仲惠琴通讯作者 王莲萍
复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 ２０１７００ 个人简介:仲惠琴,女,产房护士长,主管护师,本科,研究方向:产科临床研究.
【摘要】 目的 了解不同孕妇人群(按地域分为非沪籍与沪籍)妊娠期压力及社会支持的现状,探讨两者之间的差异.方法 使用妊娠压力量表和社会支持量表对４９２例孕妇进行问卷调查.结果 非沪籍孕妇妊娠压力值高于沪籍孕妇(P＜０．０５),而社会支持总分低于沪籍孕妇(P＜０．０５),孕妇妊娠压力与社会支持各因子呈不同程度负相关(P＜０．０５).结论 非沪籍孕妇妊娠压力较高,而社会支持水平较低,应提供相应地心理支持和社会支持,使其以良好的心理状态渡过妊娠期. 【关键词】 不同孕妇人群; 妊娠压力; 社会支持; 差异【Abstract】 Objective:Toinvestigatethestatusofpregnancypressureandsocialsupportamongthedifferentgroupsofpregnantwomen(geographicallydiＧvidedintothefieldandShanghai),andthentodiscussthedifferences．Methods:Atotalof４９２pregnantwomenwereinvestigatedbyusingPregnancyPressureScale(PPS)andSocialSupportRatingScale(SSRS)．Results:ThepregnancypressureoftheoutlanderswashigherthanthatoftheShanghai(P ＜ ０．０５),butthetotalscoreofsocialsupportwaslowerthanthatofShanghaipregnantwomen(P＜０．０５)．Thepregnancypressurewassignificantlynegativelyrelatedtoallfactorsofsocialsupport(P ＜０．０５)．Conclusion:Theoutlanderpregnantwomenhavehigherpregnancypressureandlowersocialsupport．Itissuggestedtoprovidecertainspecif【icKepysywcohrodlso】gicalsupportandsocialsupporttohelpthemspendtlleperiodofpreganacy． Differentgroupsofpregnantwomen; Pregnancypressure;socialsupport; Differences 【中图分类号】R４７１【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２２２－０２
妊娠及分娩是一个自然的生物学过程,是正常的生理现象[１].同时,妊娠也是角色认同和人际关系的重组期,可以使孕妇产生压力,对个体带来重大的身体和心理上的应激反应;此外,孕期的心理问题还会影响胎儿的质量[２].社会支持能够减轻压力性事件对个体的潜在影响,对个体具有保护性功能.近年来,随着青浦的发展,大量的非沪籍人口涌入青浦,非沪籍孕妇已成为我院孕妇的构成主体,本研究对就诊于医院产科４９２例孕妇进行调查,旨在探讨不同孕妇人群(按地域分为非沪籍与沪籍)之间妊娠期压力及社会支持的差异, 为加强非沪籍人口心理疏导提供依据. １ 对象与方法
１．１ 调查对象采用方便取样法,选取２０１３年１２月－２０１４年６月就诊于我院产科的孕妇.纳入标准:１．确诊宫内妊娠２８－４２周;２．文化程度在小学及以上,有一定的阅读理解能力;３．自愿参加并同意如实填写调查问卷. １．２ 研究工具１．２．１ 一般资料调查法 自行编制一般资料调查表,内容包括孕妇户籍、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭月总收入等.
表１ 不同孕妇人群人口社会学特征
１．２．２ 妊娠压力量表 该量表由我国台湾省陈彰惠等于１９９５年编制,后由潘丽颖等翻译,同时根据我国国情和文化进行修改.该量表的Cronbach’sa为０“为．８４认,含同有父３母０角项色有而关引妊发娠的压压力力事感件”的,由陈条述目句,包括３个压力源[３－５].压力源１ １－１５组成;压力源２“为确保母子健康和安全而引发的压力感”,由条目１６－２３组成;压力源３“为身体外形和身体活动的改变而引发的压力感”,由条目２４－２７组成;此外还有条目２８－３０未归入任何因子,分析时将这３项作为其他因素.量表采用０－３级积分,分别表示此种情况不存在或无压力、轻度压力、中度压力、重度压力.１．２．３ 社会支持量表 社会支持评定采用国内通用的社会支持评定量表[６－７],共有１０个条目,分客观支持、主观支持、支持利用度３个维度.总分和各维度分数越高则表明社会支持越好.
１．３ 调查方法对本院产科符合纳入标准的孕妇采用方便取样的方法进行问卷发放.调查者向被调查者说明本次调查的目的及内容.征得被调查者的同意后向被调查者发放问卷,填写完毕后收回(检查有无漏项).共发放问卷５００份,收回问卷５００份,回收率１００％;有效问卷４９２份,有效率９８．４％.
１．４ 统计学方法采用spss２０．０进行数据统计分析.对不同孕妇人群妊娠压力各条目分、总分及社会支持总分用均数±标准差(X±s)表示;对不同孕妇人群妊娠压力、社会支持差异用t检验分析;对妊娠压力与社会支持进行Pearson积差相关分析. ２ 结果２．１ 人口社会学特征,见表１. ２．２ 不同孕妇人群妊娠压力比较本研究中沪籍孕妇妊娠压力总均分为０．５０±０．３４分,非沪籍妊娠压力总均分为０．６１±０．４１分.非沪籍孕妇在妊娠压力总均分、压力源１、压力源２、及其他因素的压力值均高于沪籍孕妇,差异有统计学意义(P＜０．０５),在压力源３ 的得分差异无统计学意义(P＞０．０５),见表２.在３０个分条目中共有１７个条目的得分差异具有统计学意义.见表３.
表２ 不同孕妇人群妊娠压力比较
２．３ 不同孕妇人群社会支持比较本研究中沪籍孕妇的社会支持总分为４３．７２±５．９１,非沪籍孕妇的社会支持总分为３９．５１±７．２８.不同孕妇人群在社会支持总分及三个维度的得分差异均有统计学意义(P＜０．０５),见表４.其中,非沪籍孕妇在居住情况,邻居、同事的关心程度,遇到急难情况时曾经得到的经济和精神支持来源、遇到烦恼的求助方式、参加团体组织活动的频率这７个分条目中的得分均低于沪籍孕妇,差异具有统计学意义.
表４ 不同孕妇人群社会支持比较
３ 讨论３．１ 不同孕妇人群妊娠压力分析沪籍孕妇妊娠压力均分０．５０±０．３４,非沪籍孕妇妊娠压力均分０．６１±０．４１,均为轻度压力水平,但得分差异有统计学意义.说明非沪籍孕妇妊娠压力总体高于沪籍孕妇.在３０项压力条目中共有１７项的得分差异具有统计学意义.
３．１．１ 沪籍孕妇妊娠压力值较高的条目 沪籍孕妇压力值高于非沪籍孕妇的有两项.分别是压力源１中“找到一个满意的保姆有困难”和压力源２中“害怕疼痛厉害”,这两个条目反应在沪籍孕妇中较突出的两个问题,生之前怕疼,生之后担心不会“专业地”照顾孩子.沪籍孕妇更“害怕疼痛厉害”,分析原因多是沪籍孕妇大多不从事体力劳动,同时８０后独生子女居多(２０－２９岁产妇占８０％),从小在呵护中长大,对分娩疼痛的害怕尤为加剧,故医务工作者应了解这种状况,做好心理疏导,让孕妇及其家属能正确认识分娩疼痛,有条件医院可提供镇痛分娩,以降低孕妇的心理压力.“找到一个满意的保姆有困难”分析原因多是沪籍孕妇中夫妻双方大多均有工作,又希望新生儿能得到专业的照顾,照顾婴儿的责任就落在专业保姆身上.而现如今保姆的水平参差不齐, 故医院尤其是社区医院可以定期举办保姆学习班,提供正规的培训,使其能胜任照顾婴儿的工作.对保姆的信心及信任度增加了,自然会降低孕妇的压力[５].
３．１．２ 非沪籍孕妇妊娠压力值较高的条目 在其他１５项得分差异有统计学意义的条目中,非沪籍孕妇的压力值均高于沪籍. 在“为认同父母角色而引发的压力感”方面,对“担心婴儿的性别不是期望的那样”压力值得分非沪籍孕妇明显高于沪籍.这说明“养儿防老”的观念在中国传统的家庭里根深蒂固,生活在这样家庭的孕妇压力值明显高,为完成生男儿的使命,她们中有的经历一次次的引产,不仅伤害了自身的身体,对小生命本身也是不公平的.在本次调查中有共１３１例,其中非沪籍孕妇１０８例(占８２．５％)担心婴儿的性别不是期望的那样,故医务工作者与这类产妇接触中应给与更多地关心和支持,避免产妇产后因婴儿的性别不符合家庭期望过渡忧伤而引发产后出血的发生;同时在孕妇学校纠正孕妇及其家庭的这种错误观念,提倡优生优育. 在“为确保母子健康和安全而引发的压力感”方面,是孕妇压力值最高的一项,关于分娩的(如担心婴儿能否安全分娩、担心分娩可能出现不正常情况或剖腹产、担心分娩时医生不能及时赶到等),非沪籍孕妇压力值较高,分析原因多与非沪籍孕妇普遍文化程度较低(中专或高中以下占７１．８％)、参加孕妇学校频率低(８０．６％极少参加),对分娩知识的缺乏及获取知识的渠道少有关,
故医务工作者应鼓励非沪籍孕妇按时参加孕妇学校,利用录像、多媒体等教育手段,或由专业人员形象、直观地讲解,使其理解分娩的过程、可能出现的情况及应对措施,减轻孕妇对分娩的恐惧,降低妊娠压力感[５]. 在“其他因素”方面,“担心不能照顾好婴儿”及“担心不能给孩子提供良好的生活条件”的压力值,非沪籍孕妇明显高于沪籍.这与非沪籍孕妇生活压力大有关,现在社会生活成本高,而非沪籍孕妇的家庭月总收入总体偏低(６３．１％ 非沪籍孕妇家庭收入１００１－５０００元/月),非沪籍人员想要立足于上海需要付出更多地努力.从医务工作者的角度,我们能做的是督促孕妇做好产前检查, 避免不良结果给家庭造成更重的负担.３．１．３ 妊娠压力值无差异的条目 在“为身体外形和身体活动的改变而引发的压力感”方面,沪籍与非沪籍孕妇的得分差异无统计学意义,正所谓“爱美之心人皆有之”,这说明人对美的追求是不分地域的,故医务工作者对孕妇多提供产前营养和产后修复知识,可请专业人士专门举办此类的学习班.告知只要妊娠期间注意营养均衡,产后正确饮食并积极锻炼,体形是可以恢复的.
３．２ 不同孕妇人群社会支持分析社会支持是一种个体可利用的外部资源它可通过满足个体需求降低压力水平,缓冲压力影响,促进身体健康[８].由表３看出,非沪籍孕妇在客观支持、主观支持、及对支持的利用度得分均低于沪籍孕妇.在客观支持中,值得引起我们注意的是非沪籍孕妇的居住情况,有１９．２％非沪籍孕妇是自己独居一室或与陌生人、同事及朋友住在一起.妊娠的妇女都是希望有家人特别是配偶陪伴在旁的,１９．２％非沪籍孕妇是一个不小的人群数,应该引起我们的重视. 因此,对于未能和家人住在一起的孕妇,医务人员可事先归档,增加电话联系的频率,了解孕妇身心状态;其次,要加强这些孕妇的疾病自我监测能力,告知其遇到情况及时就诊或拨打１２０的重要性.此外,非沪籍孕妇在过去遇到急难情况时曾经得到的经济和精神上的来源都明显低于沪籍孕妇.因此,我们要充分调动非沪籍孕妇能得到的最主要的经济和精神来源其配偶,教会配偶如何在有限范围内,采取有效的方法使孕妇感受到最大的支持[９].
在主观支持中,存在差异的是邻居与同事对非沪籍孕妇关心程度远不如沪籍孕妇;在对支持的利用度方面,非沪籍孕妇的求助方式及参加团体活动的频率得分都不如沪籍孕妇.究其原因,可能与当今社会的特点有关.非沪籍孕妇大多都属于流动人口,融入一个新环境需要协调语言、文化及个人习惯等,和土生土长的沪籍人而言,是有先天的劣势的.鉴于此,医务工作者可定期组织孕妇交流会,安排固定的场所并配备一名医务人员为孕妇解答专业问题,孕妇们可以聊心得、遇到的问题,以及将来分娩的计划等.通过参加此类组织,对非沪籍孕妇来说不仅增加一个社会支持的来源,而且拥有一个补充相关知识的场所[１０].
３．３ 孕妇妊娠压力与社会支持的关系由表５可以看出,社会支持总分及三维度的得分均与妊娠压力呈负相关, 即社会支持水平越高,孕妇妊娠压力越低,提示良好的社会支持可有效缓解孕妇妊娠压力.针对非沪籍孕妇社会支持偏低,妊娠压力较高的现象,医务工作者要给与更多地关心和支持,从日常交流、孕妇学校、孕妇交流会等各方面体现医院或医务工作者个人对其的社会支持,从而缓解和减轻妊娠压力. ３．４ 本次研究的局限性本研究样本量相对较大,研究结果较准确.然而,本次研究的研究对象来自青浦区的一所医院,其非沪籍孕妇的共同特点是学历层次较低,物质生活水平较低,因此相对于在市区的非沪籍孕妇来说,本次研究结果的代表性尚值得探讨,建议今后扩大研究范围,以提高结果的代表性.
４ 小结本次调查显示非沪籍孕妇的妊娠压力高于沪籍孕妇,在３０个妊娠压力条目中共有１５项条目非沪籍孕妇的压力值较高;同时社会支持总分低于沪籍孕妇.非沪籍孕妇相对于沪籍孕妇来说是一个弱势群体,但在郊区非沪籍孕妇的分娩量并不少,作为医务工作者,我们应更关注这一群体,我们应结合非沪籍孕妇的心理压力特点和社会支持情况,从孕妇的家庭中宣扬男女平等、优生优育,鼓励参加孕妇学校,组织孕妇交流会、将未能和家人一起住的孕妇归档等多方面着手,提供相应地心理支持和社会支持,从而使非沪籍孕妇能以良好的心理状态渡过妊娠期,为母子的健康提供良好的基础.
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论文作者:仲惠琴通讯作者 王莲萍
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：孕妇论文; 社会支持论文; 压力论文; 条目论文; 差异论文; 统计学论文; 人群论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;