（四川省德阳市罗江县人民医院 四川德阳 618500）
【摘要】目的：对肾小球肾炎患者，出院后进行院外护理的效果进行分析。方法：选择肾小球肾炎患者共110例，随机分为实验组、对照组各55例。对照组进行出院指导，实验组则在对照组的基础上，采取院外护理干预，对比两组护理效果。结果：实验组再住院率为3.6%，对照组为10.9%，两组差异，有统计学意义（P＜0.05）。此外，实验组在各项生理指标和遵医嘱情况方面的表现，也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾小球肾炎患者，采取院外护理干预，能够有效控制疾病的发展。对患者疾病的康复，具有促进作用。
【关键词】院外护理干预；肾小球肾炎；疾病控制
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0016-03
【Abstract】Objective Outside the hospital patients with glomerulonephritis, junior HangYuan nursing effect were analyzed. Methods Choose a total of 110 patients with glomerulonephritis, were randomly divided into experimental group and control group 55 cases each. Discharge guidance in the control group, experimental group is in the control group, on the basis of taking the courtyard outside the nursing intervention. Compared to two group of nursing effect. Results Experimental group and hospitalization rate was 3.6%, the control group was 10.9%, the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). In addition, the experimental group in the physiological indexes and performance of prescribed conditions, also is better than that of control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion In patients with glomerulonephritis, adopts the courtyard outside the nursing intervention, can effectively control the progress of the disease. Rehabilitation for the patients with disease, has the promoting effect.
【Key words】Outside the hospital nursing intervention; Glomerulonephritis; For disease control
肾小球肾炎的发生，与链球菌的感染有关，通常由外部环境因素所导致[1]。良好的护理，能够提升该疾病的治疗效果。本次实验，对患者进行院外护理，并获得理想效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月2015年1月间，在我院治疗的患者共110例。所选患者均患有肾小球肾炎，且已完成治疗。按照随机分配的方式，将其分为对照组55例，实验组55例。
对照组男29例，女26例。年龄在29～64岁之间，平均（45.2±2.6）岁。其中急性患者18例，急进性患者17例，慢性患者12例，隐匿性患者11例，另外7例为肾病综合征。
实验组男28例，女27例。年龄在30～65岁之间，平均（46.1±3.7）岁。其中急性患者16例，急进性患者18例，慢性患者11例，隐匿性患者13例，另外7例为肾病综合征。
纳入标准：年龄在18～70岁，具有参与实验意愿的患者[2]。
排除标准：合并有其他疾病或证候的患者；未成年人；妊娠或哺乳期女性患者；病情处于危重期的患者；具有精神系统疾病的患者[3]。
实验符合医学伦理标准，两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。实验前由患者或其家属，签署知情同意书。
1.2 方法
对照组进行出院护理，包括饮食指导：患者在院治疗后，其肾小球滤过功能恢复，故而需要在出院后，进行蛋白质的补充。并尽量食用富含维生素C、维生素A、B的食物。如果患者存在高血脂或高血压等问题，则需对饮食中胆固醇和脂肪酸的含量进行限制。若患者贫血，则补充铁元素和蛋白质。预防感染：患者出现受凉、潮湿以及感冒等问题，则极容易造成疾病的复发情况。因此需要对感冒、呼吸道感染等疾病进行预防。
实验组则在进行出院指导的基础上，对出院患者进行院外护理。首先，由专门的护理人员，组件护理小组。针对出院患者，建立患者档案、就医途径和干预措施。
患者档案包括患者的一般资料以及联系方式、家庭住址等。并将医护人员的联系方法，留予患者，针对出院后的健康问题建立沟通渠道。根据患者的疾病程度，与康复水平，为患者制定相应的院外干预计划，并保持与患者每周2次的随访频率。若出现突发情况，则实施预制的护理干预计划。
其具体干预内容包括心理护理、用药干预和生活习惯干预三个方面。心理护理：通过定期电话随访，了解患者出院后的心理状况变化，并针对患者出院后，因疾病所导致的抑郁情绪，予以开导。促使患者的应激能力有所提高，帮助患者面对疾病时，保持乐观和积极的心态。
用药干预：叮嘱患者用药方式、时间和药量，必须按照医嘱进行。不可对药剂量擅自更改，也不可在疾病症状消失后停药。在服药稳定病情的期间，如果出现其他疾病，需要服用其他药物时，需要与医护人员沟通后决定，防止药物间的冲突，影响患者肾功能状况。
生活习惯干预：良好的作息习惯和生活规律，有利于患者疾病的康复。出院后，应保持足够的睡眠时间和运动量。嘱咐患者做好皮肤和口腔的清洁，避免感染。需长期卧床的患者，应将床单和被褥，及时的进行清洗和更换，避免压疮。饮食和运动，不可过量。
1.3 观察指标
观察并对比两组的各项生理指标，包括：肌酐、尿素氮、白蛋白以及舒张、收缩压和尿蛋白的排泄量[4]；记录并对比两组的再住院例数；评定两组的遵医嘱情况。
1.4 统计学方法
对实验数据以SPSS19.0软件处理，对数据行卡方检验，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ?检验。P<0.05，有统计学差异。
2.结果
2.1护理效果
两组护理前，各项生理指标之间，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理结束后，差异明显（P＜0.05）。其具体对比情况，见表1。
2.2复发情况
由表2可知，实验组的再就诊和再住院情况发生率，均少于对照组，差异明显（P＜0.05）。
2.3遵医嘱情况
由表3可知，实验组在各项健康知识的掌握、饮食生活习惯的规律性等方面的表现，均优于对照组。两组间差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肾小球肾炎，在临床上属于常见疾病，通常又被称作肾炎综合征。表现为尿量的降低或无尿，以及血尿、蛋白尿和水肿现象。造成肾功能下降。其本质上是一个疾病组，组中各种疾病，具有不同的致病原因[5]。目前，医学界对该疾病的致病原因，尚未明确。普遍认为其与代谢功能降低、免疫功能下降以及肿瘤和感染等因素相关[6]。此外遗传因素，也是造成肾小球肾炎的重要原因之一。
根据疾病的发生原因，可以将肾小球肾炎分为原发性和继发性两种。其中原发性肾炎，是指肾脏内部病变导致的炎症。而继发性肾炎，则是由高血压、糖尿病、血管炎以及过敏性紫癜等其他疾病因素所引发。继发性肾炎，通常伴随全身性疾病。
随着近年来对该疾病的研究不断深入，对疾病的生成和发展，也有了更为深入的理解。有报道[7]指出：“对于肾功能衰竭的控制，仅仅通过治疗手段，效果并不理想。还需要结合患者的疾病程度，为其制定相应的护理计划，从而实现改善其生活质量的目的。”
在院护理中，由于医护人员能够对患者的身体状况及时掌握，所以能够更好的根据其康复水平，调整护理方案。而患者治疗结束，出院回家后。自然也就降低了与院方联系，从而为疾病的复发增添了风险。具体表现为生活规律性缺失、用药准确性降低、用药时间的不确定，以及运动过量和运动量不足，休息时间不足等。而肾脏疾病，对外界环境因素，以及生活习惯等较为敏感[8]。所以，患者出院回家后，因为上述问题，极容易导致病情反复，最终出现高血压脑病、心力衰竭等情况。常规的出院护理，对这些问题均有所指导，然而患者出院后，大多不能坚持遵守，这也是许多肾小球肾炎患者，出院后再就诊、再住院的原因所在。
针对这种情况，本次实验采取院外护理干预的方式。通过专人的干预小组，对出院患者进行饮食习惯、卫生习惯、用药、休息时间以及运动量等多方面的护理。并通过电话沟通的形式，防止患者出现消极的心理问题，影响疾病的康复和患者的生活质量。
肾小球肾炎患者，其肌酐和尿素氮等指标，都会高于正常水平。而白蛋白含量，则会有所降低。因此，在出院护理过程中，需要嘱咐患者在饮食中，适量的补充白蛋白。从而在不影响肾脏的代谢功能的情况下，达到补充营养的目的。而一旦白蛋白含量有所上升，则标志着肌酐、尿素氮水平，会随之而下降。此外，在院外护理中，还应当对患者进行血压方面的控制，从而促使舒张压和收缩压恢复，提高肾脏功能康复水平。
本次实验中，对照组进行常规的出院指导。护理后，其各项肾脏功能相关的护理指标的表现，均符合正常标准。而实验组进行院外护理干预，从结果中可发现，其各项护理指标，相比于对照组护理结果，具有明显优势。此外，实验组患者的遵医嘱情况，包括健康知识的掌握，饮食与生活的规律性、用药的准确性等方面，均高于对照组。实验组患者再诊断和再住院情况，少于对照组。由此可见，院外护理干预具有十分明显的护理价值。
综上所述，对肾小球肾炎患者，采取院外护理干预，能够有效控制疾病的发展，提高患者康复速度，对生活质量的改善，具有积极意义。
【参考文献】
[1]李海琴.院外护理干预对出院后肾小球肾炎病人疾病控制情况的影响[J].全科护理，2015，12(9):781-783.
[2]李坚，徐淑仪，何建明.慢性肾小球肾炎患者焦虑抑郁心理的护理干预[J].中国当代医药，2013，12(20):160-161.
[3]王晓燕，任丽.综合护理干预在慢性肾小球肾炎康复治疗中的应用[J].医学美学美容：中旬刊，2014，22（4）:7-8.
[4]毕杰，金丽萍.老年乙型肝炎病毒相关性肾炎的护理[J].吉林医学，2013，12（34）:784-785.
[5]郭新玲.人文关怀在慢性肾小球肾炎患者护理中的应用[J].健康导报：医学版，2015，14(3):151-151.
[6]金晶.慢性肾小球肾炎综合护理的效果观察[J].特别健康：下，2014，22(3):153-153.
[7]章平.综合护理联合常规护理慢性肾小球肾炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，12（10）:160-161.
[8]凌晓辉，李雪芬，成月花.院外护理干预对脑血管支架置入术后病人生活质量的影响[J].护理研究，2015，3（1）:76-78.
论文作者:罗兴凤
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 实验组论文; 疾病论文; 肾小球肾炎论文; 对照组论文; 情况论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年10期供稿论文;