河北省深州市医院053800
【摘要】目的：评估无张力疝修补术治疗疝气的临床价值。方法：本课题随机选择84例于我院施行疝气治疗的患者，就诊时间为2017年12月-2018年10月。以1:1比例划分为参照组（42例）和实验组（42例）。即参照组为传统疝气术，实验组为无张力修补术，对比患者治疗效果、不良反应总发生率。结果：参照组治疗效果较差于实验组，数据间比较有意义（P＜0.05）。参照组不良反应发生率显著高于实验组，即19.06%＞4.76%，数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：针对疝气患者，无张力修补术既可增强治疗效果，还可预防或降低不良反应，应予以重视。
【关键词】无张力疝修补术；疝气；治疗效果；不良反应总发生率；价值
疝气是因机体组织、器官移出原有部位，经间隙、薄弱和缺损等部位侵入其余部分，常见腹股沟区，即为腹腔组织先天性、后天性孔道处突出现象，肉眼可见肿块，且在腹压逐步增加的情况下，使肿块侵入阴唇、阴囊等部位，制约机体消化系统，诱发食欲不振、呕吐及便秘等事件，甚至还表现为体质下降、腹部坠胀和腹胀气[1]。本课题随机选择84例于我院施行疝气治疗的患者，现将报道总结如下：
1、资料与方法
1.1基本资料
本课题随机选择84例于我院施行疝气治疗的患者，就诊时间为2017年12月-2018年10月。以1:1比例划分为参照组（42例）和实验组（42例）。参照组患者男性40例，女性2例；年龄最大值为74岁，最小值为10岁，平均数为（36.7±11.3）岁；病程平均数为（10.7±2.6）年。实验组患者男性39例，女性3例；年龄最大值为75岁，最小值为11岁，平均数为（37.7±11.6）岁；病程平均数为（11.6±2.4）年。数据间比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组为传统疝气术，即术前做好常规检验，评估患者体征变化及病情进展；施行硬膜外麻醉，常规切口采取Bassins疝修补术[2]。
实验组为无张力修补术，即要求患者取仰卧位，充足备好手术用品和器械，常规消毒，麻醉方式和传统疝气术相同；将腹股沟韧带作为切口进入点，切口长度为4.0-5.0厘米，经腹股沟和耻骨结节，直至腹斜肌腱膜，再逐层剥离腱膜，线路提睾肌，以精索点明确疝囊部位，于游离后采取止血操作，杜绝精索损伤，若脂肪瘤直径较大则应施行切除，还纳疝内容物，预防复发；针对疝囊颈予以高位结扎处理，若表现为疝囊出血需终止手术，再通过人工补片的方式，缝合韧带，重构内环；逐层封闭腹外斜肌腱膜、皮下肾筋膜、皮层及皮下组织予以封闭，且同时抗感染救治，药物为阿莫西林克拉维酸钾，次给药剂量为3.6g，1日1次[3]。
1.3 观察指标
对比患者治疗效果、不良反应总发生率。即治疗效果涉及肛门排气时间、下床运动时间、住院时间；不良反应涉及尿潴留、积血积液、腹股沟异物感。
1.4 统计学处理
本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。±s表示计量资料，数据用t检验；%表示计数资料，数据用x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。
2、结果
2.1 对比患者治疗效果
参照组治疗效果较差于实验组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。
2.2 对比患者不良反应总发生率
参照组不良反应发生率显著高于实验组，即19.06%＞4.76%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。
3、讨论
疝气即为小肠气，且多表现为腹股沟疝气，集中在小腹、大腿根部等部位，肉眼可见突出型包块，但在平躺和按压等操作下包块可“隐身”，但于行走和久站时包块突出尤为明显，患者往往会存在酸胀痛等表现，但个别情况下无任何不适。原因为：疝气症状表现和疝类型、疝内容物、是否绞窄和嵌顿等因素存在相关性。以腹股沟疝为例，作为外科病症，是因腹部强度低、腹内压高等原因导致，特别是在老年患者中，伴有不同程度哮喘、便秘、前列腺增生，往往会增加疝治疗难度。同时，该部分疝气和泌尿系统相邻，患者多伴有不同程度前列腺、膀胱病症，即尿频尿急，若未及时救治则会诱发嵌顿、绞窄等状况，较为严重时还会进展为肠梗阻、肠管坏死，威胁机体生命安全[4]。即有效且科学的疝修补术，是减轻症状表现，增强治疗效果的关键。例如：无张力疝修补术，能够在预防传统疝气术肌肉损伤的同时，缩短患者手术时间，以重叠缝合的方式，减轻术后疼痛，预防生物组织损伤，还可预防各类并发症[5]。本课题可知，参照组治疗效果较差于实验组，数据间比较有意义（P＜0.05）。参照组不良反应发生率显著高于实验组，即19.06%＞4.76%，数据间比较有意义（P＜0.05）。
总之，针对疝气患者，无张力修补术既可增强治疗效果，还可预防或降低不良反应，应予以重视。
参考文献：
[1]姜伟巍.无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):106+108.
[2]冯杨.不同方式无张力疝修补术对比治疗腹股沟疝的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(57):34+36.
[3]刘亚彪.无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):23-24.
[4]刘有东.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(78):29-30.
[5]李强.无张力疝修补术治疗疝气的临床方法及效果观察[J].中国医药指南,2018,16(24):76-76.
论文作者:王伟峰 冯文青 高晶晶
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
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