湖南省衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探讨以他汀类为基础的降脂药物联合应用发生药物不良反应的危险因素。方法：将487例联合使用他汀类降脂药物而发生药物不良反应的患者作为研究对象，进而对其进行回顾性分析，对患者产生不良反应的因素进行深入的研究，进而采取有效的措施做好问题的解决工作。结果：在所有的联合使用他汀类降脂药物而发生药物不良反应的患者之中，一共有45例患者受到了不良反应的影响，不良反应发生率为9.24%，而这其中，则是以联合使用辛伐他汀及烟酸复方片（4.11%）、联合使用复方依折麦布及烟酸复方片（2.46%）、单独使用辛伐他汀（1.23%）和单独使用复方依折麦布（1.03%）为主。结论：在对所有患者进行研究工作期间发现，由于患者在患病期间联合服用了大量的以他汀类为基础的降脂药物，从而导致药物间出现了相应作用方面的问题，致使患者受到了不良反应问题的影响。因此为了进行这方面问题的解决，就需要适量使用相应的药物，有利于患者的身体健康。
关键词：以他汀类；降脂药物；不良反应；危险因素
[Abstract]Objective：To explore the risk factors of adverse drug reactions（ADR）combined with statin based lipid lowering drugs.Methods：487 cases of adverse drug reactions with statin lipid lowering drugs were used as the research object，and then a retrospective analysis was carried out.The factors of adverse reactions were studied in depth，and effective measures were taken to solve the problem.Results：in all the patients who had been combined with statin lipid lowering drugs，45 patients were affected by adverse reactions and the incidence of adverse reactions was 9.24%，in which the combination of simvastatin and nicotinic acid compound tablets（4.11%），combined use of compound ezemab，and the combined use of compound ezemab，were used.Compound nicotinic acid tablets（2.46%），simvastatin alone（1.23%）and compound ezetimibe（1.03%）were the main components.Conclusion：during the study of all the patients，it was found that a large number of statins based lipid lowering drugs were taken during the period of the illness，which resulted in the corresponding effects between the drugs，and the patients were affected by the problem of adverse reactions.Therefore，in order to solve this problem，it is necessary to use appropriate drugs appropriately，which is conducive to the health of patients.
[Key words] statins，lipid-lowering drugs，adverse reactions，risk factors
作为临床上的一种常见的降脂药物，他汀类药物的使用能够帮助相关疾病的患者在接受疾病的治疗期间降低血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，有利于促进患者的身体健康[1]。但是近段时间以来，越来越多的患者服用了他汀类的药物之后出现了不良反应方面的问题，致使患者的身体健康受到了一定的威胁，并且在将这种药物与其他药物进行使用帮助患者进行降脂治疗时，也导致患者受到了不良反应的影响。因此我院将487例联合使用他汀类降脂药物而发生药物不良反应的患者进行了相关问题的研究，从而通过这种方式对其中的危险因素进行探讨，研究成果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年6月至2018年6月期间我院将487例联合使用他汀类降脂药物而发生药物不良反应的患者进行了回顾性分析，其中一共有247例男性病患和240例女性病患，患者的年龄为45-78岁。而在所有的患者之中，心肌梗死合并糖尿病的患者有251例，冠心病合并糖尿病的患者则有236例。
1.2研究方式
相关疾病的患者经过治疗后的两个月，医护人员需要对患者做好疾病的复查工作，并且在这过程中对患者进行肝功能的检测。如果患者经过检查后发现自身的肝功能指标处于正常恢复的阶段，就需要指导患者停止服用之前所使用的降脂药物，并且将辛伐他汀这种药物运用到患者疾病的治疗过程中。在指导患者服用相应的药物进行病情的改善期间，需要患者每天服用1次这种药物，并且将药物的剂量控制在40毫克。但是如果在治疗的过程中以往服用药物的剂量超过了辛伐他汀的剂量，就需要指导患者每天服用1次剂量为10毫克的复方依折麦布进行强化降脂，对于患者疾病问题的改善有着极大的促进作用。两种药物在对患者进行治疗期间，均以4周为一个疗程，对于患者疾病问题的改善有着极大的帮助。但是如果患者在患病期间服用了大环内酯类抗生素、贝特类等降脂药物，就会影响患者疾病问题的改善，因此需要指导患者严格禁止服用这类药物。等到4周的疗程过去后，医护人员再次对患者进行肝功能的检测工作，如果患者的检测指标保持正常水平，就需要指导患者连续服用8周的烟酸复方片，在最初阶段每天服用1克，等到了相应的阶段则将药剂的药量提升至2克。而在这过程中，如果患者的血脂未保持正常情况，就需要将复方制剂依折麦布运用其中做好患者的强化降脂的工作，并且还要服用8周的烟酸复方片。经过治疗后，再次对患者进行肝功能的检测工作，如果患者的指标恢复正常，则说明患者的疾病得到良好的控制。
1.3观察指标
对所有的患者在患病期间单独使用辛伐他汀、复方依折麦布，联合使用辛伐他汀及烟酸复方片、联合使用复方依折麦布及烟酸复方片的不良反应发生情况进行严格的分析。
2.结果
在所有的联合使用他汀类降脂药物而发生药物不良反应的患者之中，一共有45例患者受到了不良反应的影响，不良反应发生率为9.24%，而这其中，则是以联合使用辛伐他汀及烟酸复方片（4.11%）、联合使用复方依折麦布及烟酸复方片（2.46%）、单独使用辛伐他汀（1.23%）和单独使用复方依折麦布（1.03%）为主，详见表1。
表1 所有患者服用药物后产生的不良反应发生率（%）
3.讨论
当前虽然人们生活水平有了显著的提升，但是高血脂这种疾病的产生对于人们的身体健康有了越来越大的影响，发病率在不断的发展过程中也有了显著的提升。因此人们在接受这种疾病的治疗期间，为了确保自身所进行的治疗工作拥有更高的质量，促使患者的身体健康，一般医护人员都会将他汀类的药物运用到患者疾病的治疗过程中。但是在实际的治疗过程中，部分患者会出现为纤维组织损害和骨骼肌系统损害等方面的不良反应，从而影响患者疾病问题的改善。患者在接受治疗期间之所以会受到不良反应的影响，主要是因为部分药物之间存在着一定的竞争性质，会导致患者在接受治疗期间出现血药浓度持续上升方面的问题，从而导致患者受到不良反应问题的影响，不利于患者疾病问题的改善[2]。而这其中，复方依折麦布这种降脂药物的使用，会因为被尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶酸化，从而导致肝脏毒性的产生，会导致患者出现肝功能衰竭方面的问题；而烟酸复方片的使用会导致患者出现胃肠道症状、瘙痒以及肝功能损害，同样会在一定程度上影响患者的身体健康[3]。
结合我院所进行的研究工作显示，在所有的联合使用他汀类降脂药物而发生药物不良反应的患者之中，导致患者受到不良反应影响的主要因素包括了联合使用辛伐他汀及烟酸复方片、联合使用复方依折麦布及烟酸复方片、单独使用辛伐他汀和单独使用复方依折麦布等方面的问题，会导致患者在接受治疗期间受到不良反应问题的影响。
综上所述，在对所有患者进行研究工作期间发现，由于患者在患病期间联合服用了大量的以他汀类为基础的降脂药物，从而导致药物间出现了相应作用方面的问题，致使患者受到了不良反应问题的影响。因此为了进行这方面问题的解决，就需要适量使用相应的药物，有利于患者的身体健康。
参考文献：
[1]DASENAKI ME，THOMAIDIS NS.Multianalyte method for the determination of pharmaceuticals in wastewater samples using solid-phase extraction and liquid chromatography-tandem mass spectrometry[J].Anal Bioanal Chem，2015，407（15）：4229-4245.
[2]周红霞.以他汀类为基础的降脂药物联合应用的不良反应分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：19-20.
[3]Wang Weihua.Aspirin combined with statins in the treatment of cerebral thrombosis and its effect on arterial plaque[J].Medical theory and practice，2015，28（9）：1173-1174.
论文作者:李丽华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 药物论文; 复方论文; 不良反应论文; 辛伐他汀论文; 烟酸论文; 降脂论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;