(浦东新区机场社区卫生服务中心201202)
【摘要】目的 探讨糖尿病患者社区管理中全科医生的效果评价。方法 选取2016年2月至2017年2月在我社区卫生服务中心建立管理档案的糖尿病患者124例，将所有患者随机分为观察组和对照组各62例。对照组给予常规管理干预，观察组给予全科医生系统规范化管理干预，比较两组患者的血糖指标水平及患者的血糖控制满意度。结果 观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组的血糖控制满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病患者社区管理中加强全科医生系统化管理干预，有利于控制患者的血糖水平，提高患者对血糖控制的满意度，对提高患者质量和改善预后有重要作用，值得在临床进一步推广应用。
【关键词】糖尿病；社区管理；全科医生；应用效果
近年来，随着经济的不断发展和人们饮食习惯的不断改变，糖尿病的发病率呈现出逐年升高的趋势，严重影响患者生命健康[1]。有研究显示，建立糖尿病社区全科医生系统化管理模式，能够充分发挥全科医生的作用，同时对减轻医院医疗负担，提高社区人群糖尿病防治效果有积极作用[2]。本文就糖尿病患者社区管理中全科医生的效果进行分析与评价，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月在我社区卫生服务中心建立管理档案的糖尿病患者124例，将所有患者随机分为观察组和对照组各62例。观察组：男性32例，女性30例，年龄33～80岁，平均年龄(64.8±8.5）岁；学历：本科以上14例，大专17例，中专或高中16例，初中及以下15例。对照组：男性33例，女性29例，年龄32～79岁，平均年龄(65.2±8.6）岁；学历：本科以上15例，大专16例，中专或高中17例，初中及以下14例。两组患者的基本资料相比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规管理，首诊时有医师建立患者健康管理，并给予疾病基本健康教育、定期随访干预等。观察组给予全科医生系统规范化管理干预：①建立社区患者健康档案：了解并完善患者年龄、家庭、社会背景等基本信息、体检与就诊信息等资料，并记录录入库，每次随访后及时补录资料。②定期给予健康教育，向患者及其家属详细解说糖尿病的相关知识，并耐心倾听患者主诉，回答患者疑问；定期发放健康知识教育手册，指导患者及时调整膳食食谱，告知其正确服用降糖药物及胰岛素注射的方法；同时鼓励社区患者间加强交流，分享经验；给予心理干预，消除患者的焦虑、恐惧等不良心理；此外根据患者的身体情况及病情指导患者进行适当运动，养成合理的生活习惯。③定时随访，指导并监督患者用药，随访内容包括：症状、体征、心理状态、生活方式、药物使用情况、实验室检查结果等，根据随访内容进行管理效果评估，并给予针对性健康管理方案。
1.3观察指标
比较两组患者的血糖指标水平及患者的血糖控制满意度。采用自制调查问卷调查患者的血糖控制满意度，满分100分，其中非常满意：＞85分；一般满意：6O～85 分；不满意：＜60分；血糖控制满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100％。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用 表示，作t检验；计数资料以n,（%）表示，理论频数T＞5，用X2检验，理论频数T＜1，用确切率检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的血糖指标变化
观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
3讨论
糖尿病是临床常见慢性终身性疾病，严重影响患者的健康，导致其生活质量显著下降[3]。由于糖尿病患者自身疾病缺乏认识，服药依从性较低，易导致病情反复，因此加强患者社区管理，对提高治疗依从性具有重要作用[4]。有研究资料表明，在社区管理中加强全科医生系统化管理干预可有效发挥全科医生的初筛作用，同时对改善患者的心理状态，提高糖尿病自我防控意识，有效控制血糖有重要意义[5]。本次研究结果可知观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平均明显低于对照组（P＜0.05），提示社区管理中全科医生管理有利于改善患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平，达到有效控制血糖的目的。观察组的血糖控制满意度（96.77%）显著高于对照组（83.77%）（P＜0.05），表明全科医师系统化管理模式对控制患者血糖水平，提高患者对血糖控制满意度有积极意义。
综上所述，糖尿病患者社区管理中加强全科医生系统化管理，能够达到有效控制患者的血糖水平，对改善预后有重要作用，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]周建新, 刘红, 丁以标. 全科团队模式管理社区糖尿病患者的效果评价[J]. 中国社区医师, 2017, 33(12):161-162.
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[3]李垠. 全科医师团队签约管理糖尿病患者的效果评价[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36(33):5021-5022.
[4]王莺莺. 全科医生团队签约服务模式在社区2型糖尿病患者管理中的效果评价[J]. 全科医学临床与教育, 2016, 14(6):650-654.
[5]周健美. 全科医师对糖尿病2型患者的干预措施效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(22):39-40.
论文作者:盛秀峰
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/28
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