孙方勇 江苏省兴化市人民医院口腔科 225700
摘要：目的：对窦道型根尖周炎患者的临床疗效进行回顾性分析。方法：选取我院收治的窦道型根尖周炎患者共70例，收治年限在2013年4月~2015年2月之间，将70例患者通过抽签的方式随机分成两组，每组各35人。其中一组患者单用氢氧化钙糊剂进行治疗，设定为对照组。另一组患者则在对照组的治疗基础上加用盐酸米诺环素软膏进行对比治疗，设定为治疗组。结果：治疗组中窦道型根尖周炎患者的疗效总有效率为88.57%（31例），高于对照组的71.43%（25例），数据差异存在统计学意义（即P＜0.05）。结论：氢氧化钙糊剂与盐酸米诺环素软膏的联合使用能够有效对窦道型根尖周炎患者的临床症状进行缓解，值得广泛推广。
关键词：窦道型根尖周炎；氢氧化钙糊剂；盐酸米诺环素软膏；临床疗效
窦道型根尖周炎作为一种常见的慢性化脓性炎症，常常发病于患者牙齿的根尖周部位，患者在日常咀嚼过程中，会有轻微的疼痛感，且出现脓液从患牙窦道排出的现象，不仅危害患者的牙齿健康，在一定程度上还将制约患者的日常生活水平[1]。因此，我院开展本次的临床治疗试验，对窦道型根尖周炎的临床治疗效果进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的窦道型根尖周炎患者共70例，收治年限在2013年4月~2015年2月之间，将70例患者通过抽签的方式随机分成两组，每组各35人。
对其中一组患者单用氢氧化钙糊剂进行治疗，设定为对照组。对照组有24例男性患者，11例女性患者，35例窦道型根尖周炎患者的年龄跨度为18~63岁，病程跨度为7个月~6年，平均年龄为（38.06±10.48）岁，平均病程为（2.43±1.27）年。
另一组患者则在对照组的治疗基础上加用盐酸米诺环素软膏进行对比治疗，设定为治疗组。治疗组有23例男性患者，12例女性患者，35例窦道型根尖周炎患者的年龄跨度为19~65岁，病程跨度为8个月~6年，平均年龄为（38.24±10.19）岁，平均病程为（2.68±1.03）年。
两组窦道型根尖周炎患者的性别、平均年龄以及平均病程一般资料，接受SPSS19.0统计学软件包的处理，可以确定不存在统计学意义（即P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组窦道型根尖周炎患者均进行X线的扫描，并根据X线扫描的结果对患者的根尖周以及根管情况完全掌握，并对其根管进行封药，做好相应的预备治疗。对窦道型根尖周炎患者进行预备治疗，是通过浓度为0.9%的氯化钠溶液以及浓度为3%的过氧化氢溶液对患者的根管部位进行反复的冲洗，对患者根管内及窦道内的感染坏死物完全清理完毕后，通过棉球将患者髓腔内的多余水分去除[2]。
对照组通过氢氧化钙糊剂对患者进行治疗，即将适量甘油与氢氧化钙调成糊状，对患者的根尖进行导入，当糊剂完全充盈患者的根管后，对患者的根管进行封药的操作。
治疗组则在对照组治疗药物基础上加用盐酸米诺环素软膏，即将氢氧化钙糊剂与盐酸米诺环素软膏通过1:1的比例进行配比后，再加入适量的甘油调成糊状。根管内糊剂的导入工具为螺旋充填器，在导入完成后，医护人员利用光滑的髓针将糊剂更深入的导入根尖，当治疗药剂从患者窦道口溢出且已充满根管时，通过丁香油氧化锌膏对其根管进行暂时的封闭。
1.3 评价指标
窦道型根尖周炎患者的临床疗效标准分为显效、有效以及无效三类。
患者结束治疗后患牙不适症状消失，咀嚼功能、咬合功能良好，且不伴有牙根病以及根尖肿痛时，判定为显效；
患者结束治疗后患牙不适症状明显改善，咀嚼功能、咬合功能有明显提升，仅伴有轻微的牙根病以及根尖肿痛时，判定为显效；
患者结束治疗后患牙不适症状无任何改变，咀嚼功能、咬合功能无变化，且伴有严重的牙根病以及根尖肿痛时，则视为无效[3]。
对两组治疗模式下窦道型根尖周炎患者的显效、有效例数进行统计，并根据统计所得结果，计算出相对应的疗效总有效率，当疗效总有效率数值越高时，临床治疗效果就越显著。
1.4 数据处理
两组窦道型根尖周炎患者的各项对比数据，均接受SPSS19.0统计学软件包的处理，疗效总有效率的计数资料以“%”进行表示，组间比较通过卡方检验，当能求得P值小于0.05时，能够确定数据差异存在统计学意义。
2.结果
治疗组中窦道型根尖周炎患者的疗效总有效率高达89.06%（57例），明显高于对照组患者的71.88%（46例），通过统计学软件包对两组数据差异进行处理，可以确定存在统计学意义（即P＜0.05）。两组治疗模式下窦道型根尖周炎患者的各项疗效对比数据，详见表1。
表1 两组治疗模式下窦道型根尖周炎患者的各项疗效对比数据
3.讨论
窦道型根尖周炎作为口腔内科的一种病变，在治疗上具有一定的难度，通常患者根管内厌氧菌的混合感染会引起病发，感染细菌主要有真杆菌、类杆菌、弯曲菌、消化链球菌、梭杆菌、放线菌以及韦荣菌等[4]。临床上对窦道型根尖周炎的治疗，是对其感染灶控制与清除的一个过程，因此消毒药物的使用对窦道型根尖周炎的治疗具有重要的意义。
氢氧化钙糊剂是临床上较为常用的根管消毒治疗药物，在使用过程中氢氧化钙能够有效的破坏细胞膜的蛋白结构，在一定程度上对细胞的生长、代谢以及分裂进行抑制。但单用氢氧化钙糊剂并不能有效对患者的窦道进行有效的治愈，治疗效果具有短期性，可能会出现根尖炎症反复发作的现象，临床疗效具有局限性。
盐酸米诺环素软膏作为一种由氰基烷基异丁烯酸共聚物、浓甘油、盐酸二甲胺四环素以及羟乙基纤维素组成的缓释药膏，在对窦道型根尖周炎的治疗中，具有相对的稳定性，能够有效对优杆菌、梭杆菌、G-厌氧菌以及消化链球菌进行抑制[5]。盐酸米诺环素软膏在对患牙进行导入后，能够对细菌蛋白的合成进行阻断，能够很好的解决窦道性根尖周炎久治不愈的现象。
总之，通过联合使用氢氧化钙糊剂与盐酸米诺环素软膏对窦道型根尖周炎患者进行治疗，能够有效对其临床症状进行缓解，且具有更高的疗效总有效率，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]张华.氢氧化钙联合盐酸米诺环素软膏治疗窦道型根尖周炎的临床疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(15):2354-2356.
[2]蒋建胜.慢性窦道型根尖周炎一步法根治术与常规根治术疗效比较[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(12):1101-1102.
[3]于琼琼,周亚丽.盐酸米诺环素治疗难治性窦道型根尖周炎的疗效观察[J].河南医学研究,2014,23(6):106-107.
[4]曹东伟.盐酸米诺环素联合氢氧化钙治疗窦道型根尖周炎临床疗效评价[J].中国医药导刊,2012,14(7):1205,1207.
[5]朱坚强,于晓萍.盐酸米诺环素软膏与氢氧化钙糊剂治疗窦道型根尖周炎的疗效[J].中国临床医学,2011,18(3):378-380.
论文作者:孙方勇
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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