周 玲
四川省雅安市人民医院儿科 四川 雅安 ６２５０００
【摘要】 目的 探讨新生儿重度窒息的抢救与护理效果.方法 选取我院２０１４年－２０１５年４２例新生儿重度窒息患者,随机分成两组,观察组患儿采取综合技术进行抢救与护理,对照组患儿采取常规的抢救与护理,对比两组患儿的抢救成功率以及临床并发症的发生率,得出结论.结果 观察组患儿的抢救成功率为(２０\２１)９５．２４％,对照组患儿的抢救成功率为(１６\２１)７６．１９％,观察组的成功率明显大于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５);观察组患儿的临床并发症的发生率为(２\２１)９．５２％,对照组患儿的临床并发症的发生率为(７\２１)３３．３３％,对照组的并发症发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 熟练的抢救技术以及丰富的临床经验以及有效的临床护理对窒息新生儿有明显的抢救效果,在很大程度上缩短新生儿的窒息时间,提高抢救的成功率,保障了新生儿的生命安全. 【关键词】 新生儿;重度窒息;抢救;护理Analysisofneonatalsevereasphyxiaofrescuingandnursingeffectobservation ZhouLing (Yaanofsichuanprovincepeople’shospitalofpediatrics,Sichuanyaan,６２５０００)【Abstract】objective Exploretherescueandnursingeffectofneonatalsevereasphyxia．Method Selectionofourhospitalin２０１４－２０１４,４２patientswithneoＧnatalsevereasphyxia,randomlydividedintotwogroups,observationgroupwithcomprehensivetechnologytorescueandcare,controlgroupwithconventionalresＧcueandcare,comparedtwogroupsofchildrenwithrescuesuccessrateandtheincidenceofclinicalcomplications,drawtheconclusion．Result Observationgroupwiththerescuesuccessrateis９５．２４％ (２０,２１),controlgroupwiththerescuesuccessrateof７６．１９％ (１６,２１),thesuccessrateofobservationgroupwasobviouslygreaterthanthecontrolgroup,thedifferencestatisticallysignificant(P＜０．０５);Observationgroupwiththeincidenceofclinicalcomplicationsis９．５２％ (２,２１),controlgroupistheincidenceofthepatient’sclinicalcomplications(７\２１)３３．３３％,significantlybetterthancontrolgroupintheincidenceofcomplicationsobserＧvationgroup,thedifferencestatisticallysignificant(P＜０．０５)．Conclusion SkilledrescuetechnologyandrichclinicalexperienceandeffectiveclinicalcareofasＧphyxianewbornhasobviousrescueeffect,toagreatextent,shorteningthetimeofneonatalasphyxia,improvethesuccessrateofrescueandensurethesafetyoflifeof【Ktehyenweorwdbso】rn． Thenewborn;Severeasphyxia;Therescue;Nursing 【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８０８－０１
新生儿窒息是指新生儿在产前、产中或产后由于各种原因导致患儿缺氧而导致新生儿在出生后一分钟之内不能进行自主呼吸的临床症状[１].新生儿窒息是临床儿科最危重的疾病之一,严重时可导致新生儿死亡.临床上要对发生重度窒息的患儿进行抢救与适当的护理,若处理不当,则会导致患儿日后行为异常、智力障碍、听视力障碍、癫痫、伤残等一系列严重后遗症.新生儿窒息是围产期患儿死亡以及小儿神经系统伤残的常见原因.对于新生儿重度窒息,临床上必须进行及时的抢救与护理,避免发生严重的后遗症.为新生儿窒息的抢救与护理效果观察做出研究,现报道如下:
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取我院２０１４年－２０１５年４２例新生儿重度窒息患者,随机分成两组,观察组男患儿１３例,女患儿８例;年龄２２~４２周,平均年龄为(２７．３±５．８)周;患儿出生时Apgar评分(１．７８±０．８２)分,体重为１kg－４kg,平均体重为(２．３７±０．６２)kg.对照组男患儿１２例,女患儿９例;年龄２１~４１周,平均年龄为(２８．３±６．１)周;患儿出生时Apgar评分(１．８２±０．５９)分,体重为１kg－４kg,平均体重为(２．１８±０．５２)kg.两组患儿在年龄、性别、出生时体重与Apgar评分上的对比差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.
１．２ 方法 对照组患儿进行常规的ABCDE 复苏模式进行抢救,(１)A (airway):保持呼吸道畅通:将患儿放在远红外线开放式的辐射台上,取患儿头低脚高的仰卧位,使患儿的气道阻塞物流出,若发现患儿口鼻腔有异物流出,则立即将患儿的头偏向一侧,收集分泌物.对于羊水粘稠患儿,用气管插管打开患儿气道,在喉镜的引导下,用吸痰管吸出患儿咽部异物.由于新生儿组织稚嫩柔软,以上操作需轻柔仔细,动作迅速.(２)B(breathing):维持有效的呼吸: 患儿经呼吸抢救后呼吸衰弱,此时应用气囊进行加压吸氧氧浓度需达到８０％,持续气囊加压吸氧直到患儿恢复自主呼吸.(３)C(circulation)维持有效血循环:患儿恢复呼吸后,心率若低于每分钟６０次,则需进行胸外按压,帮助患儿维持心率,适当时可辅助人工呼吸.(４)D(drug)药物治疗:在对患儿进行呼吸维持的过程中,可依据医嘱,对患儿进行适当的药物治疗,保持患儿的呼吸兴奋.(５)E(evaluation)评价:
在以上操作之后要对患儿进行抢救效果评价, 加强对患儿的监护. 观察组患儿在对照组基础上进行综合技术抢救,具体方法为(１)气管插管进行机械通气:由于患儿经过呼吸道的清理之后,患儿的呼吸会有所恢复,但是依然很微弱,对患儿进行气管插管机械辅助呼吸,可以有效改善患儿的呼吸质量,保证呼吸畅通.(２)改善微循环:患儿在发生重度窒息后,可能会导致肺泡内液滞留,造成微循环障碍,临床上应用相应的药物进行改善,保证循环畅通.(３)纠正酸中毒:重度窒息后,患儿的循环系统遭到破坏,体内环境稳态失衡.由于缺氧,细胞不能进行有氧呼吸,窒息后细胞进行无氧呼吸,产生乳酸, 导致患儿体内乳酸堆积,造成酸中毒.临床上应使用NaHCO３进行静脉推注, 改善酸中毒症状.(４)复苏后处理:患儿在复苏后,对患儿进行呼吸、心率、尿量、血气等生理指标的监测,详细记录临床数据.对患儿的内环境稳态进行控制,保证患儿内环境稳定.
１．３ 观察指标 对比两组患儿的抢救成功率以及并发症的发生率. １．４ 统计学方法 本次研究中所涉及的数据均通过SPSS１６．０ 统计学软件进行处理,计量资料以均数± 标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验.计数资料以率(％)表示,组间比较采用卡方检验.P＜０．０５时为组间差异明显,具有统计学意义.
２ 结果观察组患儿的抢救成功率为(２０\２１)９５．２４％,对照组患儿的抢救成功率为(１６\２１)７６．１９％,观察组的成功率明显大于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５);观察组患儿的临床并发症的发生率为(２\２１)９．５２％,对照组患儿的临床并发症的发生率为(７\２１)３３．３３％,对照组的并发症发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).具体数据见如下列表:
３ 结论新生儿窒息是产科最常见的危重疾病,重度窒息的新生儿情况紧急,临床上需进行及时的抢救以及适当的护理,保证患儿的生命安全,降低患儿的死亡率以及小儿神经系统障碍等后遗症的发生率[２].新生儿窒息的原因有多种:(１)母体原因:母亲患有严重疾病,如妊娠高血压综合症、急性传染病、心脏病以及肺结核等[３].(２)子宫原因:子宫在分娩前过度紧张,导致子宫痉挛出血, 胎盘血液循环失衡.(３)脐带原因:胎儿在母体内由于脐带扭转、打结等造成婴儿窒息[４].(４)难产:分娩时由于各种原因导致的分娩不顺利,造成难产.(５)新生儿原因:新生儿自身发生呼吸道阻塞,肺功能发育不全以及心血管畸形等[５].新生儿在发生重度窒息若抢救不及时或者护理不恰当则可能导致患儿行为障碍、智力障碍等一系列后遗症. 两组患儿的抢救与护理情况对比
为新生儿重度窒息的抢救与护理做出如上研究,通过常规抢救方法与综合技术的抢救方法对比,总结抢救新生儿重度窒息的基本方法,注意事项等. 临床上通过ABCDE复苏模式进行抢救,先保持患儿呼吸通畅,维持有效的呼吸和有效血循环,辅助药物治疗以及对患儿进行抢救后评价.在抢救的同时, 保证患儿的微循环稳定,纠正酸中毒,用气管插管机械辅助呼吸,复苏后对患儿进行生理指标的监测[６]. 对患儿的护理:(１)保暖:保证患儿的体温在３６．５℃左右,选择多种方式保暖如:远红外线开放式辐射台、暖箱、热水袋等.使用热水袋时将热水袋放在襁褓外,热水袋的温度维持在４５℃－５０℃合适,按时检查热水袋是否漏水以及保温效果[７].(２)保持呼吸通畅:患儿在发生重度窒息后,呼吸不通畅,护理时需要注意患儿的呼吸,对患儿进行呼吸道清理时需注意患儿的咽部损伤,动作轻柔[８].(３)患儿在恢复呼吸后,要进行适当的吸氧护理,辅助患儿的自主呼吸.综上所述,临床上新生儿重度窒息的抢救与护理是一项艰巨的工作,临床医务人员要熟练掌握抢救技巧,掌握相关辅助仪器使用,对患儿实施有效的抢救,抢救成功后,要对患儿进行有效的护理,预防并发症的发生.
参考文献[１] 郑维英,林桂英．新生儿重度窒息的抢救护理措施[J]．护理实践与研究,[ ２０１０,７(６):４１－４２． ２] 何红梅,袁代莉,何学素．新生儿重度窒息的抢救与护理[J]．西部医学,[ ２０１０,８(２２):１５４４－１５４５． ３] 沈海燕．新生儿重度窒息的抢救与护理[J]．当代护士(专科版),２０１０,[ ５:２５． ４] 周广媛．中西医结合抢救与护理新生儿重度窒息[J]．中国当代医药,[ ２０１０,１２(１７):１６９． ５] 黄玉玲,黄秀玲,王刚．新生儿重度窒息１００例抢救护理体会[J]．航空航天医药,２０１０,８(２１):１５１５－１５１６． [６] 王宝君,张旱愉,张韵等．新生儿重度窒息的抢救与护理效果观察[J]．当代医学,２０１１,１７(１９):７４－７５． [７] 刘丽红．心理测量在高压力人群体检中的应用[J]．山西医药杂志(下半月版),２０１２,４１(２２):１１３０－１１３１． [８] 韩永新,徐秋萍,于亚丽等．新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J]． 中国实用护理杂志,２０１２,２８(３６):４１－４２．
论文作者:周玲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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