河北省南皮县人民医院 影像科 061500
【摘 要】目的 分析CT检查应用于脑肿瘤卒中与高血压脑出血的影像鉴别诊断效果，为临床诊治工作提供参考。方法 选取2014年3月-2015年10月在我院治疗的脑肿瘤卒中患者50例及高血压脑出血患者50例，根据疾病不同分为A组（肿瘤卒）及B组（高血压脑出血），所有患者均行CT扫描检查。比较两组患者的最大出血量、最小出血量、平均出血量及血灶血量灌注量、毛细血管表面渗透量及血容量。结果 B组患者最大出血量、最小出血量及平均出血量均高于A组，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。B组患者血容量、血流灌注量、毛细血管表面通透性的指标均高于A组（P<0.05），两种检查结果比较有统计学意义。结论 CT扫描能够检查出脑肿瘤卒中与高血压脑出血患者的出血量及灌注参数值，能够辨别出脑肿瘤卒中及高血压脑出血，能够用于指导临床。
【关键词】脑肿瘤卒中；高血压脑出血；CT
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-136-01
脑出血是临床上常见病症，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%［1］。其中高血压脑出血是由于患者血压增高导致脑实质内血管破裂出血，从而压迫脑组织出现相关症状的一类疾病，该病出血量较大［2］；脑肿瘤卒中是由于脑肿瘤在增值过程中，受到多种因素作用而发生肿瘤出血，一般出血量较小［3］。脑瘤性卒中和脑卒中在临床表现上很相似，都表现为偏瘫、失语、口眼歪斜等，在临床上常被误认为急性单纯脑出血。因此，尽早正确的辨别脑肿瘤卒中与高血压脑出血，在临床治疗上具有重大意义。本文旨在研究通过CT检查鉴别脑肿瘤卒中与高血压脑出血疾病，为临床治疗提供参考依据。
1一般资料与方法
1.1.临床资料 选取2014年3月-2015年10月在我院治疗的脑肿瘤卒中患者50例及高血压脑出血患者50例，根据疾病不同分为A组及B组，所有患者均行头颅CT平扫及CT灌注成像检查。A组男性患者24例，女性患者26例，年龄介于36-75岁；B组男性患者23例，女性患者27例，年龄介于35-75岁.两组患者在年龄、性别等临床资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2检查方法
1.2.1 头颅CT平扫 扫描层厚10.0mm，间距10.0mm，管电压80-140kV，扫描时间1-2s。
1.2.2 CT灌注成像检查 患者建立静脉通道，将配置好的对比剂灌入高压注射器内，并与静脉通道相连接。同时进行头颅快速扫描及高压注射器输注对比剂，对比剂注射速率4ml/s，CT扫描共50层，每层1s。
1.3观察指标 比较两组患者的最大出血量、最小出血量、平均出血量及血灶血量灌注量、毛细血管表面渗透量及血容量。
1.4统计学方法 所得数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用率（%）表示，等级资料采用卡方检验，两组比较采用独立样本t检验，（P<0.05）表示组间比较差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者出血量比较 B组患者最大出血量、最小出血量及平均出血量均高于A组，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1
注：与A组检查比较，*P<0.05.
2.2两组患者CT灌注成像检查结果比较 B组患者血容量、血流灌注量、毛细血管表面通透性的指标均高于A组（P<0.05），两种检查结果比较有统计学意义。见表2。
注：与A组检查比较，*P<0.05.
3讨论
高血压脑出血病常因患者长期高血压导致脑底的小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，血管壁的强度减低，并出现局限性的扩张，形成微小动脉瘤，因情绪激动、体力劳动等因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。脑肿瘤卒中在临床上也很常见，占所有同期颅内出血的1-10%，发生严重颅内出血的病因中约10%为肿瘤出血［4］。脑肿瘤卒中的临床症状不典型，临床诊断较困难，并常常被误认为高血压性脑出血。
近年来，影像技术的突飞猛进，使得其在脑出血、脑肿瘤、脑卒中的鉴别诊断及诊断中发挥了极大的作用［5］。CT具有快速、无创、对出血部位定位准确而被广泛应用于临床。CT灌注成像能够有效、并量化反映局部组织血流灌注量的改变，对明确病灶的血液供应具有重要意义。本实验研究结果表明：B组患者最大出血量、最小出血量及平均出血量均高于A组，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。B组患者血容量、血流灌注量、毛细血管表面通透性的指标均高于A组（P<0.05），两种检查结果比较有统计学意义。
综上，CT扫描能够检查出脑肿瘤卒中与高血压脑出血患者的出血量及灌注参数值，能够辨别出脑肿瘤卒中及高血压脑出血，能够用于指导临床。
参考文献：
[1]高允珍.脑肿瘤出血性卒中与单纯性脑出血的CT鉴别诊断价值［J］.黑龙江医学，2014（11）：1297-1298.
[2]梁爱红，彭燕，肖朝华.脑肿瘤出血性卒中与单纯性脑出血的影像学鉴别诊断［J］.中国实用神经疾病杂志，2016（10）：98-99.
[3]于光，于江龙，任莉莉.脑肿瘤卒中与脑出血的CT鉴别诊断价值［J］.吉林医学，2014，35（5）：909-910.
[4]蔡振岩.CT检查应用于脑肿瘤卒中及脑出血的影像学鉴别效果分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：120-121.
[5]刘大勇.CT检查应用于脑肿瘤卒中及高血压脑出血的影像学鉴别效果分析［J］.中国医药指南，2015，13（33）：148-149.
论文作者:孙志学
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
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