（常德市第一人民医院影像诊断科 湖南常德 415000）
摘要：目的 分析与总结对肺结节予以多层螺旋CT低剂量胸部扫描的临床应用价值。方法 选取本院于2018年1月至2019年1月期间收治的70例肺结节病患者作为研究对象，按照随机表法将其分为治疗组与参照组各35例。参照组患者在多层螺旋CT诊断中采用常规剂量，治疗组患者在多层螺旋CT诊断中采用低剂量，比较两组患者诊断价值。结果 治疗组患者检出率为94.29%明显高于参照组的80.00%，有效辐射剂量低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者空洞、钙化、分叶征象、毛刺征、支气管征以及胸膜粘连等影像学表现差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 低剂量多层螺旋CT扫描在肺结节诊断中，能够提高诊断检出率，有效显示患影像学特征，降低患者辐射剂量。
关键词：肺结节病；多层螺旋CT；低剂量；胸部扫描；诊断价值
肺结节病在临床上作为常见的呼吸系统疾病，为提高治疗效果需在临床尽快确诊该病症，通常以医学影像扫描检查为主。多层螺旋CT在临床应用中具有空间分辨率高，能够更为直观清晰观察影像资料，因而在肺结节病中得到广泛应用[1]。但对于大部分患者仍需进行重复检测，且该种诊断方式成为当前医疗检查中主要的辐射来源，因而降低辐射成为现阶段医学工作者关注的问题。鉴于此，本文选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的70例肺结节病患者作为研究对象，分成两组后分别于多层螺旋CT诊断中采用常规剂量与低剂量，比较两组患者诊断价值。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的70例肺结节病患者作为研究对象，按照随机表法将其分为治疗组与参照组各35例。治疗组，男性20例，女性15例；年龄46-72岁，平均年龄（58.23±9.33）岁。参照组，男性21例，女性14例；年龄47-70岁，平均年龄（57.39±9.24）岁。两组患者临床指标差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。纳入标准：①所有患者均经病理诊断或皮肺穿刺活检确诊为肺结节；②所有患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究。
1.2一般方法
所有患者均采用128层螺旋CT进行胸部肺结节影像学扫描，参照组患者在多层螺旋CT诊断中采用常规剂量，具体参数设置如下：管电流150mA、电压120kv，层间距5mm，螺距1.0，重建层厚度5mm，重建矩阵512×512。在扫描的过程中需从患者肺底部直至肺尖部顺序[2]。治疗组患者在多层螺旋CT诊断中采用低剂量，其中管电流设置为30mA，扫描方式与其他参数设置与常规方式相同。需要注意的是，在检查前需指导患者屏气训练，确保患者在平稳呼吸且屏气前提下进行多层螺旋CT诊断，对患者肺部病灶形态、位置、大小、边缘形态以及影像学表现进行严密观察。将获得影像学资料发送至对应工作站，评价患者诊断结果[3]。
1.3 观察指标
以病理学诊断结果为金标准，比较两组患者肺结节病实际检出率、影像学表现以及有效辐射剂量。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS21.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者检出率与有效辐射剂量
治疗组患者检出率为94.29%明显高于参照组的80.00%，有效辐射剂量低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
在肺部疾病诊断中，多层螺旋CT技术的应用在很大程度上提高了肺部疾病早期诊断率，进而有助于临床治疗与预后。但根据相关研究资料表明，多层螺旋CT在临床应用中具有较大的辐射，可能会导致患者恶心、脱发以及不孕不育等不良反应[4]。尽管在每次诊断中，多层螺旋CT辐射剂量较小，但因辐射具有可积累性，随着患者重复检查，会进一步增大辐射所产生的危害。低剂量多层螺旋CT扫描主要指的是将管电压降低作为主要技术手段，从而降低总辐射剂量。本次研究中，治疗组患者检出率为94.29%明显高于参照组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明低剂量多层螺旋CT相较于常规剂量CT扫描而言检出率更高，原因在于低剂量检查技术在临床应用中可更为完整且清楚地检测到病灶部位，从而为临床诊断提供最具精准依据，具有一定的技术优势，临床应用价值高[5]。
在采用多层螺旋CT对肺结节患者予以诊断的过程中，区别与鉴别肺结节的关键在于患者在临床上所表现出的空洞、钙化、毛刺症、分叶征象、支气管征以及胸膜粘连征等特点，因而影像学诊断检出情况能够为肺结节诊断提供一定的证据支持[6]。在本次研究中，两组患者空洞、钙化、分叶征象、毛刺征、支气管征以及胸膜粘连等影像学表现差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明，低剂量多层螺旋CT不同征象检出率略低，降低程度小，无论是采用低剂量与常规剂量的多层螺旋CT诊断在不同正常检出率上无显著差异。但治疗组患者有效辐射剂量低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明低剂量多层螺旋CT在诊断期间患者接受的有效辐射剂量上明显低于常规剂量扫描。因此，这说明低剂量多层螺旋CT扫描在肺结节诊断中，能够确保实际诊断效果同时也能降低患者辐射剂量。
综上所述，低剂量多层螺旋CT扫描在肺结节诊断中，能够提高诊断检出率，有效显示患影像学特征，降低患者辐射剂量。可值得大量临床推广。
参考文献
[1]薛涛.探讨多层螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结节病诊断中的应用效果[J].继续医学教育，2016，（2）：152-153.
[2]孟令雷，李德茂.多层螺旋CT低剂量扫描在诊断鉴别肺部小结节中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（5）：51-53.
[3]窦相权，张军，吴伟斌，等.多层螺旋CT低剂量筛查肺内小结节的临床应用价值评估[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3885-3886.
[4]闵佩红，朱默然，陈豪.体检人群胸部CT检出921例肺部结节的影像学特征分析[J].西部医学，2018，30（7）：1037-1040.
[5]魏科举.多层螺旋CT胸部低剂量扫描发现肺结节的临床研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（4）：84-85.
[6]王梓鹏.多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（21）：128-129.
论文作者:杨志飞
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
标签：多层论文; 螺旋论文; 患者论文; 剂量论文; 检出论文; 低剂量论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年5期论文;