郑州人民医院 河南郑州 450003
摘要：目的：胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝上的部位发生的骨折，是骨外科常见的骨折之一，治疗或处理不当容易发生功能受限等并发症。探讨如何配合有效的护理．确保患者骨骼功能的恢复。方法：收集我院自2013年3月～2015年3月共收治胫腓骨骨折病人116例，其中男78例，女38例；开放性骨折84例，闭合性骨折32例。通过术后体征观察、减轻疼痛、情志护理、早期功能锻炼、饮食护理、出院指导等方法达到很好的护理效果。结果：我院收治的胫腓骨骨折病例，通过进行有效的康复护理，术后骨折愈合良好，无一例致残，取得良好效果。
关键词：胫骨骨折；术后护理；康复护理
胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝上的部位发生的骨折，是骨外科常见的骨折之一。由于胫前缺乏肌肉的保护，骨折较易形成开放性，污染通常比较严重。治疗或处理不当容易发生功能受限等并发症，且血供不如其它骨骼那样丰富，骨折后易发生不愈合、感染等。所以术后的护理工作对提高治疗效果、预防并发症有着重要意义。因此，正确的治疗需要配合有效的护理，才能确保患者骨骼功能的恢复。我院自2013年3月～2015年3月共收治胫腓骨骨折病人116例，通过进行有效的康复护理，取得良好效果。现介绍如下：
1 临床资料
我院自2013年3月～2015年3月共收治胫腓骨骨折病人116例，其中男78例，女38例；开放性骨折84例，闭合性骨折32例。术后骨折愈合良好，无一例致残。
2 术后护理
2.1 严密观察生命体征的变化。多为开放性骨折加之手术，失血多，疼痛刺激等引起生命体征变化，应密切观察病情，每2小时测量体温、脉搏、呼吸、血压各一次，直至平稳。遵医嘱给于快速静脉输液或输血。
2.2减轻疼痛。手术当晚遵医嘱给予止痛药物，同时抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，以利减轻疼痛，促进伤口愈合。
2.3 情志护理。患者由于环境陌生或怕痛而产生恐惧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员必须热情、关切、关心体贴患者尽可能增加“非治疗性接触时间”，取得患儿的信任，密切注意观察患者的感觉及活动情况。
2.4观察伤口渗血情况。注意观察伤口引流液的性质和量，保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、脱出。保证伤口敷料的清洁干燥和创断无特殊异味。严密观察伤口情况，包括肿胀程度、皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉搏动的强弱及患者感觉等，高度警惕骨筋膜室综合症的出现，临床上容易忽视对骨筋膜间室综合征的观察。应该通知医生处理，同时做好处理准备。
2.5观察患肢末梢血运。观察患肢的颜色、温度及足背动脉波动情况，防止因外伤及手术后肢体肿胀使外固定过紧，有发生小腿骨筋膜室综合征的可能。本征多发生于闭合性小腿骨折的病人，早期主要为伤处麻木，深部广泛剧烈进行性疼痛，与创伤程度不成比例；局部感觉异常、迟钝或消失；可出现张力性水泡；足背动脉波动减弱或消失。一旦发现，如肢体持续性疼痛、进行性加重；局部感觉异常、过敏或迟钝、麻木、两点分辩觉消失。若出现上述症状，应立即通知医生处理并做好切开减压手术前护理准备。
2.6早期功能锻炼。护理人员要耐心做好说服解释工作，向病人及家属宣传早期功能锻炼的重要性。术后根据病情和手术情况选择锻炼的时间，术后第三天起，鼓励和督促患者在床上做股四头肌的舒缩运动和踝、膝关节的屈伸活动，它可以促进局部的血液循环，减轻肿胀，促进骨折早期愈合，避免肌肉萎缩、关节僵硬、防止肢体深静脉血栓形成等并发症。术后2周，伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨血痂，骨折部趋于稳定。此期锻炼的形式除继续加强患肢肌肉舒缩运动外，在他人或健肢的帮助下，逐步进行骨折部上、下关节的活动，逐渐由被动转为主动活动。术后5～6周。可进一步扩大活动范围和力量。活动量应循序渐进，以不感到疲劳为宜。认真倾听患者叙述，以了解锻炼后的反应，如患者感到疼痛不适，应减少活动次数，切忌做强力被动活动，以免发生新的损伤。
2.7饮食护理。因渗血渗液很多，丢失血液及蛋白多，要鼓励病人多食富有营养，易消化食品，以增强抵抗力，促进骨折愈合，有利于功能恢复。
2.8家属配合。向患者家属讲解术后管理、护理、功能锻炼对骨折功能康复的重要性，并让家属掌握锻炼的具体方法，及时复查病情，了解功能恢复情况。
2.9出院指导。出院时告知注意事项及联系方式，如有异常及时电话咨询或到医院复查，以便及时给患者正确的处理，避免不良现象的发生。
3 小结
实施有效的康复护理，可减轻胫腓骨骨折患者的痛苦，减少了并发症的发生，缩短了骨折患者的痛苦。有效的术后护理，可以使得患者早日下床活动，促进患者早日康复，提供生活质量。
参考文献：
[1]赵定鳞.现代骨科学[M].北京：科学出版社，2004：902-906
论文作者:武珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/26
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