1.重庆市人民医院（三院院区）麻醉科，重庆，400014；2.重庆市人民医院（三院院区）胸外科，重庆，400014
【摘 要】目的：通过观察，对右美托咪定在单肺通气手术中的应用进行简单的评价。方法：随机收集30例2015年1月～2016年1月到医院进行单肺通气手术的患者，并将患者随机分为实验组和对照组两组，每组15例患者。对于实验组的患者在单肺通气手术麻醉过程中对其静脉注射右美托咪定；对于对照组的患者在单肺通气手术麻醉过程中注射氯化钠注射液。观察记录两组患者在插管前、双肺通气、单肺通气30分钟后这三个时间点的血气分析结果，包括pH值、PaO2，并进行对比。结果：通过两组患者各个时间点的血气分析结果显示，两组患者的pH值在插管前、双肺通气和单肺通气30分钟后都没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者的PaO2在插管前和双肺通气时也没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；从双肺通气转向单肺通气时两组患者的PaO2都有明显降低，但是实验组的降低程度显然比对照组大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在单肺通气手术麻醉过程中，向患者注射右美托咪定能够有效降低患者体内氧化应激程度，能够有效调节患者的氧合水平，对于手术麻醉具有重要意义。
【关键词】右美托咪定；单肺通气手术；应用评价
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-009-01
右美托咪定（dexmedetomidine， DEX）是一种高选择性的α2肾上腺素能受体（α2- adrenergic receptor，α2-AR）激动剂，具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿和抗焦虑等作用，对呼吸无抑制，在临床麻醉镇静中得到了广泛的应用。随着临床研究深入，发现其对人体脑部、心肌组织、肾脏、肝脏以及肺脏等具有显著的保护作用[1]。虽然DEX能够产生比较深的镇静，但对呼吸的影响较小，即便是血浆浓度高达治疗剂量的15倍也是如此。近年来，随着DEX临床研究的不断深入，DEX在重症监护病房和围术期麻醉中的广泛应用，发现其对人体脑部、心肌组织、肾脏、肝脏以及肺脏等具有显著的保护作用。本文将就右美托咪定在单肺通气手术中的应用进行探讨[2]。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机收集30例2015年1月～2016年1月到医院进行单肺通气手术的患者作为研究对象，并将患者随机分为实验组和对照组两组，每组15例患者。其中男性患者19例，女性患者11例；所有的患者年龄范围在34～69岁之间，平均年龄47.71岁；所有患者均无心脏病、糖尿病、高血压等重大疾病。两组患者在年龄、性别、学历、病史等一般资料上采用统计学分析方法进行对比，没有明显差异（P<0.05），具有可比性。本研究经过所有患者本人及其家属同意，并到医院妇进行单肺通气手术。
1.2应用方法
随机收集30例2015年1月～2016年1月到医院进行单肺通气手术的患者，并将患者随机分为实验组和对照组两组，每组15例患者。患者在进入手术室后就连接心电监测。对于实验组的患者在单肺通气手术麻醉过程中对其静脉注射右美托咪定（国药准字H20090248）1ug/kg共20mL作为负荷量，静脉微量泵输注10分钟,之后以0.5ug/(kg?h)静脉维持泵入一直到手术结束前30分钟；对于对照组的患者在单肺通气手术麻醉过程中注射与实验组同样剂量和同等速度氯化钠注射液。观察记录两组患者的手术各项动作进行时的血氧分压（PaO2）、pH值等，并进行对比。
1.3观察指标
记录并比较两组患者在插管前、双肺通气、单肺通气30分钟后这三个时间点的血气分析结果，包括pH值、PaO2。
1.4统计学分析
数据采用spss18.0统计软件进行分析，数据采用（均数±标准差）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
通过两组患者各个时间点的血气分析结果显示，两组患者的pH值在插管前、双肺通气和单肺通气30分钟后都没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者的PaO2在插管前和双肺通气时也没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；从双肺通气转向单肺通气时两组患者的PaO2都有明显降低，但是实验组的降低程度显然比对照组大，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
单肺通气(one-lung ventilation，OLV)指胸外科手术病人经支气管导管只利用一侧肺(非手术侧)进行通气的方法[3]。近年来，由于胸外科胸腔镜手术的逐渐普及，对单肺通气手术的发展、对单肺通气麻醉的要求进一步增加，在麻醉学方面，对麻醉手术时产生的肺部损伤有了进一步的认识[4]。而从右美托咪定液可以对全身麻醉手术患者气管插管和机械通气时起到镇静作用，同时可以调节单肺通气时的PaO2，平衡患者的氧合水平，对肺起到保护作用，具有很大的临床应用价值[5]。此次观察研究结果显示，对于在单肺通气手术麻醉过程中注射石美托咪定的患者，在从双肺通气转向单肺通气时PaO2明显降低，氧合状态改善效果较好。
总之，在单肺通气手术麻醉过程中，向患者注射右美托咪定能够有效降低患者体内氧化应激程度，能够有效调节患者的氧合水平，对于手术麻醉具有重要意义。
参考文献：
[1]钱静,刘存明.右美托咪定在单肺通气手术中的应用效果评价及剂量探讨[J].实用临床医药杂志,2014,19:73-76.
[2]瞿玉莲,何清泉,龚燕,杨海峰,陈建树,陈红霞.盐酸右美托咪定在胸腔镜手术单肺通气中对氧化应激状态的影响[J].中国内镜杂志,2013,11:1141-1144.
[3]王敏.右美托咪定对单肺通气患者肺保护作用及其机制[D].新乡医学院,2015.
[4]范军朝.右美托咪定对单肺通气所致肺损伤的保护作用研究[D].河南大学,2014.
[5]薛峰,陈作雷,刘翠翠,王世端.右美托咪定对单肺通气期间肺内分流及动脉血氧合功能的影响[J].中国新药与临床杂志,2015,11: 861-865.
论文作者:郑静1*,徐璐1,王付霞1,施子夏2#
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/16
标签：患者论文; 手术论文; 两组论文; 实验组论文; 统计学论文; 作用论文; 过程中论文; 《系统医学》2016年16期论文;