（汉中市铁路中心医院皮肤医疗美容科 陕西汉中 723000）
【摘要】目的：丹参酮胶囊联合异维A酸软胶囊治疗痤疮临床观察。方法：治疗组112例联合应用丹参酮胶囊，1g/次，每日3次，联合异维A酸软胶囊，10mg/次，每日2次，治疗寻常型痤疮，并与对照组84例患者单独使用异维A酸软胶囊，治疗8周后进行疗效观察。结果：治疗组112例，治愈46例（38%），显效56例（46%），总有效率（84%），经卡方检验对比两组之间治愈率及有效率差别具有显著性意义（治愈率：χ2=4.12，P=0.04；有效率：χ2=16.82，P=0.000）。结论：丹参酮胶囊联合异维A酸软胶囊，对寻常型痤疮疗效确切，无毒副作用。
【关键词】丹参酮胶囊；异维A酸软胶囊；寻常型痤疮
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0104-02
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，临床发病率高，严重影响患者心理和社交活动。我院于2015年1月至2016年8月采用丹参酮联合异维A酸软胶囊治疗痤疮，并与单用异维A酸软胶囊做了对比研究，疗效满意，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
所有病例均为我院皮肤科门诊患者，共206例（男性90例，女性116例），并符合寻常型痤疮诊断及分级标准[1]。年龄17～34岁，平均年龄（19.18±3.42）岁；病程1月～8年，平均病程（2.35±1.83）年。随机分两组，治疗组122例，对照组84例；两组性别、年龄、病程及分级无差异。临床均表现为颜面及胸背毛囊性丘疹、脓疱，粉刺、囊肿结节及瘢痕均除外，均符合分级标准中度Ⅱ级、Ⅲ级[2]，既往接受过治疗或治疗已停药1月以上。对药物过敏，有系统疾病，妊娠及哺乳期女性，皮肤马拉色菌镜检阳性不入选。治疗前、疗程后检查血、尿常规，血脂及肝肾功。
1.2 方法
治疗组患者服用丹参酮胶囊（规格：0.25g/粒，内含隐丹参酮不低于19毫克/粒，生产厂家：河北兴隆希力药业生产），1g/次，每日3次；异维A酸软胶囊（生产厂家：上海信谊延安药业）10mg/次，每日2次；2%夫西地酸乳膏（澳美制药）外用，每天2次。对照组患者不用丹参酮，其余治疗同前。疗程均8周，疗程结束后观察疗效。
1.3 疗效判定标准
疗效指数：（治疗前皮损数—治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。治愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数≥70%；好转：30%≤疗效指数＜70%；无效：疗效指数＜30%，有效率以痊愈加显效计算。
2.结果
2.1 临床疗效比较
丹参酮联合异维A酸软胶囊与单用异维A酸软胶囊治疗痤疮比较见表1，两组总有效率（治愈率+显效率），丹参酮联合异维A酸软胶囊一疗程（8周）痊愈率及有效率均显著高于单用异维A酸软胶囊组，经卡方检验具有显著差别（治愈率：χ2=4.12，P=0.04；有效率：χ2=16.82，P=0.000）。
表1 丹参酮联合异维A酸软胶囊与单用异维A酸软胶囊治疗痤疮比较
2.2 不良反应
治疗组出现10例2周时出现唇、面部皮肤干燥，外用保湿剂改善，继续服药未再出现，8例甘油三酯轻度升高；对照组有7例出现唇及面部皮肤干燥，外用保湿剂缓解，6例出现甘油三酯轻度升高，血脂升高者，低脂饮食，治疗结束后1月复查血脂均恢复正常。两组治疗前后血、尿常规及肝肾功能无明显异常变化。
3.讨论
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种多因素疾病，临床表现从轻度的粉刺型痤疮到爆发型伴有系统性症状的痤疮。虽然所有年龄组均可患此病，但主要好发于青少年。痤疮在经济上和心理上的影响是无可否认的，经常造成患者的自卑和社会隔离。痤疮的发生与皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管、漏斗部上皮的角化异常，痤疮丙酸杆菌的增殖以及炎症反应密切相关，其中影响皮脂分泌的激素是痤疮产生的关键[3]。
丹参酮胶囊的主要成分为隐丹参酮，对革兰氏阳性细菌抗菌作用强，可明显降低痤疮丙酸杆菌计数[4]；并抑制急性与亚急性炎症反应有明显抗炎作用；尚有温和的雌激素作用和抗丙酸睾酮的作用，抗雄激素作用和抗皮脂分泌作用，临床报道对寻常型痤疮疗效确切[5]。异维A酸又被称为13-顺维A酸，属于第一代非芳香烃类维A酸类药物，也是人体内维生素A的一种天然衍生物，在血液和组织中均有较低浓度的存在。异维A酸具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎、调节免疫及预防瘢痕形成等作用，是目前临床上治疗痤疮最有效的药物[6]。夫西地酸本身是一类甾体结构抗生素，通过抑制蛋白质合成而产生抗菌和消炎作用，这种独特的作用机制避免了与其他抗生素的交叉耐药性，其本身具有免疫调节抗炎作用，不仅能直接杀灭细菌，还可通过增强免疫功能迅速消除细菌所致的组织水肿、渗出、变性、坏死等炎症反应，临床对脓疱及炎性痤疮皮损疗效较好[7]。经过临床观察三者联合治疗组治愈率，显效率均高于对照组，统计学有显著差异性，且不良反应轻微，是一种有效的痤疮治疗方案。
【参考文献】
[1]赵辩.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:1165-1169.
[2]中国痤疮治疗指南专家组；中国痤疮治疗指南（2014修正版）[J].临床皮肤科杂志.2015,44(1):52-53.
[3]Jeen L Bolognia.皮肤病学（第二版）[M].朱学骏等译.北京:北京大学医学出版社,2010:619-620.
[4]石乃玉,董毕民,黄海全.丹参酮药理及临床应用[J].中国医师杂志,2001,3(2):150-151.
[5]吴军,任和平,郑红.丹参酮治疗寻常型痤疮疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2004,18(10):637-638.
[6]鞠强.口服异维A 酸治疗痤疮的研究[J].临床皮肤科杂志,2015,44(1):58-60.
[7]刘秀英,李海燕.夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2008,7(1):37-38.
论文作者:陈少宁
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
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