺点有淡红色液体渗出，可浸湿4层纱布敷料。72小时内淡红色逐渐转淡成透明状。每24小时仍可浸透4层纱布敷料。考虑PICC置管时损伤淋巴管所致。
处理经过：穿刺点采用 6~8 层 2 cm×2 cm 小方纱加压固定，透明贴膜外用自粘性弹力绷带外固定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆松紧程度以肢体远端不出现浮肿为宜，日间可以每 2 小时放松一次，每次 15 分钟。夜间休息时嘱患者避免压迫置管侧肢体，不予松解弹力绷带。每三天PICC维护一次，同样重复上述步骤。在PICC维护手册上详细记录换药时纱布层数及浸湿程度（以浸透层数及浸透面积最大直径衡量）。第三周后患者置管处纱布浸湿2层，直径1.0cm。
健康教育:认真做好患者及家属的解释工作，置管侧手臂避免负重。避免剧烈活动及局部受压。告知每3天要进行导管维护一次，有特殊情况应及时告知医护人员。
小结：PICC方法因具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点而得到在临床应用，并取得显著效果。但在置管过程中，操作不慎就会造成淋巴管损伤而增加病人的痛苦。所以通过本病例的护理，目的是为了减少PICC非计划性拔管的发生，以及PICC置管时动作要轻柔，扩皮时角度易小、易浅，护理得当的重要性，减轻病人的痛苦，提高患者的生活质量。
论文作者:张莉莉
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21