（湖南省浏阳市中医医院 410300）
摘要：目的 探讨非骨化性纤维瘤的影像学诊断方法与鉴别诊断价值。方法 选择我院2016年7月—2017年7月期间收治的45例非骨化性纤维瘤患者为研究对象，分别行X线和CT检查，并且根据手术病理诊断结果，对两种检查方法的诊断准确率进行比较分析。结果 所有患者均顺利完成检查，与X线检查相比，CT检查的诊断准确率高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予非骨化性纤维瘤患者CT检查可以提高诊断符合率。
关键词：非骨化性纤维瘤；CT检查；X线检查
非骨化性纤维瘤作为良性的一种肿瘤，发生于成熟的非成骨性骨髓结缔组织，青少年为该病的高发人群，因为具有起病隐匿、病程长的特点，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活。当前在诊断非骨化性纤维瘤时，通常以影像学检查为主，包括X线片、CT检查等，但是不同检查方法的诊断符合率也存在着一定的区别。因此，本文对CT检查运用在非骨化性纤维瘤诊断中的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年7月-2017年7月期间我院收治的非骨化性纤维瘤患者45例为研究对象，病程3-6年，平均（4.4±1.6）年，年龄7-25岁，平均（15.5±8.3）岁，其中18例为女性、27例为男性，发病部位：2例非腓骨、3例为椎体、17例为胫骨、24例为股骨。
1.2方法
1.2.1 X线检查
选择数字化X线光机，按照常规方法，对患者进行正侧位摄像。
1.2.2 CT检查
选择美国GE公司生产的64层螺旋CT扫描机，常规设置参数，其中电压为120kv，电流为100mA，层厚为5mm，层距为5mm，矩阵为 256×256，对患者进行CT平扫和增强扫描。
1.3观察指标
根据手术病理诊断，对两种检查方法的诊断准确率进行比较分析，并且对X线和CT表现进行观察和记录。
1.4统计学分析
运用SPSS22.0软件分析本次研究数据，其中计数资料由百分率（%）表示，运用X2对组间对比进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两种检查方法诊断情况比较
所有患者均顺利完成检查，相比较X线检查而言，CT检查的诊断准确率高，对比有显著差异（P<0.05），见表1。
表1 两种检查方法诊断情况对比
2.2影像学表现
2.2.1X线表现
根据病变生长方式和发生部位，可以将其分为两种类型：①髓质型。5例，占11.11%，病灶位于髓腔内，主要发生于长骨骨端，其生长呈现出中心性特点，可见多房或单房状透亮区，皮质膨胀变薄，其硬化边缘和骨间隔不规则，并且没有出现骨膜反应；②皮质型。40例，占88.89%，主要出现在长骨的干骺端，表现为贴近骨皮质或位于骨皮质的不规则形或椭圆形囊状破坏，顺着患骨长轴生长，其中30例边缘可见轻度花边样或波浪状硬化环，腔内分隔较少，致密且纤细，4例局部皮质变薄，6例有轻度膨胀，并且病灶内没有出现钙化。
2.2.2CT检查
病灶以软组织密度影为主要表现，其具体图像如下：①髓质型。可见髓腔内多囊性或单囊骨质密度减低区，大部分髓腔被占据，周围出现薄层硬化边；②皮质型。可见骨质密度减低区，与骨皮质紧贴，母骨纵轴与长轴保持一致，病灶内可见骨嵴，周围出现硬化环，且累及髓腔。同时，在CT图像上，可见大部分髓质型和皮质型患者的病灶内没有出现骨性分离，并且未见骨化和钙化。
3.讨论
非骨化性纤维瘤是发病率较低的一种骨科疾病，又被称之为非成骨性纤维瘤、干骺端纤维性缺损等，以髋关节或膝踝疼痛为主要表现，好发于青少年，尤其是8-20岁人群，并且与女性相比，男性具有较高的发病率[1]。由于非骨化性纤维瘤发病较慢，大部分患者无明显症状，因病理性骨折或外伤在X线片上偶然发现，少部分患者病变部位可出现肿胀、疼痛症状，并且病灶出现骨硬化后往往处于静止状态，通过扩大硬化带逐渐对缺损区进行充填，但是病变硬化后将永久存在[2]。临床上在对非骨化性纤维瘤进行诊断时，X线平片因为具有价格便宜、操作简单的特点，是首选的一种检查方法，通常可以分为两种类型，分别是髓质型和皮质型，X线的典型表现为分叶状透亮影呈卵圆形，其中有分隔，并且具有清晰的边缘。在本次研究中，皮质型主要以侵犯骨皮质为表现，向内累及髓腔，病变表现为卵圆形，但是不累及对侧骨皮质，周围出现硬化，并且与皮质侧相比，髓腔侧出现明显的硬化。相比较X线而言，CT检查具有较高的密度分辨率，可以将病灶在骨内的位置，有无骨性分隔，分隔粗细程度，分隔多少，有无骨化和钙化，病灶内部密度以及灶周骨结构等病变清晰显示出来，并且还能及时发现细小的病理性骨折[3]。同时，CT检查可以对病灶内部密度进行准确测量，在图像重建中，内部可见软组织密度影，出现不同程度的分隔，并且与普通X线平片相比，其能够清晰显示边缘清晰、内部分隔以及病灶硬化环粗细等情况[4]。此外，在诊断非骨化性纤维瘤时，还应该与以下疾病相鉴别：①内生软骨瘤。主要发生于短管状骨，具有较高的发病率，在CT图像上，可见病灶呈中心性生长，多发生于髓腔，边缘表现为分叶状，并且钙化影呈现出环状、点状；②骨巨细胞瘤。好发于四肢长骨骨端，膨胀的皮质具有平整的边缘，内缘呈分房状，显像不清，通常无硬化边；③单骨性纤维结构不良。呈膨胀性、囊状骨质破坏，改变表现为丝瓜囊和毛玻璃样，并且边缘硬化明显[5]。
综上所述，临床上给予非骨化性纤维瘤患者CT检查，可以与其他疾病鉴别诊断，能够减少误诊或漏诊，提高诊断符合率，值得推广。
参考文献
[1]张松山，张汉松，曹永锋，张忠民.长骨非骨化性纤维瘤X线与CT表现及诊断价值分析[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2986-2987.
[2]邹德华.非骨化性纤维瘤25例的X线及CT诊断影像特征比较[J].中国民族民间医药，2015，24（22）：154+156.
[3]贺煜.非骨化性纤维瘤的X线平片及CT鉴别诊断价值分析[J].中国实验诊断学，2015，19（11）：1859-1861.
[4]杨尚忠.非骨化性纤维瘤的影像学诊断和鉴别诊断研究[J].中国伤残医学，2013，21（12）：402.
[5]王西胜，徐山淡，王耀程.股骨纤维组织细胞源性肿瘤及瘤样病变的影像学诊断（附17例分析）[J].实用放射学杂志，2016（03）：314-316.
论文作者:陈彪,胡溪
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
标签：皮质论文; 纤维瘤论文; 病灶论文; 患者论文; 方法论文; 长骨论文; 密度论文; 《航空军医》2019年4期论文;