甘肃省灵台县人民医院 744400
摘要：目的 了解我县乡镇卫生院结核病痰涂片检查点的设置和工作情况。方法 采用横断面研究的方法，于2013年1月对我县5个乡镇卫生院查痰点的设置和工作情况进行普查。结果 截至2006年12月，我县已建立5个乡镇卫生院查痰点，查痰点在全县乡镇卫生院建立比例为38.46%，5个乡镇卫生院查痰点已全部开展工作，占100%；全县平均每个查痰点每年查出肺结核可疑症状者138例，检出涂阳肺结核患者1例，阳性检出率为0.29%，查痰点发现的涂阳肺结核患者占同期我县登记患者数的7.99%，西部查痰点在同期患者发现中的贡献率最高（12.66%）。结论 我县查痰点的建立总体上接近当初市疾控中心设立的数量要求，乡镇查痰点已经成为发现患者的一中途径，但各乡镇发展不平衡，对查痰点政策的系统评价还需在本研究的基础上进一步进行探讨。
关键词：灵台县；乡镇卫生院；结核；痰／微生物学
结核病被列为我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病［1］；结核病也是农村因病致贫、因病返贫的主要传染病之一［2］，乡镇是我县结核病控制工作的重点。为落实现代结核病控制策略，提高我县农村结核病基本医疗卫生服务的可及性，方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核患者就诊查痰，提高涂阳肺结核患者发现率，卫生部于2004年从中央转移支付提供资金支持，在以县（区）为单位实施现代结核病控制策略的地区，设置了乡镇卫生院结核病痰涂片检查点［3］。笔者于2013年1月对灵台县乡镇卫生院查痰点的一般情况和工作情况进行了调查，现将结果分析如下。
1资料和方法
1.1研究对象 以《市疾控发关于开展在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点工作的通知》（市疾控发［2006］52号文件）［4］下发后我县设置的5个乡镇查痰点作为研究对象。
1.2研究方法 采用横断面研究，于2013年1月对我县5乡镇（邵寨、独店、西屯、什子、朝那）查痰点的一般情况和工作情况进行了问卷调查。由县结核病防治所负责辖区内5乡镇查痰点的调查及数据收集、复核、汇总工作。
1.3地域划分 按照地理位置，将全县的乡镇划分为东部、西部、中部。东部包括邵寨镇、新开乡、中台镇；西部包括朝那镇、上良乡、梁原乡；中部包括西屯乡、独店乡、什子镇、百里乡、龙门乡、星火乡、浦窝乡［5］。
1.4指标计算 以每个查痰点年均查痰人数、年均阳性检出人数、阳性检出率和贡献率等指标反映查痰点实施工作效果。指标计算公式为：
年均查痰人数=各年查痰人数的合计／各年查痰点的合计
年均阳性检出人数=各年阳性检出人数的合计／各年查痰点的合计
阳性检出率=每年每点阳性检出人数／每年每点平均查痰人数×100%
贡献率=查痰点总阳性检出人数／同期县结核病防治所登记涂阳患者数×100%
1.5统计学分析 由灵台县结核病防治所研究人员负责对资料进行核查，采用Excel、Epidata3.2软件录入，SPSS11.5软件进行描述性统计及乡镇之间各种率和构成比的比较。
2.结果
2.1查痰点的设置情况 灵台县共计13个乡镇，2006年底全县以乡镇为单位设置查痰点5个。即邵寨镇、独店乡、西屯乡、什子镇、朝那镇。在乡镇的建设比例为38.46%。按东、西、中部进行划分，中部查痰点建立比例最高（占60%），东、西部较低（各占20%），差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）
2.2查痰点工作状态 调查时全县设置的5个查痰点都已开展工作，各乡镇2009年1月1日至2012年12月31日期间各查痰点工作量不同，其中西部地域病人较多，阳性检出率高；东部地域病人偏少，阳性检出率较低；中部地域设置的查痰点的比例最高，为42.85%，东、西部的比例较低，都为33.33%，差异有统计学意义（p＜0.01）（表2-表6）
3.讨论
按照市疾控发关于开展在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点工作的通知》（市疾控发［2006］52号文件）的要求，灵台县设置痰涂片检查的乡镇卫生院数量控制在全县乡镇卫生院总数的三分之一左右。从总体上来说，我县乡镇查痰点设置比例为38.46%，接近于当初制定的查痰点设置数量的要求。但东、中、西部地域查痰点的设置比例略有差异。这与我县结核病控制工作的开展状况、实际工作需要、重视程度、经济发展水平等多种因素相关。
目前我县设置的5个查痰点都已开展工作，查痰点病人多少的原因较为复杂，包括乡镇卫生院的积极性、痰检人员的文化程度及临床经验、群众对查痰点的信任度等。
调查结果显示，灵台县年均每个查痰点每年查痰人数138人，每年阳性检出人数4人，平均阳性检出率为0.29%，查痰点建立后4年时间里，所发现的涂阳肺结核患者占同期县结核病防治所登记的涂阳肺结核患者的7.99%，由此看来，乡镇卫生院查痰点已经成为肺结核患者发现的一种途径，但各乡镇查痰点的工作开展情况不均衡，查痰点未来发展的方向尚需进一步的评估和探讨。
参考文献：
[1]王黎霞，肖东楼。中国结核病防治规划实施工作指南.2009.7
[2]王钊，吴明江。全国结核病防治工作手册[M].1999.5
[3]卫生部.关于开展在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查工作的通知[R].北京：卫生部办公厅，2004.
[4]平凉市疾控中心办公室.［2006］52号文件
[5]灵台县地图.
作者简介：李彧敏、男、汉族、生于1968年7月，大学文化，中级职称，长期从事临床检验工作，工作单位甘肃省灵台县人民医院。
论文作者:李彧敏1,张晓霞1（执笔）周访渭2
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：灵台县论文; 结核病论文; 检出论文; 阳性论文; 我县论文; 乡镇卫生院论文; 肺结核论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;