长沙市第一医院脊柱外科 410000
【摘 要】目的 研究分析对脊柱结核患者分别采用微创手术与传统开放式手术治疗的临床效果。方法 选取2010年11月-2017年11月我院接受手术治疗的82例脊柱结核患者为此次研究实验对象，根据数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为41例，给予传统开放手术治疗，研究组为41例，予以微创手术治疗，比较两组术后并发症发生情况以及治疗各临床指标变化情况。结果 比较分析，研究组术后并发症发生率为为（7.32%），低于参照组术后并发症发生率（26.83%），同时研究组手术时间、椎体骨性融合时间以及术中出血量、住院时间，均要短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脊柱结核实施微创手术，治疗效果显著，值得在临床中进行推广应用。
【关键词】微创手术；传统开放手术；脊柱结核；并发症；临床治疗效果
脊柱结核是临床中十分常见的一种多发病，近几年受到多种不良生活习惯以及饮食习惯的影响，使得我国脊柱结核患者的发病率逐渐上升，给人们的日常生活以及工作带来极大的不便。参考目前临床中针对脊柱结核治疗相关研究报告发现，采用微创手术治疗以及传统开放手术治疗，均对患者病情改善有着一定的效果，有利于患者早日恢复健康[1]。在此研究背景下，我院于2010年11月-2017年11月，对82例脊柱结核患者，积极对微创手术以及传统开放手术的临床效果，做出进一步研究，现如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年11月-2017年11月我院接受手术治疗的82例脊柱结核患者为此次研究实验对象，根据数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为41例，男性患者23例，女性患者18例，年龄24-71周岁，平均年龄（46.32±1.18）；研究组为41例，男性患者24例，女性患者17例，年龄25-72周岁，平均年龄（47.63±0.87），对照两组一般资料，差异不明显（P>0.05），两组可比性优异。
1.2手术方法
对参照组采用传统开放手术治疗。根据患者的实际脊柱结核情况，对患者选择相应的手术入路治疗方案。对患者的病灶清除后，要及时放置2g链霉素，在患者手术结束后，要及时放置引流条。要求患者进行绝对卧床休息半年，并给予24个月常规化疗。
对研究组实施微创手术治疗。通过CT引导作用对患者进行穿刺。利用CT扫描技术，对患者的病灶情况以及手术切口位置、穿刺针角度等进行逐一确定，然后选择患者内脏鞘以及颈椎血管鞘之间为手术入路位置。构建经皮通道，并再次通过CT的引导作用，对患者的脓肿坏死组织、病灶组织进行清除，结束手术治疗后，对患者留置双腔管，并采用生理盐水反复冲洗，然后连接引流管以及冲洗管，进行24小时持续留置，同时保持3周的灌注冲洗。结束手术后，对患者进行局部化疗2个月[2]。
1.3观察指标
统计比较两组术后并发症发生情况以及治疗各临床指标变化情况。
1.3.1术后并发症发生情况比较；对患者术后的并发症发生情况进行统计观察，包括肺炎、切口感染以及下肢深静脉血栓形成。
1.3.2治疗各临床观察指标：对患者手术治疗的时间、出血量以及椎体骨性融合时间、住院时间等指标进行观察统计。
1.4数据分析
统计学通过SPSS20.0软件处理。计数资料（并发症发生情况），用%表示，卡方检验。计量资料（手术治疗各临床指标）通过 标准差表示，采用t检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较
研究组并发症发生率为（7.32%），低于参照组并发症发生率为（26.83％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
脊柱结核患者通常表现出较为明显的疼痛感，同时患者会伴有不同程度的低热、消瘦以及食欲不振等临床症状，降低着患者的生活质量。临床中针对脊柱结核患者治疗，通常采用药物化疗以及手术治疗，其中药物化疗的治疗效果较差，患者治疗周期较长，且无法到达彻底治疗的目的，因此，手术治疗成为当前脊柱结核患者的首选治疗方案[3]。此次实验研究结果明示，采用微创手术治疗后，脊柱结核患者的术后并发症较少（7.32%），要低于传统开放手术治疗后患者的并发症发生情况（26.83%），同时微创手术治疗的时间、术中出血量以及住院时间、椎体骨性融合时间，均要优于传统开放手术治疗各临床指标变化情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）。就现阶段而言，脊柱结核患者手术治疗方案分为传统开放式手术治疗以及微创手术治疗，均对患者的病情改善有着一定的作用，但是两者之间的治疗效果依旧有着一定的差异性，需要临床对其进行进一步研究。传统开放式手术治疗，虽然能够改善患者的临床病症，但是患者手术创口较大，能够加重患者的术中出血量，使得患者后期康复过程被延长，且患者容易发生多种并发症，不利于患者早日康复[4]。而在目前临床医学技术不断革新的背景下，微创技术的应用，大大减少了患者手术创口以及手术出血量，使得患者恢复时间被有效缩短，有助于患者早日康复，且微创手术的利用，可以提升患者的病灶清除率，有助于患者转变化疗方式，使得具备化疗模式能够迅速、集中的对患者体内结合杆菌进行有效灭杀，对患者病灶病理改变有着一定的抑制作用[5]。
综上所述，对脊柱结核患者的临床治疗过程中，积极采用微创手术以及传统开放手术治疗的临床效果均十分显著，但是微创手术对患者造成的机体创伤较小，患者手术时间以及术中的出血量均较低，患者椎体骨性融合时间大大缩短，有助于患者减少住院时间，且患者术后的并发症较少，具有一定的应用安全性，治疗效果更加优异，于临床中推广应用的价值较为显著。
参考文献：
[1]李民.微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效对比分析[J].中国医学创新，2017，14（11）：104-107.
[2]黄小军.CT引导经皮微创与开放手术治疗脊柱结核的临床疗效比较[J].中国医药科学，2016，6（10）：169-171+191.
[3]吕海文.CT引导经皮微创与传统开放手术治疗脊柱结核疗效比较[J].中国实用医药，2016，11（10）：52-53.
[4]侯著虎.微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较[J].中国现代医药杂志，2010，17（02）：79-81.
[5]舒文政，杨景娟.微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较[J].中国实用医药，2014，9（12）：87-88.
论文作者:蒋成明1,蒋林 2,石浪滔3
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 脊柱论文; 手术治疗论文; 结核论文; 手术论文; 并发症论文; 微创论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;