南充市顺庆区人民医院 四川 南充 637000
随着医疗技术的不断发展，我国居民寿命在很大程度上得到了延长，并且我国也逐渐形成老龄化社会。而又由于老年人往往伴随着钙质流失、骨质疏松等问题，所以社会对于骨质疏松所引起的骨折投入了很多的关注，对于中老年人骨质疏松整的健康护理指导也变得越来越重要。如何提升骨折疏松症的健康护理指导工作，也成为社会性话题。
骨质疏松是什么？
作为一种全身代谢性骨病，原发性骨质疏松具有骨小梁变细、断裂、数量减小、骨量减小等特征，同时还伴随这皮质骨多孔、变薄的现象，正因如此患者骨骼的脆性会有所增高，骨折危险性也会大大增加，由此可见骨质疏松算是一种全身性骨病。过去，人们认为骨质疏松是一种难以避免的生理老化过程，但是随着医学研究的不断深入我们发现骨质疏松是可以防治的。只要我们采取科学有效的预防手段，并进行适当的补钙、提高运动量，将能有效避免中老年患上骨质疏松的问题，从而达到提高群众生活质量的作用。
导致骨质疏松症的因素有哪些？
一般来说，骨质疏松症的患病人群主要是亚洲人、白人、老人、女性、身材瘦小或者由阳性骨折家族史的人。通过长期的观察以及调研我们发现，在总骨质疏松患者中女性所占比例很高，并且摄入过量咖啡因、盐分的人群更是容易出现骨质疏松的病症，另外不良的生活习惯也是导致骨质疏松的元凶。虽然我们无法控制自己的年龄、性别、基因以及种族，但是我们可以通过改变生活方式的方法降低骨质疏松症的患病几率。导致骨质疏松的主要因素有内分泌、遗传、营养、废用四大因素。
研究表明性激素能够影响骨的代谢，孕激素和雄激素具有抑制骨吸收、促进骨形成的作用，所以雄激素和孕激素能够维持人体的骨量。此技术的作用则是促进降钙素的分泌以及抑制破骨细胞，由此可见如果人体缺乏雌激素对破骨细胞的抑制，则会导致出现骨转移失衡的问题，导致骨形成慢于骨吸收，进而导致骨质疏松的发生。一般来说，如果患者在维生素D受体基因、转移生长因子β（TGF-β）等基因上存在缺陷，就会导致人体的骨量均值较低，导致患者患上骨质疏松，并展现遗传性。由于老年人的消化系统逐渐退化，就会导致老年人难以吸收足够的营养物质，尤其是蛋白质的摄入不足，将难以对骨钙含量以及钙平衡进行调节。并且由于我国居民的膳食结构中钙的含量相对较低，所以老年人更容易出现负钙平衡的问题。一般来说，老年人还会存在血磷降低的问题，这就导致成骨作用进一步被降低。所以营养因素也是导致老年患者出现骨质疏松的主要原因。另外，老年人机体能力较弱，运动量也逐渐减少，骨细胞生物活性得不到刺激，骨骼的重建与积累作用不够活跃，这种导致患者出现骨质疏松的因素被成为废用因素。
预防骨质疏松健康教育的内容有哪些？
在健康教育过程中，我们需要鼓励患者增加钙的摄入量，患者摄入足够的钙才能为骨形成提供充足的原料。一般来说，成年人每天摄入的钙需要在400-500mg，但是老年人和绝经期妇女往往需要提高每日钙的摄入总量。患者也可以根据自己的体重进行钙的补充，每千克体重每天补充10mg钙即可达到日常所需。我们可以通过食用牛奶、虾皮、小鱼等方式补充钙。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，由于牛奶中除了有丰富的钙以外，还有丰富的磷，磷对于促进骨骼的形成也有重要的意义。建议患者在临睡前服用钙制剂，这样能够有效纠正患者半夜鸡清晨所出现的血钙低的问题。对于补钙的患者，同样需要保证充足的日晒，以促进维生素D的合成，如果患者难以得到充足的日晒，则需要通过补充维生素D的方式保证骨质的合成。
医务人员需要鼓励患者参加体育锻炼，并根据患者的身体情况制定相应的运动计划，通过体育锻炼的刺激让增加患者骨的储备，实现强健骨骼、预防骨质疏松的作用。一般来说，孩童时期的骨骼生长速度最快，20-30岁时人的骨量达到峰值，并且相比老年人，年轻人对运动的敏感性更强，所以建议人们在35岁之前就开始保持规律的运动，从而实现增加骨量储备的目的。对于老年骨质疏松患者，医生应该建议其以卧位或者立位的状态，并保持腰背挺直，患者也可以保持每天三小时以上的站立姿态，从而达到促进骨骼生长的作用。
医生需要向人群宣传烟酒对人体的危害，并鼓励群众通过戒烟忌酒的方式预防骨质疏松症。在维生素D和钙的摄取过程中，酒精会通过仪器器官损害的方式影响身体对营养物质的摄取，同时酒精还能抑制维生素D的活化。吸烟则会导致女性较早停经，并加速骨质的吸收。另外，较高的糖和盐的摄入量，也会导致钙质随尿液排泄出体外。
对于绝经期妇女来说，可以通过使用降钙素、雌激素等药物的放肆预防骨质疏松症。一般来说雌激素维持绝经后女性骨量主要有以下三点原理：其一是能够降低甲状旁腺激素促骨吸收作用，其二是促进肾脏中活性维生素D3的产生，其三是增加降钙素的分泌。在建议人们服用药物预防骨质疏松的时候，需要将禁忌症和不良反应进行介绍，并告知药物的注意事项。对于治疗期间的患者，需要每半年监测一次血压和体重，每年对乳房和盆腔进行一次检查。
尤其是老年患者，需要家属带领患者定期去医院检查骨密度和骨量的变化，根据患者的身体状况采取有效的预防措施，并指导患者进行康复锻炼。如果是女性患者，定期的检查也能为患者治疗方式的选择提供依据，如果女性患者的骨密度较低，则可以优先选择激素疗法。
对于老年患者的锻炼环境应该进行选择或者调整，让老年人能够在光线充足的环境内进行锻炼，并需要保证地面的平整和干燥，避免老年人出现摔倒等问题。可以选择动作缓慢的运动方式，也需要定期带领老年人做视力检查，保障老年人能够独立自主开展锻炼活动。护理人员也应该在患者的床边备好便器，避免患者半夜起夜摔倒。
肝肾器官作为形成活性维生素D3的重要场所，更是应该得到有效的保护，所以医生在骨质疏松症的健康护理指导应该重点介绍不良生活习惯对肝肾功能的影响，让患者能够真正做到戒烟忌酒，保证活性维生素D3能够有效形成，为骨骼钙化提供良好条件。
无论是骨质疏松的预防还是其他病症的预防，都离不开良好的生活习惯，所以我们除了要帮助患者养成良好的生活习惯以外，还需要保持自身良好的生活习惯，这样才能避免骨质疏松的发生。除此之外，医生在骨质疏松症的健康护理指导的过程中，要让人们充分认识到骨质疏松的发病机理和诱发因素，让人们能够根据自身情况选择科学有效的预防措施，降低我国骨质疏松的发生率。
论文作者:李晓莉
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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