阑尾是人体小肠与大肠交界处的一段肠子,一端为盲端,一端开口于大肠,也叫盲肠,以往研究认为阑尾是人体一处退化器官,基本不参与及机体正常生理活动,但随研究深入,发现阑尾是一个淋巴气管,参与机体B淋巴的产生及成熟,具有一定免疫功能,阑尾壁内存有丰富淋巴组织,与回肠末端Peyer淋巴滤泡共同产生淋巴细胞及抗体,对病毒感染具有一定免疫作用。随阑尾炎的频发,阑尾割不割的问题逐渐引起关注,本文围绕阑尾炎及相关治疗方法进行阐述,便于广大读者自行判断。
阑尾炎为临床常见病之一,当阑尾壁上的淋巴细胞滤泡增生或粪石堵塞、异物、食物残渣等即可造成积液,继而引发阑尾炎,此外,当大量细菌在阑尾管腔内繁殖,对阑尾黏膜造成一定损伤后,黏膜溃疡处失去抵制作用,细菌进入阑尾肌层繁殖,再向阑尾壁侵犯也可造成阑尾炎。
阑尾炎最明显的症状为疼痛,一般为右腹压痛或反跳痛,疼痛较为强烈,严重影响患者生活质量,若未及时治疗则可能导致穿孔,引起弥漫性腹膜炎,危及患者生命安全,尤其一些老年人和儿童,发生阑尾炎后若未及时得到治疗有很大概率发生腹膜炎。
目前在阑尾炎的治疗中除手术治疗外,还有药物保守治疗,主要利用抗生素进行抗感染治疗,通过抗感染治疗可在一定程度上控制炎症,但治疗后阑尾管腔上依然会留下疤痕,易造成阑尾管腔狭窄,增加日后再堵塞的概率,继而引发阑尾炎再发作。且实施药物治疗后,易导致阑尾囊肿在腹腔内形成腹腔脓肿,而腹腔脓肿对女性而言易波及输卵管,引起输卵管炎症,造成输卵狭窄,增加宫外孕风险。保守治疗过程中还可能使一些阑尾外的严重感染发生,如化脓性静脉炎,细菌性肝脓肿等,危及患者生命健康。
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手术治疗作为目前治疗阑尾炎的手段方式,存在一定风险性,术后切口感染作为临床手术治疗最常见的并发症,与阑尾的炎症程度,患者体质及施术医师的操作水平有关,不同术式的手术治疗其感染发生率也不同,传统手术感染率较高,10~20%,腹腔镜手术较低,临床相关感染病例报道较少。出血作为手术治疗的另一常见的并发症,目前发生概率极低,主要由于腹腔镜广泛应用,手术切口的缩小,大切口的传统手术已很少在临床使用,除此之外,手术治疗还可能发生黏连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘等并发症,不过通过临床针对性措施均可有效规避,将发生率降低最低。
手术治疗较保守治疗的优势。传统药物治疗起效慢,个体差异性较大,且实施药物治疗后复发概率高,而手术治疗切除发炎阑尾后从根本上根除了病灶,基本不存在复发可能,且控制患者病情发展效果最明显,有效避免了穿孔、弥漫性腹膜炎的发生。目前常用术式中,常规开腹阑尾切除术价格较低,基本所有外科医生均能施术,对手术操作要求不高,但手术创伤性较大,易造成患者感染等并发症发生,已极少使用。腹腔镜下阑尾切除术为临床应用较多的手术治疗方法,优点是疤痕较小,创伤性较低,且手术效果良好,极少有并发症发生,不过费用较高,且需要腹腔镜器械,施术医师需具备一定的操作能力才能完成手术。除临床常见的此两种手术治疗外,肠镜下阑尾保留术近年来也有应用,其主要通过肠镜将堵塞住阑尾管腔的异物掏出,达到解除炎症的目的,不过该手术方法尚处于研究阶段,相关技术也不成熟,有待后续研究进一步完善。
总而言之,阑尾炎为临床常见疾病,由于病情较急,发展较快,一般推荐进行手术治疗,避免病情加重,危及生命安全,但出于尊重患者个人意愿的考虑,向其详细讲解相关阑尾炎知识,手术知识,保守治疗的相关知识后,若患者依然决定不实施手术治疗,临床医师均会尊重其个人意愿,对其实施保守药物治疗,不过,若病情已发展至危及生命健康,出于保护患者生命安全的考虑,还是需要实施手术切除。
论文作者:黄志强
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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