（长江水利委员会长江医院眼耳鼻喉科 湖北 武汉 430019）
【摘要】 目的：探讨聚乙烯醇滴眼液联合中药内服和超声雾化疗法治疗干眼症的疗效。方法：选自我院2013年4月至2015年10月干眼症患者76例。采取随机数字分表法等分为试验组与对照组各38例。试验组采用聚乙烯醇滴眼液联合中药内服及超声雾化治疗，对照组接受常规玻璃酸钠滴眼液治疗。观察两组疗效，并比较其治疗前后的泪膜破裂时间（breakup time of tear film，BUT）。结果：试验组痊愈及有效者37例（97.37%），对照组共26例（68.42%），试验组有效率明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P=0.0361）。试验组治疗后的BUT值为（11.3±0.6）秒，对照组为（7.7±0.5）秒。试验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.0416）。结论：聚乙烯醇滴眼液联合中药内服和超声雾化疗法治疗干眼症，可促进患者UBT值的改善，疗效甚好。
【关键词】 中药内服；干眼症；聚乙烯醇滴眼液；BUT值；超声雾化
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0116-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年4月至2015年10月我院接收的干眼症患者中，随机抽取76例作为本次研究的主要对象。运用随机数字分表法，将76例患者均分成试验组与对照组。其中试验组38例（男21例，女17例），年龄为24～87岁（平均43.26±9.75）。对照组（男性20例，女18例）；年龄为23～85岁（平均（43.54±9.42）岁，两组年龄和性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
1.2.1先天性无泪腺亦或者是无泪症者。
1.2.2合并无控制性系统性疾病者。
1.2.3近期内接受过眼部手术亦或者是有外伤史者。
1.2.4神经障碍者。
1.3 诊断标准
1.3.1泪液分泌试验（Schirmer I test，SIT）的结果≦10毫米/分钟即为阳性。
1.3.2泪膜破裂时间，也就是BUT值≦10秒即为阳性。
1.3.3临床表现为：视疲劳、异物感畏光、眼红、烧灼感、疼痛、干涩感。
1.4 方法
试验组 聚乙烯醇滴眼液联合中药内服和超声雾化治疗。
1.4.1聚乙烯滴眼液治疗[1]。
利用聚乙烯滴眼液，对本组38例患者进行滴眼治疗。4次/日，连续用药7日。
1.4.2中药内服治疗
分别取下述中药各10克：菊花、夏枯草、女贞子、枸杞、决明子、干草。以200毫升温水冲开，于每日早、晚两次进行分服。5日为1疗程。
1.4.3超声雾化治疗。
本研究所选取的超声雾化仪为：JSC-202型隔离湿气式超声雾化器（鞍山电子医疗仪器厂生产）。
雾化药物为：冰珍清目滴眼液，2毫升；玻璃酸钠滴眼液，2毫升；生理盐水，2毫升。每日1次，连续治疗7日。
对照组 玻璃酸钠滴眼液治疗：给予本组患者玻璃酸钠滴眼液。4次/日，连续用药7日。
两组治疗期间，均不得使用与本研究无关的药物，如抗组胺药、抗胆碱药等。
1.5 临床观察指标
测量并记录两组用药前/后的BUT值。
1.6 疗效的判定标准[2]
本研究疗效等级共分3个，分别是：治愈；有效；无效。各等级判定标准详细如下：（1）治愈，症状及体征完全消失；BUT值得到明显改善。（2）有效，症状及体征基本消失；BUT值有改善趋势。（3）无效，病情无变化亦或者是加重；BUT值未改善。总有效率计算法：治愈率+有效率。
1.7 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分析两组BUT值的变化情况
试验组治疗后的BUT值为（11.3±0.6）秒，对照组为（7.7±0.5）秒。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P=0.0416，P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
泪液缺乏亦或者是蒸发过快时，会引发泪膜异常。此时，眼表上皮会发生病变。而人体则会表现出眼部不适等症状，如泪液分泌量减少，BUT明显缩短。研究发现，眨眼时泪液均匀分布于眼表，并形成泪膜（厚度约在7至10微米的范围之内）。泪膜在人体眼部组织中起着较大的作用，（1）能润滑眼球表面；（2）为眼表上皮细胞提供充足的营养；（3）可保护眼球组织以及角膜。若泪膜异常，将会损伤角膜，并引发干眼症。
目前，眼科医师对干眼症患者的治疗往往选取的是滴眼液滴眼疗法。但因滴眼液中含有一定量的防腐剂，容易损伤眼表上皮细胞，降低其分泌功能，并导致眼表炎症。此外，长时间频繁的用药，还会加重炎症。故为预防眼表炎症，促进患者临床症状的改善，我们还需通过大量的研究，为患者寻找出一种更安全、更有效的治疗方法。
聚乙烯醇滴眼液为高分子聚合物，具成膜性以及亲水性，能为眼表提供长时间的润滑以及保护作用。将其用于干眼症中，可达到减轻炎症，提高泪膜稳定性以及加快眼表上皮细胞修复速度的目的。超声雾化疗法在现阶段中已然成为了临床各科用药的常见手段，既能充分利用药物，又能预防全身用药产生的副作用[3]。祖国医学将干眼症纳入“神水将枯[4]”这一范畴中，病理机制为阴虚内燥；虚火浮越；气不布津。故治疗需遵循如下几个原则：补益脏腑、生津润燥、益气养阴。决明子具备清热明目等功效，夏枯草具备散结消肿、清热泻火以及明目之功效，干草具备抗炎与抗过敏之功效，菊花具备提神醒目之功效，女贞子具备清虚热、益肝肾以及明目之功效，枸杞具备补肾益精、生津止渴以及养肝明目之功效。诸药合用，可起到抑菌抗炎、清热明目、疏肝解郁以及补益脏腑的作用[5]。
本研究，试验组经联合治疗后BUT值明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P=0.0416）。试验组总有效率（97.37%）明显高于对照组（68.42%）。两组对比，差异具有统计学意义（P=0.0361）。总之，干眼症应用聚乙烯醇滴眼液联合中药内服及超声雾化疗法，有利于患者眼表上皮细胞的快速恢复，安全可靠。
【参考文献】
[1]余玮.聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,05(24):55.
[2]袁凤仪,陈丽君,项占梅等.中药超声雾化治疗干眼症的临床疗效观察[J].中国临床保健杂志,2011,14(4):424-425.
[3]刘嘉立.针刺联合超声雾化治疗干眼症50例临床观察[J].河北中医,2015,37(2):235-237.
[4]王忻.中药内服联合外用治疗干眼症临床研究[J].中医学报,2010,25(5):988-989.
[5]王忻.中药内服联合外用治疗干眼症临床观察[C].//全国第九次中医、中西医结合眼科学术年会论文集.2010:66-67.
论文作者:闵祥玉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
标签：超声论文; 聚乙烯醇论文; 滴眼液论文; 对照组论文; 干眼症论文; 中药论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;