天津市眼科医院 天津 300020
摘要：目的：分析综合护理干预对青光眼患者自我管理行为的影响。方法：2017年1月～2017年10月期间，医院眼科门诊收治的青光眼患者84例为样本，按照入院顺序分组。对照组、观察组各入组42例，分别采用常规护理、综合护理干预。结果：观察组有漏服行为、有擅自调整时间/剂量行为、服用其他药物未征询的意见、经常有可能导致眼内压上升的行为、饮食管理不到位导致便秘、呼吸道感染不到位率低于对照组，观察组全程规定时间内复查率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可以提升青光眼患者自我管理质量。
关键词：青光眼；自我管理；综合护理干预
青光眼是一种常见的慢性眼病，也是第二代致盲性眼病，发生率呈快速上升趋势[1]。青光眼对自我管理的质量较高，眼压控制是基本目标。为进一步提高青光眼的自我管理行为，医院尝试对青光眼患者开展综合护理干预，取得较好的效果，总结报道如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2017年1月～2017年10月期间，医院眼科门诊收治的青光眼84例患者入组。纳入标准：①慢性青光眼，或青光眼术后，需要用药控制眼压；②本地社区居民，可以获得随访；③知情同意。排除标准：①无法获得随访；②认知精神障碍；③其他类型的眼病；④青光眼急性期；⑤近期有手术计划。共入选对象84例，按照入院顺序分组。对照组、观察组各入组42例。对照组42例，其中男20例、女22里，年龄（54.5±9.4）岁。合并白内障15例。存在明显的视力障碍16例。病程（4.5±1.4）年。有手术史31例。观察组42例，其中男21例、女21里，年龄（55.6±9.6）岁。合并白内障14例。存在明显的视力障碍15例。病程（4.4±1.2）年。有手术史32例。两组研究对象的年龄、年龄、病程、合并症白内障、视力障碍发生情况、有手术史等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规的术后管理，主要为指导用药，通过微信联系，督促定期返回医院评价眼内压控制情况，出院前、院内全面的宣教，主要包括青光眼的危害、眼内压控制的基本要点、生活管理等。
1.2.2 观察组
在对照组基础上，进行针对性护理干预。
（1）健康教育：全面的健康教育，让患者认识到疾病管理的重要性，青光眼是一种慢性疾病，疾病管理非常必要，这直接影响眼内压控制的质量，进而影响病情控制，眼内压控制不佳会直接导致视力受损。强调自我管理的重要性，根据患者的社会文化背景，选择合适的宣教策略，文化水平较高的对象，可以进行更深层次的宣教，如相关文献、宣教资料，让患者自学，文化水平一般的对象，需要让护士细致的宣教。宣教内容主要包括用药、眼内压上升的预防、合并症的管理、情绪的管理。
（2）心理护理：青光眼管理中眼内压控制是关键，需要加强情绪的管理。许多患者担心眼内压无法受到控制、担心失明，需要加强管理，患者可能因此出现情绪不稳定情况，从而影响眼内压的控制。需要加强情绪的控制，传授情绪控制的方法，如呼吸调节、耳穴按压、情绪转移等。护士可采用聆听护理、支持性心理护理，深入的了解患者担心的问题，针对性的解释。
（3）延续性护理：①组建“青光眼”俱乐部，均由家属或患者通过微信、电话联系，定期在微信中推送相关的眼部保健、青光眼管理知识。②督促患者用药，鼓励患者交流疾病管理经验。③家属或家属可以通过微信群中共享的知识进行自主学习青光眼管理的相关知识。④每日患者都尽量每周联系1次，若没有及时应答，需要电话联系，了解既往用药情况，有条件的对象书写药历。⑤根据信息反馈，建立青光眼健康管理表，尽可能落实用药、复查管理计划[2]。
1.3 观察指标
两组对象的青光眼管理行为，包括用药不依从行为，有可能导致眼内压上升的行为、疾病管理不到位情况，全程按期复查。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数学分析，管理行为、疾病管理不到位的情况采用率表示，观察组与对照组比较采用2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组有漏服行为、有擅自调整时间/剂量行为、服用其他药物未征询的意见、经常有可能导致眼内压上升的行为、饮食管理不到位导致便秘、呼吸道感染不到位率低于对照组，观察组全程规定时间内复查率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 观察组与对照组疾病管理的行为相关指标对比[n（%）]
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3讨论
青光眼是一种慢性病，尚没有根治方法，需要终身管理，否则随着疾病的进展，会导致严重的实力损害，严重者会因此失明，而失明会严重损害患者的生活质量、自理能力，给患者家属带来沉重的照料负担。许多不良的行为，用药不依从行为都可能导致眼内压控制不到位，如眼内压控制药漏服，会导致眼内压控制不到位，饮食管理不到位引起的便秘，使患者出现排便困难、用力过度，从而导致眼内压上升[3]。青光眼的管理细节要求较多，综合护理干预符合护理系统理论、知信行理论，旨在提升患者的自护能力、重视程度，最终提升自我管理的质量。目前，信息技术得到广泛的应用，极大的提高了院外管理质量，今后可以充分发挥微信等信息技术的优势，提高管理的效率。
综上所述，综合护理干预可以提升青光眼患者自我管理质量。
参考文献：
[1]葛坚．眼科学[M]．3版．北京：人民卫生出版社，2015：515-516.
[2]杨红，李平华.青光眼局部用药依从性影响因素的研究现状[J].眼科新进展，2013，33（8）：797-800
[3]杨玥.网络信息平台在原发性青光眼患者延伸护理中的运用[J].当代护士（中旬刊），2017，12：65-67.
论文作者:张翘楚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：青光眼论文; 患者论文; 眼内论文; 对照组论文; 不到位论文; 自我管理论文; 疾病论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;