（四川省都江堰市医疗中心康复医学科 四川都江堰 611830）
【摘要】目的：观察不同的健康教育方式对神经根型颈椎病患者的疗效影响。方法：将200例神经根型颈椎病患者按入院时间的先后，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组100例。对照组采用一般康复治疗加口头讲解颈部医疗体操的健康教育方式，观察组在对照组治疗的基础上，采用现场教授颈部医疗体操、护士全程示范的健康教育方式。结果：观察组优良率为85%，对照组优良率为56%，观察组的治疗明显优于对照组(P<0.05)。结论：现场教授颈部医疗体操能改善神经根型颈椎病患者的临床症状，帮助患者建立正确的姿势和运动模式，更好的发挥患者的主观能动性，提高患者的依从性，从而实现患者的身心康复。
【关键词】健康教育；神经根型颈椎病；疗效影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0260-02
神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy，CSR)发病率为60%～70%，是颈椎病中发病率最高的一种类型，以40～60岁的人群为多见[1]。其临床症状以项部不适班上肢麻木酸痛为主要特征[2]。近年来，本病的发病率呈逐年上升的趋势，严重危害人们的健康[3]。
我科护士在常规治疗的基础上，每日现场示范和教授患者颈部医疗体操，统计自2016年1月—2016年6月的100例神经根型颈椎病患者，取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2016年6月，选取在我院康复医学科住院的神经根型颈椎病患者200例，全部符合神经根型颈椎病诊断标准，均存在心理焦虑，已签署知情同意书。纳入标准：（1）确诊为神经根型颈椎病；（2）非急性发作期；（3）知情同意。排除标准：（1）非神经根型颈椎病；（2）颈椎骨折、脱位、颈椎骨质疏松、肿瘤、肩周炎、尺神经炎及周围神经炎；（3）合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病为排除标准。随机将患者分为两组各100例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用一般康复治疗措施加口头讲解颈部医疗体操，观察组在一般康复治疗基础上加现场教授颈部医疗体操，治疗4周后，采用神经根型颈椎病的症状和功能评定量表和焦虑自评量表(SAS)评价两组的疗效。（1）对照组治疗方法：采用一般康复治疗，包括颈椎牵引、物理因子治疗、药物治疗、中医传统治疗、合理用枕、颈部保暖、心理护理、口头宣教杨玉英[4]等颈椎保健操锻炼、颈操八段锦、颈部医疗体操、日常生活方式指导等康复治疗措施。（2）观察组在对照组治疗的基础上配合现场教授颈部医疗体操，每天3次，每次30分钟，教授的护士陪同病人一起练习，坚持4周，监督病人持之以恒的完成。具体姿势为两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。颈椎病锻炼方法有多种，掌握不适度，不但不能起到巩固疗效的目的，还会导致病情复发，所以在运动时一定要注意运动时动作尽可能慢防止头晕头痛。运动时颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。排除杂念，专心练习，怡然自得，可对身心健康起到良好调节。锻炼要持之以恒，每天3次，每次应尽量量力而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池穴、大椎穴、肩井穴，会有满意效果。颈部医疗体操锻炼方法具体如下：（1）双掌擦颈，十字交叉于后颈部，左右来回摩擦100次；（2）左顾右盼，头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，共30次；（3）前后点头，先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，共30次；（4）颈项争力，两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向右侧时，上身转向左侧，头转向左侧时，上身转向右侧，各10次；（5） 摇头晃脑，头顺时针旋转5次，再逆时针旋转5次；（6）头手相抗，双手交叉放于枕部，双手用力向前顶头部，头颈向后用力，互相抵抗5次；（7）翘首望月，头用力左旋，并尽量后仰，眼看左上方5秒，复原再反方向5秒；（8）双手托天，双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒。
1.3 评定标准
（1）神经根型颈椎病的症状与功能评定量表包括四个方面：症状与主诉、体征、工作和生活能力、手的功能。评价标准分为：优为上述四项指标正常或基本正常，良为轻度或丧失活动能力，中为中度功能减退，差为重度功能减退或丧失活动能力，优良率为优和良的总和与患者总数的百分比，百分比越高，功能情况越好；（2）焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)：40～49分为轻度焦虑，50～59分为中度焦虑，大于60分为中度焦虑。
2.结果
2.1 治疗4周后，两组患者疼痛缓解程度比较：治疗组和对照组患者均反映疼痛缓解，且观察组疼痛缓解程度显著高于对照组，见表1。
3.讨论
神经根型颈椎病是由于椎间隙变窄、椎间孔狭窄、颈椎间盘突出、骨质增生关节囊松弛、颈肌退化等因素，引起颈部脊柱内外平衡失调，局部组织痉挛、充血、水肿、粘连、刺激或压迫相应神经根所致。神经根型颈椎病由于神经根长期受压其张力增高，使神经敏感性增高，进而产生一系列上肢的疼痛麻木症状。观察组在对照组治疗的基础上配合现场教授颈部医疗体操，护士亲自陪同病人一起练习，坚持4周，监督病人持之以恒的完成。通过4周的现场教授颈部医疗体操，能够明显改善神经根型颈椎病患者的临床症状，帮助患者建立正确的姿势和运动模式，更好的发挥患者的主观能动性，提高患者的依从性，从而实现患者的身心康复。
【参考文献】
[1] Talekar K,Poplawski M,Hegde R,et al.Imaging of Spinal Cord Injury:Acute Cervicao Spinal Cord Injury,Cervical Spondylotic Myelopathy,and Cord Herniation[J].Semin Ultrasound CT MR,2016,37(5):431-477.
[2]郭敏，杨少蛟，陈华德.远络疗法针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35(9):1109-1111.
[3]孙宇，陈琦.第二届全国颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，31(8):472.
[4]杨玉英，黄辉.颈操八段锦锻炼对颈椎病社区康复效果的评价[J].中国农村卫生事业管理，2008，28(9):716-718.
论文作者:都静
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/21
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