王磊
黑龙江省牡丹江市中医医院 157000
摘要：目的：对脑梗死后血管性痴呆症状患者使用中西结合治疗的效果进行分析研究。方法：根据2012年7月至2013年12月我院的80例脑梗死后血管性痴呆症患者来分析研究，将患者分成对照组和观察组，均有40例，对照组患者使用常规西医治疗，观察组使用常规西医治疗和脑通汤方剂治疗，比较两组治疗后三个疗程的长谷川痴呆量表（HDS）评分、日常生活指数量表（ADL）评分。结果：治疗前两组的HDS和ADL评分无统计学差异性（P>005）；治疗后，两组的HDS、ADL评分存在统计学差异性，观察组的HDS、ADL评分比对照组优秀（P<005）。结论：脑梗死后血管性痴呆患者接受中西医结合治疗的临床效果比单纯西医治疗要优秀，临床中可以推广使用。
关键词：脑梗死；血管性痴呆；HDS；ADL
Abstract：Objective：To study the effect of combination of traditional Chinese and Western Medicine on patients with vascular dementia after cerebral infarction. Methods：to analyze the research from July 2012 to December 2013 in our hospital 80 cases of cerebral infarction after vascular dementia patients，the patients were divided into control group and observation group，40 cases，the control group was treated with routine western medicine treatment，the observation group used the routine treatment of Western medicine and Sermion Decoction Treatment，two groups were compared after treatment of three courses Kyohko Hasegawa Dementia Scale（HDS）score，daily life index scale（ADL）score. Results：before treatment，two groups of HDS and ADL was no significant difference（P>005）；after treatment，HDS of the two groups，there was significant difference of ADL score，HDS score and ADL score of observation group than the control group（P<005）excellent. Conclusion：the clinical effect of patients with vascular dementia after cerebral infarction treated with integrated traditional Chinese and Western medicine is better than pure western medicine treatment.
Key words：cerebral infarction；vascular dementia；HDS；ADL
血管性痴呆（vascular dementia，VaD）使患者认知功能受到损伤的综合征，临床发病是因为脑部缺血和缺氧引起的中风和脑损伤。血管性痴呆（VD）是和血管性因素相关的痴呆综合征，因脑血管病变导致的患者认知功能障碍，是老年期痴呆的主要类型疾病[1]。痴呆是严重持续的认知障碍疾病，患者临床中会出现智能缓慢衰退，痴呆患者的人格也会因此而受到影响，因为痴呆症状发生的时间比较缓慢，持续的病程较长，所以，该类痴呆症也叫作慢性脑综合征。根据研究表明，现在血管性闹痴呆疾病对人类的健康和生活产生了非常大的影响。是喝癌症、心脏病齐名的致死性疾病。特别是老年人，血管性痴呆的发生率是老年痴呆的主要病因，随着我国老龄化社会结构的推进，血管性痴呆死亡率和发病率在持续上升，目前，人口老龄化发展，血管性痴呆患者的发病率提升，对患者的身体健康和生活质量产生了严重的威胁，造成了家庭的负担，脑梗死是临床发病率最高的脑血管疾病，也是血管性痴呆患者的主要病因，因此，我院就中西结合治疗脑梗死后血管性痴呆患者来进行研究分析，现进行以下报道。
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1资料与方法
11一般资料2012年7月至2013年12月我院的80例脑梗死后血管性痴呆患者来分析，共有男性患者46例，女性患者34例，最小患者42岁，最大75岁，平均63.4±7.8岁。经诊断，患者符合美国《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-IV-R）痴呆诊断标准。我们将患者进行了分组，对照组和观察组均有49例患者，两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。
12治疗方法对照组患者给予给予盐酸氟桂利嗪胶囊（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20067316），每次10 mg，每晚 1 次，并针对有高血压、高血脂及高血糖等基础病患者给予阿司匹林、尼莫地平等药物配合治疗。观察组患者则在对照组治疗方案的基础上，给予自拟通脑汤方剂进行治疗，方剂组成：三七 30 g，远志 10 g，石菖蒲10 g，何首乌10 g，丹参 20 g，水蛭 10 g，银杏叶 5 g，绞股蓝5 g，地龙5 g，每日1剂，水煎400 mL，早晚服用。2组患者均以30 d为1个治疗疗程，治疗3个疗程后比较分析两组疗效。
13评价指标统计治疗前和治疗3个疗程后两组患者修订长谷川痴呆量表（HDS）评分、日常生活指数量表（ADL）评分。
14统计学处理采用SPass190进行数据统计，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，以P<005作为差异显著检验标准。
2结果
治疗前两组的HDS和ADL评分无统计学差异性（P>005）；治疗后，两组的HDS、ADL评分存在统计学差异性，观察组的HDS、ADL评分比对照组优秀（P<005）。
3讨论
血管性痴呆症是缺血性脑卒中、出血性脑卒中等脑区低灌注脑血管疾病所引起的疾病，临床中患者会出现较为严重的认知功能障碍，精神行为障碍。除了缺血性和出血性脑卒中患者容易发病，高龄、吸烟史、痴呆家族病史等均是血管性痴呆症的主要发病原因。血管性痴呆症患者除了急性血管性痴呆症外还有亚急性和慢性血管痴呆症。现代人的生活方式比较快速，老龄化社会结构问题比较突出，我国脑血管疾病的发病率在不断提升，脑卒中后导致的认知功能障碍是目前临床研究比较多的一类问题。所以脑梗死也是脑血管疾病比较多见的症状，由此导致的血管性痴呆症也受到了广泛的关注[2]。多数学者认为[3，4]，一些关键部位的梗死容易导致血管性痴呆，比如左侧大脑半球、左侧丘脑、角回、海马、尾状核、额叶等等。西医领域一般都是从原始疾病着手治疗，防止患者的痴呆症状继续恶化，避免患者的恶性循环，此次研究使用的西药是盐酸氟桂利嗪胶囊配合降压、降脂、降糖西药，经过三个月的治疗，对照组患者的HD、ADL评分显示患者的病情得到了改善，因此西医治疗能够让血管性痴呆症患者的病情得到缓解，而观察的效果则更加突出，观察组使用了中西结合治疗方式，为患者听了基础治疗和脑通汤治疗，方中三七活血祛瘀；远志合石菖蒲、绞股蓝安神益智，祛痰消肿；何首乌益气养心，补肾健脑；丹参合水蛭、地龙活血祛瘀通络。诸药合用，能活血祛瘀，化痰理气通络，祛邪兼益气扶正，并使气化复常，瘀血、痰浊得消，气行血畅，脑脉自通[5-8]。根据结果表明，治疗前两组的HDS和ADL评分无统计学差异性（P>005）；治疗后，两组的HDS、ADL评分存在统计学差异性，观察组的HDS、ADL评分比对照组优秀（P<005）。总而言之，单纯西医治疗脑梗死后血管性痴呆症的效果不及中西结合优秀，中西结合对患者的症状改善更加明显，临床中应该推广使用。
参考文献：
[1]张伟，王媛博，于绘丽，等中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（14）：101-102
[2]黄旭，于涛血管性痴呆中西医病因病机认识[J].云南中医中药杂志，2011，32（4）：70-71
[3]华承磊，叶建新中医药治疗血管性痴呆的现状及展望[J].实用中西医结合临床，2010，10（5）：92-94
[4]李丹，何宜荣，刘濮华，等冠通方及其拆方含药血清对AngⅡ诱导的大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（9）：59-61
论文作者:王磊
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
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