杜东梅
黑龙江省监狱管理局中心医院 150080
【摘 要】目的：研究并分析β受体阻滞剂在心律失常治疗中的作用。方法：选取本院2013年8月至2015年2月期间收治的21例心律失常患者临床资料，将其全部换均为急性心肌梗死引发心律失常症状。此外，在采取扩冠、抗凝、抗心律失常、补钾、补镁等基础治疗的措施中辅以应用β受体阻滞剂进行治疗，同时根据实际情况给予电击除颤。结果；在本院选取的21例患者经过及时治疗后，有18例患者的症状得到有效缓解，另外3例患者心律未得到恢复，抢救无效死亡。结论：β受体阻滞剂具有迅速缓解室颤症状，减少心梗的疗效，使用在心律失常症状的治疗中，其治疗效果良好，为患者预后提供有效保障。
【关键词】心律失常；β受体阻滞剂；治疗
前言：β受体阻滞剂在临床上常用来作为治疗心血管疾病的药物，对心律失常、心肌梗死、高血压等疾病都有一定的疗效。最近几年以来，越来越多医生选择用β受体阻滞剂来治疗那些心律失常的患者。然而，如今仍有许多医生并不了解β受体阻滞剂的具体应用、疗效和注意事项，因此，本研究对本院收治的21例心律失常患者的临床资料进行分析，并通过应用β受体阻滞剂进行治疗，最终疗效令人满意，报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
研究选取本院2013年8月至2015年2月期间收治的21例心律失常患者，其中，男性13例，女性8例。选取的21位患者的平均年龄为56.4±3.7 岁，其中最大的71岁，最小的43岁，其中前间壁4 例，广泛前壁10例，多发性心源性室早3例，主动脉夹层动脉瘤1例，Brugada综合征例3例。全部患者经诊断检查均符合心律失常的诊断标准。
1.2方法
该21例患者在急救过程中均采取扩冠、抗凝、抗心律失常、补钾、补镁等措施进行常规治疗，同时应用β受体阻滞剂进行注射治疗。首次静注5mg，并辅以电击除颤（200J 能量），观察患者的症状，若无反应，间隔10min再次注射5mgβ受体阻滞剂，并进行第二次电击除颤（300J能量），β受体阻滞剂的最大使用剂量低于15mg。随后静脉用药治疗，两天后改用阿替洛尔维持治疗。在治疗时，要观察心律失常患者在静注β受体阻滞剂和电击除颤后的治疗效果，并进行记录和分析。另外，治疗后进行3~6个月的随访，观察患者治疗预后情况。
2.结果
本院收治的这21位心律失常患者经及时治疗，其中18例患者的症状得到有效的缓解，另有3例患者抢救后心律未得到恢复，应无效死亡。其治疗的有效率高达85.7%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，在治疗期间有7例患者在使用β 受体阻滞剂初期阶段发生一过性低血压症状，但未发生其他恶性或严重影响心律的症状。该18例患者在出院后均持续性口服阻滞剂并由医院对其进行半年的随访。随访期间仅1例患者因过度劳累而再度诱发心动过速症状，经及时调整用药剂量后心律恢复。
3.讨论
3.1β受体阻滞剂的作用原理
长期以来，β受体阻滞剂在临床上主要用于抗心肌缺血和抗高血压，近年来又用于心力衰竭的治疗，很少用于心律失常的治疗。但是事实上，β受体阻滞剂是一类很有效的抗心律失常药物，对许多心律失常有独到的疗效。与传统的抗心律失常药物相比，第2代以索他洛尔、美托洛尔为代表及第3代以卡维地洛、拉贝洛尔为代表的β受体阻滞剂存在相当的优势，主要表现为其在心脏神经-电生理方面的影响较传统的抗快速性心律失常药物更为全面、安全。β受体阻滞剂是一种可选择性的与β肾上腺素受体相结合、拮抗神经递质和儿茶酚胺的药物。另外，在交感兴奋时心肌细胞中的钙离子、钠离子向细胞内的内流增加，钾离子向细胞外的外流增多引起各种心律失常的发生，而β受体阻滞剂具有全面阻断钙离子、钾离子、钠离子离子通道的作用，起到了抗心律失常的作用。当前医学领域众多专家研究证实，β受体阻滞剂具有改善心率，缓解心肌缺血症状，对心脏有着良好的保护，降低了猝死事件发生；其药理学机制在于利用选择性接受β受体合成，降低心率及收缩压，抑制心肌收缩能力，减少不必要的心肌耗氧，对心肌梗死症状有着较高的治疗效果。另外，β受体阻滞剂治疗心律失常能兼顾标与本，对室上性、室性心律失常均有疗效，并能降低猝死发生率，已成为名副其实的药物治疗基石。
3.2研究结果分析
2006 年美国心脏病学会、美国心脏病协会和欧洲心脏病学会（ACC/AHA/ESC）发布的室性心律失常的诊疗和心源性猝死（SCD）预防指南将交感风暴定义为 24 h 内自发的室速、室颤2次，并需要紧急治疗的临床症候群。许多医学研究学者早已通过动物及临床分析研究发现，室颤的持续时间与电击除颤成功率成反比，这其中相关因素较复杂，不过主要与心肌缺血、酸中毒和电机械活动衰减等反应相关；同时在急救中患者室颤及电击除颤过程中也会造成机体过度反应形成频发性室颤，而一般普通抗心律失常药物对此症状并无明显作用，β受体阻滞剂则具有迅速缓解室颤症状，减少心梗发生的首选药物，因此在临床治疗或急救中在明确患者无药物禁忌症候，可适当采用β受体阻滞剂配合治疗。本组研究结果表明β受体阻滞剂在治疗心律失常症状中具有确切疗效，其治疗有效率高80%以上，较传统的抗心律失常药物比较，β受体阻滞剂有其一定的应用优势，从减少跨室壁复极离散度方面解释了其安全性，从其本身对基础疾病的治疗方面解释了其治标又治本的抗心律失常优势，从其药理作用方面又解释了它抗心律失常的特殊性，因此它是安全的抗心律失常药物。
4.结语
心律失常是临床上十分常见的一种疾病，发病时如治疗不及时，常常会危害到人们的生命。而近些年来，随着人类医疗水平的不断提高，人们在这一方面的探索也在继续。研究发现，β受体阻滞剂在心血管疾病治疗中效果显著，尤其是在抗心律失常方面，同时，还可以治疗高血压、心力衰竭和心肌梗死等病症。因此，研究β受体阻滞剂对人类的健康将有巨大而深远的影响。
参考文献：
[1] 王电烨，李永慧，李胜建等.β受体阻滞剂对大鼠急性缺血心肌间隙连接蛋白43的影响[J].山西医药杂志，2007，36（5）：410-412.
[2] 吕红松，贺彬彬，黄贵华.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不合并室性心律失常的疗效分析.南方医科大学学报，2009，29（6）：1240- 1242.
论文作者:杜东梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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