期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术者用5ml注射器（0.7mmx30mm）分别对双侧风池穴、头维穴、肩中俞、天窗穴及大椎穴（单穴）等9个穴位注射混合药物（2%利多卡因注射液、维生素B1注射液100mg、维生素B12注射液100ug、醋酸泼尼松龙25mg）,进针深度0.5～1寸（1寸，采取中指同身寸法，既是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为1寸。），每个穴位注射混合药物量为2ml，之后按压针孔1分钟，以防止出血。穴位封闭注射8天1次，3次为1个疗程。2 治疗结果 所有治疗患者门诊随访3年，其中治疗后，立即感觉头晕、头痛、眼球干涩、耳鸣等不适症状完全消失的患者为90%，治疗有效者为98%，1年内复发率为4%，2年复发率为6%，3年复发率为8%。3 讨论 穴位封闭注射治疗枕神经痛由于药液被直接注入病灶区域，所以治疗效果非常好。操作方法简单易行，风险低，复发率低，非常适合于各级医院门诊患者的治疗，值得推广和使用。本组疗法选穴位特点，（1）风池穴定位特点：胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴处。解剖特点：在胸锁乳突肌和斜方肌停止部的凹陷中，深层为头夹肌；有枕动、静脉分支；布有枕小神经发布。【附注】深部中间为延髓，必须严格掌握进针的角度与深度。（2）头维穴定位特点：额角发际直上0.5寸。解剖特点：在颞肌上缘帽状腱膜中；有颞浅动、静脉的额支；布有耳颞神经的分支及面神经额颞支。（3）肩中俞定位特点：第七颈椎棘突旁开2寸。解剖特点：在第一胸椎横突端，表层为斜方肌，深层为肩胛提肌和菱形肌；有颈横、静脉；布有第一胸神经后支内侧皮支，肩胛神经和副神经。（4）天窗穴定位特点：喉结旁开3.5寸，在胸锁乳突肌之后缘。解剖特点：在斜方肌前缘，肩胛提肌后缘，深层为头夹肌；有耳后动、静脉及枕动、静脉分布；布有颈皮神经，正当耳大神经的发出部及枕小神经。（5）大椎穴定位特点：第七颈椎棘突下。解剖特点：有腰背肌筋膜，棘上韧带及棘间韧带；有棘间突静脉丛，布有第八颈神经后支。笔者所取的九个穴位，均为枕神经走形方向所在的穴位，分布有枕小神经、耳颞神经的分支及面神经颞支、第一胸神经后支内侧皮支，肩胛神经和副神经及耳大神经发出部，就单纯针灸而言且分别有治疗头痛、眩晕、目眩、耳鸣、耳聋、项强、颈肩疼痛等枕神经痛症状的作用。就药物而言，维生素类药物都有营养神经的作用，利多卡因具有局麻作用，醋酸泼尼松龙具有消无菌性炎症的作用（糖尿病患者禁用此药）。所有本种疗法非常适合于各级医院门诊患者的治疗，值得推广和使用。参考文献[1]邱茂良,张善忱.针灸学.上海科学技术出版社,1983:60～120.[2]王根本,刘裕民、韩连斗、韩亚男、应福其.医用局部解剖学.人民卫生出版社,1992:5～48.[3]邱树华,韩玉清、严振国.正常人体解剖学.上海科学技术出版社,1984:228～232.
论文作者:张伟
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
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