黑龙江省疾病控制中心 150030
【摘 要】目的 观察分析乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断乙肝病毒（HBV）母婴传播的临床效果。方法 选择2013年1月-2015年12月我市妇产机构收治的110例乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的产妇110例，其所分娩的婴儿均已按照正规免疫程序注射过HBIG和乙肝疫苗。检测婴儿血清HBsAg，采用调查问卷的方式，分析产妇是否存在乙肝大/小三阳、分娩方式、喂养方式以及孕期是否注射过HBIG等对婴儿HBsAg的影响。结果 本组婴幼儿中，HBsAg（+）10例，阳性率为9.09%，阻断成功率为90.91%。母亲为乙肝大、小三阳所生的婴儿HBsAg阳性率之间具有统计学差异（P<0.05）；母亲孕期接种HBIG、分娩方式以及喂养方式等因素的婴儿HBsAg阳性率之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 按照免疫程序对新生儿接种乙肝疫苗和HBIG，可以有效的降低乙肝的母婴传播率。
【关键词】乙肝疫苗；乙肝免疫球蛋白；乙型肝炎；母婴传播
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-141-01
乙肝是我国发病率较高的一种传染病，我国大陆人群乙肝表面抗原（HBsAg）携带率比较高，约为7.18%，乙肝的防治工作形势十分严峻[1]。乙肝病毒（HBV）传播的主要途径之一是母婴传播，母婴垂直传播在我国乙肝携带者中约占50%左右，而经母婴途径传播的婴儿可携带HBV超过10年以上[2]。我疾控中心对新生儿按照免疫程序注射过HBIG以及乙肝疫苗，观察乙肝疫苗联合HBIG在乙肝母婴阻断中的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月-2015年12月我市妇产机构收治的110例乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的产妇110例，其所分娩的婴儿均已按照正规免疫程序注射过HBIG和乙肝疫苗。其中，产妇年龄23-44岁，平均年龄（35.2±7.1）岁；婴儿的年龄均为1岁，其中男性59例，女性51例，男女比例为1.16：1，所有婴幼儿均已按照“0-1-6”的接种程序接种10μg酵母重组乙肝疫苗，并在接种第1针乙肝疫苗的同时接种HBIG100IU。
1.2研究方法 本次采用自行制定的调查问卷，对所有产妇进行无记名问卷调查，内容包括：母亲有无乙肝大/小三阳、孕期是否接种HBIG、分娩方式以及喂养方式等。
1.3检测方法 在所有婴儿年满1周岁时，采集静脉血，检测血清HBsAg。
1.4统计学分析 所有数据的统计分析均采用SPSS17.0统计学软件，计数资料率（%）的比较采用x2检验，以P<0.05为差异具体统计学意义。
2结果
2.1婴儿HBsAg阳性率 如表1所示，本组婴幼儿中，HBsAg（+）10例，阳性率为9.09%，阻断成功率为90.91%。
表1 婴儿HBsAg阳性率
3讨论
母婴传播乙型肝炎主要包括宫内、产时和产后三种传播途径，而最主要的传播方式是宫内传播和产时传播。HBIG可以激活补体系统，增强体液免疫能力，在感染细胞将HBV释放出并进入未感染的细胞前即被有效的清除，从而使得孕妇体内的HBV载量明显的减少，宫内感染的几率得到有效的降低。由于HBV主要是在肝细胞内繁殖，而HBIG不能进入肝脏，尤其是肝细胞，因此，必须在HBV进入肝细胞前应用该药物才能取得效果，故在新生儿出生后6h内注射该药物能够取得较强的保护作用[3]。在婴儿出生后，按照相关技术规范接种乙肝疫苗及HBIG对婴儿进行主、被动联合免疫，可以有效的阻断HBsAg阳性的母亲所生新生儿的乙型肝炎。本次研究结果显示，对HBsAg阳性产妇所生新生儿进行规范的乙肝疫苗接种并联合出生时接种HBIG后，本组110例婴幼儿中，HBsAg（+）10例，阳性率为9.09%，阻断成功率为90.91%。然而，母婴传播途径最活跃的是经胎盘传播，容易发生胎儿宫内感染，尽管新生儿在出生后按照免疫程序进行乙肝疫苗和HBIG接种可以有效的阻断母婴传播，但并不能达到100%的阻断率。本次研究结果也显示，孕晚期是否注射HBIG对婴幼儿HBsAg阳性率无影响。乙肝的大、小三阳表示着病毒在机体内大量复制，传染性较强。本次结果也显示，即使采取一定的母婴阻断措施，母亲为乙肝大、小三阳的婴儿HBsAg阳性率仍较高，为14.52%，明显高于母亲非大、小三阳者。本次研究结果还显示，婴儿是否为HBsAg阳性与其分娩方式以及喂养方式无十分密切的关系。
综上所述，我国乙肝的防控形式十分严峻，乙肝患者的患病率逐年的升高，按照免疫程序对新生儿接种乙肝疫苗和HBIG，可以有效的降低乙肝的母婴传播率。
参考文献：
[1]彭静媛，黄蓉.乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床效果[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（3）：103-105.
[2]李芬，袁蜀豫，陈炜卿.乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白母婴阻断临床研究[J].河南医学研究，2016，25（1）：78-80.
[3]聂颖坤，曾庆生.新会区乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合阻断母婴传播免疫效果研究[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：162-164.
论文作者:张弛
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：乙肝论文; 母婴论文; 乙肝疫苗论文; 婴儿论文; 阳性论文; 免疫论文; 新生儿论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;