【摘要】目的：探讨护理干预对鼻咽癌患者化疗期间睡眠质量及服药依从性的影响。方法：选取我院2015年2月—2016年2月200例患者，随机分组，分成常规护理的对照组与护理干预的试验组，每组100例。对比两组患者睡眠质量分数及服药依从性。结果：试验组患者睡眠质量分数明显低于对照组（P＜0.05）；试验组患者服药总依从性率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：实行科学、有效的护理措施，能提高鼻咽癌患者化疗结果，改善患者睡眠质量，提高患者在化疗期间的服药依从性，提高护理满意度，值得临床护理推广使用。
【关键词】护理干预；鼻咽癌；睡眠质量
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0031-02
Effect of Nursing Intervention on Sleep Quality and Drug Therapy Compliance of Patients with Nasopharynx Cancer During Chemotherapy
Yang Na,The Chongqing Cancer Hospital,Chongqing,Shapingba400030
【Abstract】Objective To study effect of nursing intervention on sleep quality and drug therapy compliance of patients with nasopharynx cancer during chemotherapy.Method 200 cases of patients admitted in our hospital since February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into control group provided with conventional nursing and experiment group provided with nursing intervention with 100 cases for each. Patients in two groups were compared for sleep quality and drug therapy compliance. Results Patients in experiment group gained lower score of sleep quality than those in control group (P<0.05), and the drug therapy compliance of patients in experiment group was significantly higher than that of control group (P<0.05). Conclusion Scientific and effective nursing measures can improve results of chemotherapy of patients with nasopharynx cancer and optimize sleep quality and promote drug therapy compliance during chemotherapy as well as nursing satisfaction. It is worthy of expanded application in clinical nursing.
【Key words】Nursing intervention;Nasopharynx cancer;Sleep quality
鼻咽癌发生在鼻咽腔组织的顶部，部分肿瘤出现在鼻咽腔的侧壁，是一种恶性肿瘤[1]。病发因素多方面的，如遗传因素，患者家庭中有过鼻咽癌患者有遗传风险，特别是黄种人具有种族易感性，遗传率很高。本院在2015年2月—2016年2月对前来治疗的鼻咽癌患者采用化疗方式治疗，对患者实行护理干预，护理效果显著，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月—2016年2月200例鼻咽癌化疗患者，随机分组，分成采用常规护理的对照组与实行护理干预的试验组，每组100例。对照组患者男性45例，女性55例，年龄35～55岁，平均年龄（45.21±4.58）岁。试验组患者男性46例，女性54例，年龄35～56岁，平均年龄（45.21±4.87）岁。两组患者年龄、性别无明显差异（P＞0.05），具有比较性。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，护理内容包括心理护理、日常护理等。研究组在常规护理基础上加用护理干预：（1）知识宣教：详细讲解鼻咽癌患者化疗的必要性和安全性，分析鼻咽癌的危害性，发放健康手册，引导患者正确认识并接受化疗。（2）心理辅导：鼻咽癌患者常有焦虑不安、回避、多疑谨慎、心烦易怒、情绪低落等心理应激反应，可根据患者具体疑虑进行细致沟通，一方面解答患者疑问，一方面给患者树立积极健康的观念，提高其化疗信心和服药依从性。（3）心理支持：给予患者心理上的鼓励，鼓励患者家属尤其伴侣多关怀、安慰患者，增强患者战胜疾病的信心和化疗耐受力，提高服药依从性。（4）睡眠护理干预：根据患者具体的心理状态表现，给予患者音乐倾听、谈心等放松训练，以缓解患者紧张、烦躁的情绪和防止其心率增快、血压增高，提高患者睡眠质量，提高患者住院的舒适度，以最好的精神状态迎接化疗。
1.3 评价指标
对比观察两组患者化疗期间睡眠质量及服药依从性。睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI），PSQI分数越高代表睡眠质量越差。服药依从性分三方面，一是完全依从，患者自行按时吃药；二为部分依从，患者在治疗期间服药时绝大部分时间可自我主动用药；不依从，患者不能按时吃药，甚至拒绝服药，服药依从性率=完全依从+部分依从。
1.4 统计学处理
本次研究观察通过SPSS19.0进行数据统计，两组患者计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者睡眠质量评分比较
两组患者护理前的PSQI评分无明显差异（P＞0.05），护理干预后试验组患者的PSQI评分明显低于对照组（P＜0.05），详细内容见表1。
表1 两组患者睡眠质量评分比较[n（%）]
3.讨论
在鼻咽癌临床表现中有54.1%的患者出现鼻孔机械性的堵塞，鼻口呼吸受阻，经常采用口腔呼吸；部分患者出现持续性、多部位的头疼，严重的患者容易出现恶病质，全身器官及细胞快速死亡，患者生命快速衰竭，目前尚无有效治疗措施[2]。对鼻咽癌的治疗主要采用三种方式，一是放射性治疗，但放射性治疗会产生中度敏感性，并发症较多。二是手术治疗，手术治疗鼻咽癌病症使用次数较少，且无法保证手术效果。三是化疗，化疗是现阶段治疗鼻咽癌病症中使用最多的措施，但化疗中出现的并发症及不良事件较多，参与本次研究的患者就是采用化疗方式，出现严重的负面心理，影响睡眠质量，也影响服药依从性。使用护理干预措施对鼻咽癌化疗患者进行护理，针对可能出现的问题予以提前预防及解决，减少负面心理。经过护理干预后，试验组患者睡眠质量评分（PSQI）明显低于对照组；试验组患者的服药总依从性率明显高于对照组。
综上所述，对鼻咽癌化疗患者实行护理干预，可稳定鼻咽癌患者生理、心理状态，改善患者睡眠质量及服药依从性，提高化疗疗效。
【参考文献】
[1]翟英芬，徐小燕，陈红艳.综合性护理干预对代谢综合征患者服药依从性、睡眠质量及生活质量的影响[J].中国医药导报，2015，12(32)：142-145.
[2]陈子敏，谢克北，柏兴华.延续性护理对鼻咽癌放疗患者鼻咽腔冲洗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(26)：3811-3813.
[3]曹远东，孙新臣，唐心宇，等.全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放疗反应及治疗依从性的影响[J].临床肿瘤学杂志，2016，21(4)：349-352.
论文作者:杨娜
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
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