上海长征医院 上海 200003
摘要：目的：本文就综合护理干预预防全麻术后患者恶心呕吐的效果进行研究。方法：选取2016年在我院接受全麻手术的128例患者，按照入院先后顺序进行分组，实验组（n=64）予以综合护理干预，参照组（n=64）予以常规护理，对比两组患者的术后恶心呕吐发生率以及护理满意度。结果：实验组患者的恶心呕吐发生率显著低于参照组，护理满意度对比参照组更高，P<0.05。结论：为全麻手术患者实施综合护理干预，可有效减少或减轻患者术后的恶心呕吐症状，还可提高护理满意度，值得推广。
关键词：综合护理干预；全麻；恶心呕吐；护理满意度
临床中，很多手术需在全麻条件下进行，全麻具有良好的麻醉镇痛效果，但患者术后易出现恶心呕吐等不良反应，对其术后饮食、手术康复效果等均有不利影响[1]。为减少全麻患者的术后恶心呕吐症状，对我院近一年的部分全麻患者实施综合护理干预，并已取得理想效果，现将研究成果做如下汇总：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料数据
此次研究是选取2016年1月--12月期间在我院接受全麻手术的患者作为对象，病例总数为128。其中男女患者分别为67例、61例；年龄集中在33--76岁之间，平均（58.6±4.3）岁；手术类型：胃癌根治术18例，胆总管切开取石术31例，直肠癌根治术20例，腹腔镜胆囊切除术30例，甲状腺切除术25例，其他4例。按照入院先后顺序进行分组，实验组（n=64）与参照组（n=64）。两组数据的比较结果不存在统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
参照组患者在围术期予以常规护理，实验组患者在围术期予以综合护理干预，如下：
健康宣教及心理护理：为患者详细讲解麻醉方法、麻醉药物、注意事项、手术流程等，并将可能出现的不良反应对患者进行事先告知。安抚患者不必担心，积极配合医护人员，可有效减轻不良反应。对于存在焦虑情绪、恐惧心理的患者，要对其实施相应的心理疏导，使其保持轻松的心态准备手术。
饮食护理干预：手术前一天的晚餐，告知患者要吃清淡、易消化的食物，不必吃的过饱。术后的饮食也要以清淡、温凉为主，不可吃富含油脂、易产气体的食物[2]。可多喝温水或果汁，也可多吃水分充足的水果。
体位护理：术后协助患者取平卧位，将头部与床保持水平，减少体动，待麻醉效果消退后再逐渐取半卧位。并为患者提供安静的病室环境，保持空气清新无异味，减小刺激。
行为护理：术后，如果患者出现恶心感，可在口中含一片生姜，或在鼻翼两侧放上柠檬片，可起到镇静、止呕作用，也可通过气味刺激而分散注意力，缓解恶心呕吐症状。可为患者播放轻柔的音乐进行情绪调节，并用手指按压合谷穴，揉压10--30min，具有理气调气之效[3]。
1.3 评价指标
恶心呕吐分级标准[4]：患者术后无恶心呕吐症状则为0级；患者术后有轻度恶心感觉，但无呕吐情况，则为I级；患者术后24h内出现1--2次呕吐现象，尚可进食，则为II级；患者术后24h内出现3--5次呕吐现象，不能进食，则为III级；患者术后频繁呕吐，24h内呕吐次数在5次以上，则为IV级。
护理满意度：为患者发放全麻手术患者专用的调查表，由患者根据自身感受进行如实填写。结果分为非常满意、一般满意以及不满意。护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。
1.4 统计学方法
将此次研究中所涉及的数据输入统计学软件SPSS20.0进行研究及整理，恶心呕吐发生率、护理满意度均为计数资料，采用百分率（n，%）表示，比较结果行卡方值检验；其他计量资料的的比较结果行t值检验，P<0.05时表示组间差异显著。
2 研究结果
2.1 两组患者的恶心呕吐发生率比较
实验组患者的恶心呕吐发生率显著低于参照组，经统计P<0.05；详见表1。
表1 两组患者的恶心呕吐发生率比较（n，%）
3 讨论
恶心呕吐是全麻手术患者术后最为常见的并发症，对饮食、手术切口、术后疼痛度等均有一定影响。术后恶心呕吐与麻醉方式、麻醉药物、手术刺激等均有一定的关联性，尤其是全麻患者，术后发生恶心呕吐的概率要明显高于局麻者[5]；故为该类患者实施有效的护理措施尤为必要。以往多为全麻手术患者实施常规护理，虽然可提供基础性护理服务，但患者因对麻醉方式及药物缺乏了解性，会表现出紧张、焦虑等心理，这也会增加恶心呕吐的发生率。我院现阶段主张对全麻手术患者实施综合护理干预，针对易引起患者恶心呕吐的因素，从心理护理、健康宣教、体位、饮食、行为等方面为患者提供更为全面、优质的护理服务，以减少减轻患者的恶心呕吐症状。此次研究中，参照组患者予以常规护理，实验组患者予以综合护理干预，结果显示：实验组患者的恶心呕吐发生率显著低于参照组，护理满意度对比参照组更高，P<0.05；足以说明为全麻手术患者实施综合护理干预的有效性。
总结上述研究结果得出，为全麻手术患者实施综合护理干预，可有效减少或减轻患者术后的恶心呕吐症状，还可改善护患关系，具有较高的临床实践价值。
参考文献：
[1]翟云霞.全麻开颅术后早期发生恶心呕吐的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2015，30（1）：73-74.
[2]汪仕千.穴位敷贴加穴位按摩防治全麻术后恶心呕吐[J].护理学杂志，2012，27（6）：49-50.
[3]杨晓红.护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响[J].河北医药，2014（11）：1749-1751.
[4]茌会敏，刘玉梅，周爱芹等.安全护理在预防全麻术后并发症中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（24）：2928-2930.
[5]黎合.托烷司琼用于预防全麻术后恶心呕吐的临床实践[J].医学信息，2015，28（6）：204.
论文作者:李佳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
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