摘要：目的 探讨孕妇产前免疫球蛋白抗-A（B）抗原效价与新生儿血型血清学检验的相关性。方法 选取我院2015年1月～2017年2月来我院进行分娩的126例O型血孕妇作为受检对象，其新生儿血型为A或B型，分别检测所有孕妇的免疫球蛋白（IgG）抗-A（B）效价、新生儿的直接抗人球蛋白（DAT）、间接抗人球蛋白（LAT），对所有检测结果进行比较、分析。结果 随着孕妇IgG抗-A（B）抗原效价的提高，新生儿DAT、LAT阳性率随之上升。直线回归显示孕妇产前IgG抗-A（B）抗原效价与新生儿DAT、LAT阳性率均呈明显正相关性。结论 孕妇产前免疫球蛋白抗-A（B）抗原效价与新生儿血型血清学检验结果成明显正相关，孕期检中应加强对O型血孕妇进行IgG抗-A（B）抗原效价检查，以及早发现并为临床干预治疗和预防提供依据。
关键词：孕妇；免疫球蛋白抗-A（B）抗原；新生儿；血型血清学；相关性
[Abstract] objective：to investigate the correlation between the antigenic effect of immunoglobulin（B）antigens and blood serological tests of neonates in pregnant women. Methods select our hospital from January 2015 to February 2017，is due to give birth to our hospital 126 cases of pregnant women with type O blood as tested object，its newborn blood type is type A or B，all pregnant women was detected in the immunoglobulin（IgG）- A（B）titer，the newborn's direct anti globulin（DAT），indirect anti globulin（LAT），for comparison，analysis of monitoring results of all. Results the positive rate of neonatal DAT and LAT increased with the increase of IgG anti-a（B）antigen potency. The linear regression showed that the antigenic effect of IgG anti-a（B）antigens was positively correlated with neonatal DAT and LAT rate. Conclusion prenatal immune globulin anti - A（B）antigen titer and neonatal blood group serologic test results into A significantly positive correlation，and pregnancy in pregnant women with type O blood should be strengthened in the test IgG anti - A（B）antigen titer examination，and the early detection and provide the basis for clinical intervention and prevention.
[Keywords] pregnant women；Immunoglobulin-a-a（B）antigen；The newborn；Blood group serology；correlativity
近年来随着我国计划生育政策的改革，使得孕妇以及新生儿比例都呈现逐年上升的趋势，与此同时各类产前检查也获得了较为显著的提升和改进。其中ABO溶血最为常见，主要是由于胎儿与孕妇之间血型不合而导致，由此引起孕妇产生免疫球蛋白抗-A（B），而患儿再会因此而导致贫血、肝脾肿大以及黄疸等临床症状[1]。不仅严重威胁新生儿的生命安全，而且还会加重产妇及其家庭的经济负担和精神压力。为此本研究试验就孕妇产前免疫球蛋白抗-A（B）抗原效价与新生儿血型血清学检验的相关性展开观察，现报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
选取我院2015年1月～2017年2月来我院进行分娩的126例孕妇作为受试对象，纳入标准：①均为单胎，②孕周>37周且37周后血型检查均为O型；③母婴ABO血型不合；④均被告知本研究并签署知情同意书；排除标准：母婴ABO血型相合孕妇。126例孕妇年龄22~32岁，平均年龄（27.1±4.4）岁，孕周38~41周，平均孕周（39.1±0.7）周，其配偶血型为A型68例，B性49例，AB型7例；新生儿血型为A型68例，B型56例。
1.2 检查方法
所有孕妇均于产前采集血液标本4份，分别以1：32、1：64、1：128、1：256、1：512不同比例进行稀释，采用2-ME法进行IgG抗-A（B）抗原效价检测[2]。新生儿分娩后采集脐带血，采用抗体释放试验检测直接抗人球蛋白（DAT）、间接抗人球蛋白（LAT），实验所用人球蛋白试剂由美国G.A公司提供，ABO标准红细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供，血清胆红素测定试剂有上海科华公司提供。上述试验均由同一组临床检验经验丰富的医师严格按照实验室规程就试剂说明进行操作完成。
1.3 统计学处理
应用SPSS19. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料用n表示，采用x2检验，以P<0.05为具有统计学意义；采用直线回归方程进行相关性检验。
2结果
2.1 126例受检孕妇产前IgG抗-A（B）抗原效价及分娩后新生儿血型血清检测结果比较
126例受检孕妇产前IgG抗-A（B）抗原效价及分娩后新生儿血型血清检测结果显示，随着
孕妇IgG抗-A（B）抗原效价的提高，新生儿DAT、LAT阳性率随之上升。其中IgG抗-A（B）抗原效价为1：512时新生儿DAT、LAT阳性率均为100.0%，1：256时新生儿DAT、LAT阳性率均为100.0%、95.0%，两组差异均无统计学意义（x2=0.363，P>0.05）；IgG抗-A（B）抗原效价为1：256时新生儿DAT、LAT阳性率均较1：128时的96.88%、84.38%升高，但差异无统计学意义（x2=0.637、1.361，P均>0.05）；IgG抗-A（B）抗原效价为1：128时新生儿DAT、LAT阳性率均较1：64时的75.76%、30.30%明显升高，差异均有统计学意义（x2=6.073、19.371，P均<0.05）；IgG抗-A（B）抗原效价为1：64时新生儿DAT、LAT阳性率均较1：32时的29.41%、0显著升高，差异均有统计学意义（x2=16.422、12.111，P均<0.05）。见表1。
表1 孕妇IgG抗-A（B）抗原效价与新生儿血型血清学检测结果比较[例，n（%）]
2.2 相关性分析
采用直线回归图对126例受检孕妇产前IgG抗-A（B）抗原效价与新生儿DAT、LAT阳性率进行相关性分析显示：DAT回归方程为=61.3+0.1X，LAT回归方程为Y=26.6+0.2X，孕妇产前IgG抗-A（B）抗原效价与新生儿DAT、LAT阳性率均呈明显正相关。
3 讨论
鉴于新生儿溶血的危害性，因此孕产妇的产前检查就显得意义非凡，尤其是针对O型血的孕妇以及其配偶为非O型的A，B或AB型时[3]，更是要及时对免疫球蛋白抗-A（B）进行效价检测，成为筛查新生儿ABO溶血病的可靠鉴别手段，以降低该疾病对新生儿的损伤，提高我国新生儿出生人口质量[4]。同时也为临床治疗方案的设定和及时修正提供参考数据。
本研究中通过表1的结果以及相关性分析，我们有理由认为DAT和LAT阳性表明在新生儿的血液中存在游离的免疫球蛋白抗-A（B），的确能够引起新生儿红细胞过敏并因此导致免疫系统功能紊乱，最终导致溶血出现[5-6]。而本研究发现通过加强对孕妇血液中所释放抗体的抗原效价与新生儿血型的血清学检验具有较高的准确性和敏感性。
综上所述，孕妇产前免疫球蛋白抗-A（B）抗原效价与新生儿血型血清学检验结果成明显正相关，孕期检中应加强对O型血孕妇进行IgG抗-A（B）抗原效价检查，以及早发现并为临床干预治疗和预防提供依据。
参考文献
[1]高艳霞，王俊芳，刘静兰. 孕妇 ABO 血型免疫性抗体效价与新生儿溶血病的相关性分析[J]. 检验医学，2016，31（1）：76-77.
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[3]周雄飞，郑君，毛开新. ABO新生儿溶血病与O型血孕妇孕中期血清IgG抗A（B）抗体效价的关系分析[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（1）：85-88.
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[6]梁金凤. O型血型孕妇产前IgG抗体效价的检测及其意义[J]. 医学临床研究，2015，32（11）：2277-2278.
论文作者:周立华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：新生儿论文; 孕妇论文; 抗原论文; 产前论文; 血型论文; 相关性论文; 血清学论文; 《航空军医》2017年第21期论文;