【摘 要】目的：分析在支气管扩张与感染合并症患者治疗中采取选择性支气管肺泡灌洗方法的效果。方法：研究对象选择2014年8月至2016年8月收纳的78例支气管扩张与感染合并症患者，将其分成对照组与实验组各39例，在祛痰与抗感染治疗基础上分别实施体位引流排痰与选择性支气管肺泡灌洗，对比两组对象治疗效果、症状消失的时间和住院时间及其血气指标情况。结果：实验组症状消失的时间和住院时间比对照组短，治疗效果与血气指标优于对照组，区别显著（P＜0.05）。结论：选择性支气管肺泡灌洗方法应用在支气管扩张与感染合并症患者治疗的疗效显著，应用意义大。
【关键词】选择性；支气管肺泡灌洗；支气管扩张；合并感染
【 abstract 】 objective：to analysis in the treatment of patients with bronchiectasis with infection complications taking selective effect of bronchoalveolar lavage method. Methods：to study the object choice in August 2014 to August 2016，received 78 patients with bronchiectasis with infection complications，it is divided into control group and experimental group，39 cases in expectorant and anti-infection treatment，respectively，on the basis of implementing postural drainage discharge sputum and selective bronchoalveolar lavage，compared two groups of objects，treatment effect，the symptoms disappear time and hospitalization time and blood gas index. Results：the symptoms disappear time and hospitalization time shorter than the control group，treatment effect and blood gas index is better than that of control group，significant difference（P < 0.05）. Conclusion：selective bronchial alveolar lavage method applied in patients with bronchiectasis with infection complications treatment the curative effect is distinct，application significance.
【 key words 】 selective；Bronchoalveolar lavage. Bronchiectasis；co-infection
支气管扩张是当前临床一种常见性疾病，且支气管扩张的患者一般还会伴有支气管阻塞与呼吸道感染等病史，加上支气管的管壁受损伤，致使官腔结构扩张，十分容易引发感染[1]。加上支气管扩张易反复发作，抗生素的过度滥用，促进病原菌肿瘤进化，增强了病原菌耐药性，对患者的生命健康带来严重威胁。选择性支气管肺泡灌洗在支气管扩张与感染合并症治疗中是一种较为有效的治疗手段，基于此，本文分析在支气管扩张与感染合并症患者治疗中采取选择性支气管肺泡灌洗方法的效果，见下文：
1.资料及方法
1.1研究对象
研究对象选择2014年8月至2016年8月收纳的78例支气管扩张与感染合并症患者，其中，男女比例是45：33；年龄阶段是37~68岁，平均值是（45.6±3.2）岁；病程时长是5~17年，平均值是（8.6±5.1）年；30例未含单叶肺组织病变，48例未两叶或以上肺组织病变。全部患者经诊断确诊为支气管扩张与肺部感染合并症，排除合并其他严重肝肾等重要脏器疾病。将患者分成对照组与实验组各39例，研究对象资料对比无显著区别（P＞0.05）。
1.2方法
在研究对象进院后，全部常规给予祛痰和抗感染处理，同时给低流量吸氧和维持电解质的平衡治疗。以此为基础，对照组实施体位引流排痰，实验组实施支气管肺泡灌洗，具体为：在灌洗前，给予阿托品肌肉注射行镇静处理，治疗中对患者生命体征的变化进行严密监测，对突发情况实施对症处理，用2%利多卡因局部麻醉患者咽、喉、气管及支气管部位，经鼻腔处置入纤支镜，检查气管、支气管及肺部各叶等组织情况，选择支气管扩张与感染合并部位，取适量标本进行致病菌检测和药敏实验。取20~30ml生理盐水灌注，以90~00mmHg（1mmHg=0.133kPa）负压吸出，重复操作至少3次，直到灌洗液至清亮为止。其中，灌洗液的总量是100~200ml，灌洗的过程控制在15~30min，每周1次。两组疗程皆为3周。
1.3观察指标和疗效评价
对比两组对象治疗效果、症状消失的时间和住院时间及其血气指标情况。疗效判定以显效、有效及无效三个指标为准，其中，显效为患者的临床症状完全或基本消失，血气指标与体温正常，肺小叶复张，胸部影像学的检查结果证明肺组织炎性已被吸收；有效为患者的临床症状明显减轻，且血气指标正常，胸部影像学的检查结果证明肺组织炎性部分被吸收；无效为患者的临床症状无改变或加重，病灶依然存在。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%[2]。
1.4统计学方法
选用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，计量资料由均数±标准差的形式表示，由t检验；而计数资料则用率表示，由χ2检验，以P＜0.05表差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床症状对比
对比两组对象在不同方法治疗后的治疗效果、症状消失的时间和住院时间，实验组症状消失的时间和住院时间比对照组短，治疗效果优于对照组，区别显著（P＜0.05），见表1：
表1.两组患者临床症状对比（n=39）
3.讨论
支气管和支气管附近的组织发生严重，致使管壁结构出现破坏，导致支气管变形，在长时间扩张后就形成了支气管扩张，加上支气管会引发官腔黏膜水肿或充血，到时官腔的空间变小，官腔被分泌物堵塞引起引流不顺，造成感染加重[3]。以往对其治疗通常采取抗生素治疗，这种方法不仅周期长，效果不显著，加上出现了耐药性，导致疗效降低，延长患者住院时间与增加费用。
选择性支气管肺泡灌洗对患者治疗，其优点包括：①纤支镜可直观患者病变位置，确保操作的准确性，重复清洗和负压吸引，可彻底清除脓性分泌物、炎症杂质及致病菌，使炎症组织的吸收加快；②生理盐水在灌洗中可刺激病变黏膜，促进咳嗽等生理反应，顺利咳出痰，促进肺小叶复张，改善肺组织的通气功能；③直视状态中，可保证样本取样准确性，使检验结果更准确，提供科学指导；④可有效清除患者的脓性分泌物，促进抗生素药效发挥；⑥可有效清除呼吸道内的炎性介质，促进肺生理功能的恢复[4]。
本组研究证明，实验组选用支气管肺泡灌洗治疗，可显著缩短症状消失的时间和住院时间，提高治疗效果与优化血气指标，和对照组相比，区别显著（P＜0.05）。可知，性支气管肺泡灌洗方法应用在支气管扩张与感染合并症患者治疗的疗效显著，值得借鉴。
参考文献：
[1]林卫涵.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志.2013，08（06）：458-459.
[2]李晓光.支气管肺泡灌洗治疗45例支气管扩张合并感染的临床疗效分析[J].中国医药指南.2012，17（27）：51-53.
[3]杨杰.纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果观察[J].中外医学研究.2011，21（22）：41-42.
[4]王东升，黄昌河，毛立群.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志.2011，13（11）：515-516.
论文作者:刘浪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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