（南溪区人民医院 四川 宜宾 644100）
【摘要】目的：研究强直性脊柱炎骶髂关节病变CT和MRI的诊断结果，探讨其临床价值。方法：选择我院2014年6月—2015年6月收治的强直性脊柱炎（AS）患者50例，均于我院入院1星期内行CT和MRI扫描，CT和MRI影像检测结果由我院三位影像医师进行分析记录。结果：MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率显著高于CT扫描，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CT对骨质侵蚀和硬化检出率显著高于MRI扫描，两种扫描结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率显著高于CT扫描，但CT对骨质侵蚀和硬化检出率显著高于MRI扫描，两种扫描方式相组合，于临床上诊断可用做于早期诊断，临床价值较高，值得临床采用和推广。
【关键词】强直性脊柱炎骶髂关节病变；CT；MRI；骨质侵蚀；骨质硬化
【中图分类号】R593.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0118-02
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）为一类慢性炎症疾病，主要侵犯部位为脊柱，并会同时累及骶髂关节等脊柱周边关节，临床上存在多个称谓，如Marie-strumpell、类风湿性脊柱炎等[1]。多发于青少年段，男性较女性发病率高。AS早期主要为骶髂关节改变病变，AS患者临床症状、体征和相关实验检查均无明显特异性，但其早期诊断易误诊和漏诊，临床上常采用影像检查实行检查[2]。对此，本次研究分析了本院50例AS患者的CT和MRI检查图像结果，并进行对比讨论，详细比较方案和统计结果如下所述。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选择我院2014年6月至2015年6月收治的AS患者50例，均于我院入院1星期内进行CT和MRI扫描，其中男35例（70.0%），女15例（30.0%），年龄范围18～45岁，中位年龄28.6岁。AS诊断依据参照纽约研究的《AS诊断标准》，50例AS患者均不存在精神类疾病，无家族遗传病史，无其他。临床特征：均为髋关节、腰骶部明显疼痛、行动不便和下肢麻木，骶髂关节表现为叩痛和压痛，于实验室检测结果表示类风湿因子呈阳性[3]。
1.2 影像学检查
CT：lightspeed 64排螺旋CT机（美国，GE公司产），体位：仰卧位，头先入，常规横断位；设置参数：120～130KV电压，350～380mA，厚层1.0mm，螺距比值1.375:1，扫描范围：髂嵴上侧至耻骨联合下侧。通过软组织窗/骨窗分析骶髂关节具体情况，必要时采用多平面重组分析。MR：1.5T超导磁共振扫描仪（奥凯公司产），体线圈，体位：仰卧位，扫描方式：横断位（T1W1：TR510ms，TE15ms，T2W1：TR5000ms，TE90ms，FST2W1：TR5000ms，TE90ms）/冠状位（T1W1：TR5000ms，TE90ms，T2W1：TR5000ms，TE90ms，均为压脂/增强序列T1WI十C/TRA/COR）检测，分析骶髂关节形状和信号改变情况。CT和MRI影像检测结果由我院三位影像医师进行分析记录，如果意见不一致，则由放射科主任参与，最后分析决定。见表1。
3.讨论
AS为一类临床上普遍存在的慢性炎症疾病，主要侵犯部位为脊柱，并会同时累及骶髂关节等脊柱周边关节，患者临床特征较为严重时关节则会出现形变，AS疾病早期症状表现较难定位，骶髂部位疼痛等，患病期间则会出现体重迅速减轻、四肢无力、高热和贫血等，进而出现典型AS临床表现，AS临床上存在多个称谓，如Marie-strumpell、类风湿性脊柱炎等[4]。多发于青少年段，男性较女性发病率高。AS早期主要为骶髂关节改变病变，AS患者临床症状、体征和相关实验检查均无明显特异性，但其容易出现误诊和漏诊，临床上常采用影像检查实行检查[5]。
随着影像的发展和进步，多类文献研究结果和临床医学学者认为，MRI扫描更能扫描AS患者的骶髂关节清楚表示，对小病灶检出率高，还能为临床治疗情况提供参考依据，早期诊断较CT效果更佳，CT对骶髂骶髂关节的呈现模糊，左侧关节面宽度增加，骨侵蚀表现模棱两可，而MRI扫描结果表示骶髂关节明显存在骨侵蚀，左侧明显存在关节间隙宽度增加，右侧则较轻；但其CT的分辨率较高于MRI；MRI在临床扫描中常用于头颅、脊柱和四肢等部位，对人体无辐射伤害程度较少，扫描时间较长[6]。
在本次研究图像统计分析结果中，MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率显著高于CT扫描，差异具有统计学意义（P＜0.05）； CT对骨质侵蚀和硬化检出率显著高于MRI扫描，两种扫描结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率显著高于CT扫描，但CT对骨质侵蚀和硬化检出率显著高于MRI扫描，两种扫描方式相组合，于临床上诊断可用做于早期诊断。
纵观全文，AS疾病的早期骶髂关节的病灶改变不明显，通过CT和MRI联合扫描，对AS疾病的早期诊断率高，值得临床上推广和采用。
【参考文献】
[1]刘越，赵艳梅，夏群，等.强直性脊柱炎的诊断与治疗进展[J].中国矫形外科杂志，2015，23(3):2351-2357.
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[6]路占忠，李振彬，惠乃玲，等.三七总皂苷治疗强直性脊柱炎的短期疗效观察[J].解放军医药杂志，2015，26(1):60-63.
论文作者:陈刚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
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