贵州水矿总医院骨科 艾民 553000
摘要：目的：探讨骨盆骨折的临床特点及护理对策。方法：采用回顾性分析法，选取我院2014年2月-2015年8月期间收治的80例骨患者的临床资料，根据患者临床特点，分析其护理措施。结果：36例患者实施手术治疗，治愈34例，治愈率为94.44％，2例死亡，死亡原因为严重型出血性休克抢救无效死亡；44例非手术治疗，全部治愈，除1例患者发生轻度压疮以外，其他患者均无并发症出现。结论：骨盆骨折患者往往病情严重、出血多，多伴有内脏损伤，护理难度比较大；必须制定科学的护理计划，注重患者心理护理，预防并发症，提高患者预后生活质量。
关键词：骨盆骨折；临床特点；护理
骨盆骨折是骨科常见疾病，属于严重外伤，一般是多由暴力挤压骨折导致，发生率比较高。骨盆骨折大多损伤严重，出血多，常常伴有严重的合并症和多发伤，患者需要长期卧床治疗，护理难度比较大[1-2]。在治疗过程中必须根据患者具体临床特点实施针对性的护理，从患者心理、生理、社会等方面全面实施护理，预防并发症的发生，提高治疗效果。我院特选取80例进行研究、分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
随机选取我院2014年10月-2015年8月期间收治的80例骨患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合骨盆骨折相关临床诊断标准。80例患者中男44例，女36例，年龄16-75岁，平均年龄（47.25±0.45）岁；病程1个月-3年，平均病程（1.56±0.55）年；
并发症情况：10例失血性休克，20例单纯性骨盆骨折，12例四肢骨折，2例肾损伤，3例肺损伤、1例膀胱破裂，5例肝脾破裂，2例尿道断裂，25例其他。所有患者均没有严重的心肺疾病、甲状腺疾病及其他疾病类型，两组患者临床资料进行 比较，没有显著的差异，可以实施统计学分析。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
骨盆骨折的治疗要根据患者临床特点和自身基本状况采用不同的治疗方法；此次研究中80例患者中手术治疗患者36例，这类患者首先控制出血，纠正休克，而后实施手术，对于不稳定骨盆骨折患者采用外固定架固定骨盆，快速捡钱患者疼痛，减少出血量，并嘱咐患者早期下床活动，减少并发症；非手术治疗44例，这类看孩子一般病情不严重，对于只有轻度移位患者采用卧床休息，对于耻骨分离的患者采用骨盆悬吊治疗方式，对于出现局部损伤的患者采用股骨髁上和股骨大粗隆牵引治疗。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 心理护理
骨科卧床患者一般在受伤后没有思想准备，患者感到突然之间自己的一切活动均受到较大的限制。长期卧床导致迷走神经和交感神经抑制和兴奋，容易引发并发症。所以护理人员对患者实施必要的心理护理，积极与患者进行沟通，提高患者战胜疾病的信心，。关心、体贴患者，耐心听取患者主诉，并给予积极的鼓励和安慰，尽量满足患者合理要求，和谐护患关系。
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1.2.2.2 健康教育
健康教育的实施原则是根据患者不同病情特征进行针对性的健康教育，护理过程中建立相关的骨科知识宣传栏，积极将患者宣传疾病的发生和发展，提高疾病的宣传范围和频率，并且告诉患者及其家属在饮食、休息等方面的注意事项。嘱咐患者多食用富含维生素、蛋白质和无机盐的食物，这些对骨科患者的康复具有较好的促进作用，禁食辛辣刺激性食物，多实用绿叶蔬菜、杂粮、骨头汤等食物。
1.2.2.3 急救护理
保持患者呼吸道通畅，并立即膈俞患者吸氧。患者入院后进行常规检测，包括血常规、血型等检测。建立2条以上的上肢静脉通络，同时选用12号或16号针头进行深静脉穿刺。同时保证液体和各类药物的正常输入。必要情况下进行加压输血处理。密切观察患者生命体征变化，及时安置心电监护仪，实时检测患者心率、血压计血氧饱和度等，一旦发生异常，立即通知医生，并作紧急处理。
1.2.2.4 并发症护理
患者由于长期卧床容易发生压疮，所以护理过程中要定时对患者实施按摩、翻身，清洁患者皮肤，保证患者皮肤处理干燥、清洁状态。每日对患者实施尿道清洁，引流袋要勤更换，预防尿道感染的发射我那个；嘱咐患者常咳嗽，做深呼吸，预防出现坠积性肺炎；同时嘱咐患者多活动，太高患肢，促进血液循环；同时进行肌肉按摩，鼓励患者进行主动的功能训练，2h翻身一次，加强活动，增加患者全身代谢，促进肠蠕动。
2 结果
本次研究中80例中36例患者实施手术治疗，44例患者实施非手术治疗；其中手术治疗组患者治愈34例，治愈率为94.44％，2例死患者因为严重型出血性休克抢救无效死亡；44例非手术治疗组患者全部治愈，1例压疮，其他患者均无并发症。
3 讨论
骨盆骨折患者一般为高能量损伤，往往伴有内伤损伤和四肢外伤等，病情进展快，而且复杂多变，很多患者伴有休克，给患者的治疗带来加大的困难[3]。临床上对此病的治疗一般采用手术或非手术治疗，治疗的过程中必须认真观察患者临床特点和一般情况，做好患者的一般护理和卧床护理，同时护理过程中根据患者具体病情特征制定个性化的护理措施，促进患者康复[4]。
本次研究中对患者进行积极治疗的基础上采用全面、科学的护理，有效提高患者治疗效果。首先心理理护理与健康教育的实施，极大提高患者治疗依从性，促进患者康复。心理护理能够有效缓解患者紧张、焦虑感，使患者以积极的态度接受治疗，提高患者战胜病魔的信心；健康教育能够提高患者对自身病情的了解，另外对患者讲解相关骨折术后护理知识，和骨折病情相关知识，是患者了解自身疾病的发展进程，提高患者治疗的依从性[5]。其次急救护理和并发症护理能够快速消除患者疼痛和临床症状，有效减少患者并发症，提高患者预后生活质量。根据患者临床特点制定个体化、全程化、分工明确服务周到、细致的服务，改善护患关系，提高护理满意度。而且通过一系列的康复训练，提高患者预后质量；再加上护理人员的精心照料，积极沟通，给患者讲解相关康复知识，树立患者康复信心，能够有效促进患者康复。
本次研究中经过治疗和护理手术治疗组患者治愈率为94.44％，2例死亡；非手术治疗组全部治愈，治愈率为100.00％，1例压疮；提示有效的治疗措施和合理的护理对策应用于骨盆骨折患者的治疗中能够有效促进患者康复，减少并发症，提高患者预后生活质量。
综上所述，骨盆骨折患者临床特点为损伤严重、并发症多，出血量大，治疗和护理时要根据患者临床特点制定治疗和护理方案，减少并发症的发生，降低死亡率，促进患者康复。
参考文献：
[1] 刘志容,莫丽君.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策[J].中国实用护理杂志,2005,21(9):40-41.
[2] 吴根英,阙福妫.不稳定型骨盆骨折的临床特点及护理[J].中国基层医药,2013,20(2):307-308.
[3 朱川红.骨盆骨折患者的临床观察及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(12):27-28.
[4] 吕卫华,吴振婵,刘桂枝等.骨盆骨折患者的观察与护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(z1):46.
[5]Rommens PM，Hessmann MH．Staged reconstruction of pelvic ring disruption：diefferences in orbidity，morality，radiologic results，and functional outcomes between B1，B2／B3，and C—type lesions．J Orthop Trauma，2002，16(8)：92-98．
论文作者:艾民
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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