靳淼
哈尔滨市阿城区人民医院 150300
【摘 要】目的；探讨研究治疗子宫内膜的最新进展，观察腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的治疗效果和远期影响。方法：随机选取于2012年1月至2015年3月在该院诊治的120例子宫内膜异位症患者，其中经腹腔镜完成手术，并术后给予孕三烯酮治疗的患者60例为观察组；60例经腹腔镜手术未进行药物治疗的为对照组。观察组在术后第1次月经后开始进行孕三烯酮的服用，2次/周，连续服用6个月，并进行随访观察，记录。结果：观察组的患者经过治疗后病情完全缓解的患者达到52例，占总人数的86.7%，术后复发患者 6 例，占总例数的10%，其中正常排卵的患者50例，占总例数的83.33%，生育需求患者妊娠的为16例，占总例数的75%。而对照组的患者病情完全缓解的患者达到39例，占总例数的65%，术后复发患者19例，占总例数的31.6%，其中正常排卵的患者48例，占总例数的80%，生育需求患者妊娠的为 10例，占总例数的55%。结论：腹腔镜手术联合孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位症能促进治疗效果的提升，有效预防疾病的复发，得临床推广应用。
【关键词】子宫内膜异位症；治疗；进展
前言：子宫内膜异位症是一种十分常见的妇科疾病，此病较为顽固，难以治疗且复发性较高，因此，一直困扰着广大女性患者和医护人员。目前对于子宫内膜异位症的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗，或者是二者结合进行治疗。而随着医学水平的不断提高和进步，对于子宫内膜异位症的治疗也有了新的研究和进展。本研究将对子宫内膜异位症的治疗和研究的新进展进行讨论，并总结出子宫内膜异位症的治疗方法。
1一般资料和方法
1.1研究资料
随机选取120例于该院诊断为子宫内膜异位症的患者。患者年龄（36±6.2）岁之间。平均囊肿直径（6.7±3.2）cm。有72例单侧囊肿患者，48例双侧囊肿患者。另外，单侧患者中左侧囊肿38例，右侧囊肿34例，左侧多于右侧。痛经患者56例，不规则腹痛24例，性生活不适或是性交痛者10例，无症状者30例。未婚患者12例，有不孕且有生育需求患者36例，有过腹部手术史的患者9例。而CAl25水平高者共有18例，最高者达139mmol/L，所有患者病历显示无高血压、心脏病或是糖尿病病史，且在接受手术前没有服用过激素类药物，肝功能水平正常。其中观察组60例患者，经腹腔镜完成手术，并术后给予孕三烯酮治疗，对照组60例，经腹腔镜手术未进行药物治疗的。
1.2研究方法
所有手术患者在非经期进行手术，术前进行阴道及肠道准备。手术前对患者进行全麻处理。选套管针经脐轮下缘切口穿刺入腹。随后放入腹腔镜，进入诊断分期。再根据具体情况实施手术，卵巢、腹膜、骶韧带、子宫表面的微小病灶使用双极电凝直接烧灼破坏或切除。而对于子宫内膜异位囊肿，保留子宫，分离粘连后进行囊肿剥除手术或患侧附件切除术，用双极电凝止血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于合并不孕症并有生育需求的患者行子宫输卵管通液。手术结束后生理盐水对盆腔进行清洗，并涂抹医用生物蛋白胶。观察组术后第1次月经第2天开始进行孕三烯酮的口服，连续服用 3至6个月。服药3个月后进行肝肾功能复查。对患者的手术情况和术后随访6个月做好记录。术后随访内容包括痛经、不规律腹痛、性交痛、月经紊乱等自觉症状。
2.结果
经过数据统计分析，观察组的患者经过治疗后病情完全缓解的患者达到52例，占总例数的86.7%，术后复发患者6例，占总例数的10%，其中正常排卵的患者50例，占总例数的83.33%。而对照组的患者病情完全缓解的患者达到39例，占总例数的65%，术后复发患者19例，占总例数的 31.6%，其中正常排卵的患者48例，占总例数的 80%。
3.结论
子宫内膜异位症（EM）是一种雌激素依赖性和自身免疫反应性疾病。是具有生长活性功能的子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔或者子宫肌层以外的部位，有时可见结节或者包块，常见并多发于育龄期的妇女。目前子宫内膜异位症的治疗主要是期待治疗、药物治疗、手术治疗或手术药物联合治疗。此外，中医和西医也都有不同的治疗方法。中医专家通过研究辨证论治并结合临床的经验，拟定了治疗 EM 的许多专方及验方，其中以小柴胡汤最为著名。而依据EM的发病机制，将其分为气滞血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚、血瘀瘕四型。分别用柴胡散合疏肝血府逐瘀汤、越鞠丸合六味地黄丸、桂枝茯苓丸、毓麟珠合桂枝茯苓丸加减。另外，采用外治法如灌肠、针灸疗法、药包热敷、耳穴贴敷、阴道纳药、红外线、微波、周林频谱仪等局部照射治疗。既可减少药物直接对胃肠的刺激，又可使药力通过穴位刺激直达病灶以调整及改善患者的症状，提高疗效。单纯的手术治疗只能去除肉眼能辨认的子宫内膜异位病灶，并无法完全清除异位的子宫内膜。而本次研究所采用的治疗方法为手术联合药物治疗。采用腹腔镜手术联合孕三烯酮联合进行治疗，这种微创理念下的腹腔镜手术其视野清晰，病灶清除，创伤小、恢复快，优于开腹手术，粘连机会小，且能明显提高合并不孕患者的妊娠率，且住院时间短，腹部疤痕小，患者恢复快。且研究记录表明，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全有效、患者恢复快。如今，已成为现今医生与患者的最佳选择。腹腔镜手术联合孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位症不仅能促进治疗效果的提升，还能有效预防复发，有着十分积极的影响，值得临床推广应用。
4.结语
随着人类社会的不断发展和进步，各种医疗手段也在不断地提高，为患者的疾病的治愈提供了可能，拯救了千万个家庭的幸福。对于一些疑难杂症，医学研究人员更是投入了大量的精力和心思，因此医学才会不停地向前发展。对于女性子宫内膜异位症的治疗，一直都是医学界当中的一个重要话题，而随着科技的进步，子宫内膜异位症的治疗也一定会有一个更新的进展。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会妇产科专业委员会．子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准［J］．中西医结合杂志，2010，11（6）：376．
[2]任江虹，王丽.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症120例临床效果观察[ J] .中国妇幼保健，2010（29）：4301-4302.
论文作者:靳淼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/2
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