牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：探讨针对乳腺慢性化脓性炎症患者，对其进行外科手术治疗的效果分析。方法：选取2017年10月-2018年12月期间在我院进行治疗的乳腺慢性化脓性炎症患者共46例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各23例。对照组进行乳腺脓肿切开引流手术，实验组进行乳腺区段切除手术，将两组患者的手术时间、手术出血量以及复发率进行对比。结果：实验组在手术时间、手术出血量、复发率等方面均明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：在对乳腺慢性化脓性炎症患者应用外科手术治疗中，需要根据患者的实际病情、肿块的所在位置以及大小选择适当的手术方式，进而能够有效地改善患者预后。
关键词：乳腺慢性化脓性炎症；外科临床治疗；疗效观察。
Clinical treatment of 46 cases of chronic suppurative mammary gland inflammation
Abstract: objective: to investigate the effect of surgical treatment on patients with chronic suppurative inflammation of the breast.Methods: a total of 46 patients with chronic suppurative inflammation of the mammary gland who were treated in our hospital from October 2017 to December 2018 were selected as study subjects. They were randomly divided into control group and experimental group, with 23 patients in each group.Mammary abscess incision and drainage were performed in the control group, and segmental resection of the mammary gland was performed in the experimental group.Results: the experimental group was significantly lower than the control group in terms of operation time, operative blood loss and recurrence rate (P<0.05), and the difference was statistically significant.Conclusion: in the application of surgical treatment for patients with chronic suppurative inflammation of the mammary gland, it is necessary to select an appropriate surgical method according to the actual condition of the patient, the location and size of the tumor, so as to effectively improve the prognosis of the patient.
Keywords: chronic suppurative inflammation of breast;Surgical clinical treatment;Curative effect observation.
前言：近年来，我国乳腺慢性化脓性炎症患者的例数已经呈现逐年上升的发展趋势。乳腺慢性化脓性炎症指在急性乳腺炎后，乳腺内或是乳管内残留的炎症结节、肿块等导致乳腺的迁延性、慢性炎症[1]。近些年来，该病的发病率有所升高，但是部分医师对该病认识不深，经常与乳腺癌相混淆，导致漏诊率、误诊率较高，因此临床上必须加强对该病诊断的研究。而在治疗方面，合理选择手术方式是改善预后，提高患者生活质量的关键。本文旨在探讨针对乳腺慢性化脓性炎症患者，对其进行外科手术治疗的效果分析，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间在我院进行治疗的乳腺慢性化脓性炎症患者共46例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各23例。其中对照组男11例，女12例，年龄25-40岁，平均（35.22±4.20）岁，病程15-324d，平均（254.25±61.74）d，实验组男13例，女10例，年龄26-40岁，平均（35.47±4.18）岁，病程16-325d，平均（254.31±61.76）d，所有患者对本次研究均有知情权，并签订知情同意书，将两组患者的年龄、病程等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组进行乳腺脓肿切开引流手术，肿块直径为3-6cm，对患者进行局部麻醉后，将切开2-4cm皮肤以及皮下组织，使用止血钳将脓腔钝性打开，并进入将其撑开，将脓液引流出后，对其进行探查，将脓腔进行完全分离，对脓腔使用生理盐水进行反复擦拭，最后在脓腔中放置凡士林纱布，使用无菌敷料进行覆盖，手术完成后进行常规抗感染处理治疗。实验组进行乳腺区段切除手术，肿块直径在6cm以上，对患者进行局部麻醉后，将皮肤、皮下组织依次切开，将需要进行切除的乳腺肿块显露出来，将腺体组织切开，并将肿块进行游离，当肿块与附近组织存在比较严重的粘连同时无明显包膜时，则沿着乳腺表面将皮瓣进行分离，将肿块显露后进行切除，有内容物流出后使用生理盐水进行冲洗或者进行扩大切除，避免内容物的残留，将切口止血后对腺体、皮下组 织、皮肤切口进行逐步的缝合，手术完成后进行常规抗感染处理治疗。
2.结果
实验组在手术时间、手术出血量、复发率等方面均明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，具体见下表1所示。
3.讨论
乳腺慢性化脓性炎症多继发于急性乳腺炎，其发病机制为：急性乳腺炎发病后，患者乳管、乳腺等区域有肿块或炎性结节残留，且长期未被清除，进而进展为慢性迁延性炎症。有研究证实，乳腺结节和乳腺肿块与慢性乳腺炎症的发病具有十分密切的关系[2]。同时，乳头发育不良也是慢性乳腺炎的诱发因素。产后妇女是慢性乳腺炎症的多发人群。常见病因包含：（1）产后乳汁淤积。产妇产后乳汁未及时排出，乳汁淤积，乳管堵塞，诱发局部肿块形成，为化脓性炎症反应的发生提供机会。（2）外伤性脂肪坏死感染。这一病因也可增加女性患者的乳腺慢性化脓性炎症发生风险。
目前乳腺慢性化脓性炎症的临床治疗多以手术治疗为主。从手术方法的变化历程来看，初期阶段，临床多采用乳房切除术进行治疗。近年来，这种治疗方法因手术损伤较大、违背女性乳房美观需求等因素逐渐被舍弃。随着手术治疗研究的不断深入，乳腺切开引流术逐渐成为外科治疗的主要术式[3]。在手术治疗过程中，还应充分考虑到手术对机体造成的损伤，以实现对二次治疗行为的有效预防。在采用引流术治疗的过程中，应注重做好患者的术后护理工作，采用绷带对患者的乳房进行束缚，防止因乳房下垂影响美观性，提升局部血液循环速率。针对哺乳期妇女，应立即停止哺乳，防止患者的痛苦加剧。同时，护理人员应注重每日为患者更换凡士林纱布，以免对其切口愈合速率产生不利影响。近几年，乳腺切开引流术由于种种弊端，已经逐渐被淘汰。现阶段，主治医师通常将患者的发病部位和乳腺肿块大小作为选择手术方法的参考依据。到目前为止，我国临床乳腺慢性化脓性炎症的外科治疗主要包含乳腺区段切除术、乳腺脓肿引流术2种形式。针对乳块较小的患者，采用乳腺脓肿引流术。患者进行脓肿引流术后，局部炎性因子、坏死组织可于较短时间内流出，且患者乳腺内的肿块残留相对较少。除了脓肿引流术外，针对符合这一肿块直径标准的乳腺慢性化脓性炎症患者，还可给予其肿块切除术治疗。这种外科治疗方法的切口较小，可在有效切除患者局部肿块的同时，满足患者对乳房外形美观度的要求，还有助于患者术后切口的愈合。但这种治疗方法也存在一定不足，即部分患者可能因术中肿块周围炎性坏死组织未被完全清除而造成复发，影响患者的预后。针对肿块较大的患者，实施区段切除术。
综上所述，在对乳腺慢性化脓性炎症患者应用外科手术治疗中，需要根据患者的实际病情、肿块的所在位置以及大小选择适当的手术方式，进而能够有效地改善患者预后。
参考文献：
[1]张奇兵. 探索外科手术治疗乳腺慢性化脓性炎症的效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(63):46.
[2]白文辉. 探究乳腺慢性化脓性炎症92例外科临床治疗效果观察[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(16):43+45.
[3]董栋,唐亨力,简卫华. 探究乳腺慢性化脓性炎症92例外科临床治疗效果观察[J]. 数理医药学杂志,2017,30(02):211-213.
论文作者:喀瑞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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