周建华
（常州市第三人民医院 213000）
【摘要】 目的：分析多层螺旋CT诊断食管异物及对临床治疗的价值。方法：选取我院收治的疑似食管异物患者30例，在其手术前对其进行多层螺旋CT诊断及普通CT诊断，并将两种方式的诊断结果与术后病理结果比较。结果：手术病理结果显示，30例疑似食管异物患者，16例为各种大小的鱼刺，6例为鸡骨头，4例为肉骨头，1例为假牙套，1例为硬币，1例为鱼钩，1例为螺钉。多层螺旋CT诊断结果与手术病理结果一致，诊断准确率为100%，普通CT仅有20例诊断正确，诊断准确率为66.67%，多层螺旋CT的诊断准确率明显高于普通CT（P<0.05）。结论：多层螺旋CT诊断食管异物的准确率高，为诊断食管异物的有效方法，多层螺旋CT在诊断食管异物及临床治疗中具有很高的价值，值得临床推广应用。
【关键词】多层螺旋CT；食管异物；临床治疗；价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0064-02
食管异物是指饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或者脱落的假牙等，异物暂时停留或者嵌顿在食管内[1]。一般表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，严重的食管异物患者可造成食管痿、纵隔脓肿、穿破大血管甚至导致死亡[2]。所以食管异物患者一经确诊需要立即进行处理。临床诊断食管异物的方法一般为影像学检查和胃镜检查，本院就多层螺旋CT诊断食管异物及对临床治疗的价值进行研究，并取得肯定的结果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年5月～2015年5月期间收治的食管异物患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄5～60岁，平均年龄（38.64±2.31）岁，发病至受检时间2小时～5天，平均时间（1.35±0.18）天，所有患者均有明确的异物吞咽史，且表现出进食困难、咽喉部有明显的不适感，胸骨后背有严重的疼痛感。在30例食管异物患者手术前，对其分别进行多层螺旋CT检查和普通CT检查，并以手术病理结果为金标准，将两种方式的诊断结果与其比较，计算诊断准确率。
1.2方法
1.2.1多层螺旋CT
采用16层螺旋CT扫描仪（西门子公司生产），选择常规的扫描参数，重建层厚为5.0mm，螺距为1.0mm，再行层厚为1mm，同时进行二维多角度平面及三维图像的后处理。取患者仰卧位，对患者进行颈部到胸部即食管全段的平扫，一直从患者的口咽部，到患者的胃底部。在发现有异物后，以异物为中心，进行多角度、多平面扫描，观察异物的形态、大小、位置以及异物与周围组织的关系，并根据诊断结果，选择最合适的手术方法，进行治疗。
1.2.2普通CT
对患者进行常规的CT扫描，对患者的食管异物进行诊断。
1.3 评价指标
将两种方式的诊断结果与手术病理结果相比较，计算多层螺旋CT与普通CT的诊断准确率，进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
从上表可以看出，手术病理结果显示，30例疑似食管异物患者，16例为各种大小的鱼刺，6例为鸡骨头，4例为肉骨头，1例为假牙套，1例为硬币，1例为鱼钩，1例为螺钉；多层螺旋CT的诊断结果与手术病理结果完全一致，各类型食管异物的诊断准确率均为100%，而普通CT检查的总诊断准确率仅为66.67%，明显低于多层螺旋CT的诊断准确率（P<0.05）。
3.讨论
随着科技的进步和计算机的迅速发展，CT也有很大的发展，由最开始的断层CT发展为单层螺旋CT，又发展为现代的多层螺旋CT（MSCT）。多层螺旋面CT是具有多排宽探测器结构、球管一次曝光可同时获得多个层面图像数据的成像系统[3]。多层螺旋CT比单层螺旋CT的性能更强大，具有更大的扫描覆盖范围，且扫描时间明显变短，Z轴的分辨率更高，具有很好的三维重建图像，可以同时采集多层的投影数据。多层螺旋CT及其先进的后处理技术如多平面重建技术、曲面重建技术、容积再现重建技术和最大密度投影等的出现，也使得图像有了更清晰的显示。
多螺旋CT的密度分辨率很高，能利用不同的窗宽及窗位的不同方式辨别各组织密度的细微差别。食管异物中的鱼刺、鸡骨头、肉骨头、假牙套、硬币、鱼钩、螺钉等异物与食管的组织之间存在着密度的差别，所以多层螺旋CT对食管异物的诊断准确率高达100%。
和普通CT相比，多层螺旋CT具有很大的优势，对于细小的食管异物如鱼刺，普通CT的诊断具有较大困难；对于曾经有过颈部手术的食管异物患者，普通CT检查容易出现漏诊误诊的情况，而多层螺旋CT能准确的将其检测出来。多层螺旋CT能直观的将食管内异物显示出来，能让操作人员仔细观察食管异物的大小、形态、位置及与周围组织的关系，进而帮助临床医生选择合适的手术方式进行治疗，多层螺旋CT在临床治疗中也具有很高的应用价值。多螺旋CT检查具有无创的特点，不会出现像食道钡餐对患者有二次损伤的情况，广受食管异物患者的欢迎。
本次研究结果显示，多层螺旋CT的诊断准确率与手术病理结果完全一致，且多层螺旋CT能为食管异物的治疗方法提供一定的依据，说明多层螺旋CT是诊断食管异物的有效方法，在食管异物的临床治疗中也具有很高的价值，多层螺旋CT值得在临床诊断食管异物中推广应用。
【参考文献】
[1]胡祥华,纪建松,周利民等.食管异物的多层螺旋CT诊断[J].医学影像学杂志,2011,21(4):541-543.
[2]孙志强,罗莉漫,赵林等.多层螺旋CT对食管异物的诊断价值[J].临床军医杂志,2010,38(5):878-879.
[3]汤富强,唐少虎.多层螺旋CT对食管异物的诊断价值[J].实用医技杂志,2014,21(2):146-148.
论文作者:周建华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：异物论文; 食管论文; 螺旋论文; 多层论文; 患者论文; 准确率论文; 病理论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;