（陕西省宝鸡市第六人民医院 陕西宝鸡 721000）
【摘要】目的：探讨臭氧治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：选取我院2014年1月至2016年1月妇科收治的322例霉菌性阴道炎患者，采用臭氧联合克霉唑（粉剂）治疗7天后观察患者的症状，常规阴道分泌物检查，治疗2个疗程，并观察随访3个月。结果：7天后患者阴道分泌物减少，随访3个月评价疗效，治愈307人，治愈率为95.3%，好转15人，好转率4.7%。结论：对于霉菌性阴道炎的临床治疗，采用臭氧联合克霉唑治疗，临床效果起效快，疗效好，安全、无毒副作用、操作方便，适合于临床推广应用。
【关键词】臭氧；克霉唑霉菌性阴道炎；疗效
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0117-02
霉菌性阴道炎，又名外阴阴道念珠菌病，由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。是育龄妇女常见的生殖道感染疾病，近年发病率呈上升趋势，严重的影响工作和生活。针对妇科病的病理特点，采用低温等离子体技术将空气中的气体分子电离而产生高浓度的臭氧。臭氧具有高效、快速、广谱的杀菌特性，对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物有极强的杀灭作用，因而可治疗各种致病微生物引起的妇科外生殖系统疾病[1]。本文选取我院2014年1月至2016年1月妇科收治的322例霉菌性阴道炎患者，进行臭氧联合克霉唑（粉剂）治疗，临床效果较好，现现报告如下
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2016年1月妇科收治的322例霉菌性阴道炎患者，均进行常规阴道分泌物检查证实为阳性感染者。年龄20～50岁，主要症状外阴瘙痒，白带呈豆渣样改变，伴疼痛，病原体查见假菌丝和芽生孢子。入选患者均为已婚育龄妇女，无高血压，无糖尿病，无心脏病，无长期使用雌激素，近期无使用抗生素，无臭氧过敏史，妊娠及哺乳期妇女禁用臭氧。
1.2 方法
臭氧治疗仪将空气中的氧离子电离，产生适宜浓度的含臭氧、活性氧原子的臭氧-空气混合气体，通过导气管、导气头将气体引入女性阴道内，快速，高效，广谱杀灭细菌繁殖体、芽孢，消灭炎症，有效止痛，治疗期间移动治疗头，以免留有死角，观察病人有无不适，治疗完毕，用干棉球将阴道壁擦干，将克霉唑阴道片（国药准字H20065217，山东鲁抗医药集团泰安制药厂）粉末状喷入阴道内，每个疗程5～7天，每日一次，每次10～12分钟，治疗7天后观察患者的症状，常规阴道分泌物检查，治疗2个疗程，并观察随访3个月。
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1.3 疗效标准
治愈：患者自觉症状消失，阴道分泌物正常，白带化验无病原菌；好转：自觉症状较前缓解，阴道仍有分泌物，化验白带病原菌阳性。无效：临床症状无改善或加重。
1.4 统计学分析
采用Excel2000进行数据统计，计算患者的好转率及治愈率。
2.结果
经臭氧联合药物治疗322例霉菌性阴道炎，7天后所有患者阴道分泌物均减少，随访3个月评价疗效，治愈307人，治愈率为95.3%，好转15人，好转率4.7%。
3.讨论
霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，假丝酵母菌为机会致病菌，在遇到妊娠、糖尿病、肥胖、穿紧身化纤内裤等诱因时，全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，阴道内糖原增加时，酸度升高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，会致病，会引发阴道炎症状[2]。患者主要症状表现外阴瘙痒[3]，肿胀，白带呈豆渣样改变，排尿烧灼感不适。霉菌性阴道炎是威胁妇女生殖健康和身心健康的常见病、多发病。霉菌性阴道炎不仅发生在育龄妇女，即使是少女不注意卫生也可能被感染。得了霉菌性阴道炎长期不治，或是顽固不愈，会成为人体健康的隐患。霉菌性阴道炎患者可取少许阴道分泌物，放于10%KOH或生理盐水玻片上，混匀后在显微镜下找到菌丝，即可确诊。用10%KOH可溶解其他细胞成分，检出率阳性率为70%～80%。若有症状而多次镜检为阴性，可用培养法进行培养确诊。
目前临床上对于霉菌性阴道炎的治疗主要为局部用药为主[4]，一般用药后2-3日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓，隔3日用，共2次，但由于耐药性的增加，往往疗效不佳。关于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗，选择的药物基本同单纯性外阴阴道念珠菌病，无论局部用药或全身用药，均应适当延长治疗时间。
克霉唑具广谱抗真菌作用，对浅表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用，尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，临床主要供皮肤霉菌病治疗，外用无不良反应，偶有局部炎症，其对真菌的作用机制主要为抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，为霉菌性阴道炎的临床常用药[5]。采用臭氧治疗霉菌性阴道炎，臭氧分子不稳定，能分解产生氧化能力强的单原子氧和羟基，对细菌、霉菌、病毒具有强烈的杀灭性，臭氧杀灭微生物其作用是首先破坏细胞膜，细胞膜受损后，新陈代谢发生障碍并抑制其生长，臭氧继续向细胞内渗透，破坏其内部结构至死亡，杀灭作用速度快，彻底，治疗过程中，臭氧水冲洗阴道，浸泡阴道壁破坏病原微生物的细胞膜，从而导致死亡[6]；气疗使臭氧气充满生殖道后迅速还原为纯氧，改善阴道内无氧环境，达到抑制厌氧菌生长的目的[7]。臭氧联合药物治疗霉菌性阴道炎，治疗效果好，优于传统的、单一的外用药物，治疗时间短，疗效可靠，病变粘膜修复快，复发率低，治疗成本低廉，无排异感，依存性高，不产生耐药性，治疗操作方便，临床值得应用和推广。
本文研究中，322例霉菌性阴道炎患者，采用臭氧联合克霉唑（粉剂）治疗，并进3个月的随访观察，7天后患者阴道分泌物减少，随访3个月评价疗效，治愈307人，治愈率为95.3%，好转15人，好转率4.7%。这说明，对于霉菌性阴道炎的临床治疗，采用臭氧联合克霉唑治疗，临床效果起效快，疗效好，安全、无毒副作用、操作方便，适合于临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:李娟,戴秀花
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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