辽宁电力中心医院
摘要:目的:对于2型糖尿病患者黄斑区色素密度及视网膜厚度进行量化分析。方法:选取2型NDR患者和正常对照组,进行黄斑区视网膜厚度九分区对比及黄斑色素密度分析。结果:1.正常人和NDR患者的黄斑厚度对比A1~A9区域,NDR组厚度明显厚于正常对照组(P<0.05);2.黄斑色素密度存在统计学差异。结论:NDR患者的黄斑区各区视网膜厚度均高于正常对照组,色素密度明显降低。
关键词:2型糖尿病;黄斑色素密度;视网膜厚度;MonPack3视觉监视系统
在糖尿病患者出现眼底视网膜血管病变前已有视网膜神经成分的损害,特别是视网膜神经纤维层变薄[3],光学相干断层扫描(OCT)能较准确地在活体直观的显示视网膜各层的微细结构和定量测量视网膜厚度。黄斑色素(macular pigment)MP [1]被认为能够吸收短波长的蓝光和抗氧化的作用,可有效保护视网膜维持其正常的视功能,预防或延缓疾病的发生[2]。
本文选取从2015年6月至2016年3月,于我科就诊的2型糖尿病无眼底病变(NDR)患者33例(66眼)和正常对照者35例(70眼),分为以下两组,分别进行频域OCT九分区扫描(图1)及黄斑色素密度测量,对结果进行统计分析。
图1
一、结果
1.正常人和NDR患者的黄斑区厚度(表2):
A1~A9区域两两对比,结果有统计学差异(P<0.05),NDR组厚度明显厚于对照组;两组均A1区相当于黄斑中心区1000μm范围内的厚度最薄;A2~A5厚度增加,到 A6~A9逐渐变薄;鼻侧A3、A7区相对偏厚于颞侧的A5、A9区。
图2
2.2黄斑色素密度测量值计算:对结果采用ANOVA方差分析法(表3),发现两组黄斑色素密度存在显著差异(F=6.37,P=0.0193)。
二、讨论
糖尿病视网膜病变(DR)黄斑部的改变是DR患者视力下降的主要原因。本研究对九分区视网膜厚度进行比较,结果显示,正常人和NDR患者的黄斑区厚度A1~A9区域对比,NDR组厚度明显厚于对照组;江双红等对不同时期DR患者的黄斑厚度进行对比发现[5],与本文的研究结果一致,说明NDR患者已出现RNFL受损表现,这与已证实的与无视网膜病变动物模型可以引起视网膜神经节细胞蛋白合成减少及轴突转运减少相符[6];但是魏宁等认为两组不存在差异性[7],推测可能是由于DR病变发展的阶段性不同造成的;本文发现两组鼻侧A3、A7区相对偏厚于颞侧的A5、A9区,这与组织学观察的黄斑区上下方视网膜神经纤维层较厚,黄斑区鼻侧视网膜更靠近视乳头,乳头黄斑束较颞侧更丰富相一致。有研究发现部分患者在发生DR之前,最佳矫正视力和对比敏感度已经发生了改变,这与患者的黄斑区色素密度(MPOD)值成正相关[4]。黄斑色素吸收光谱在430—490nm之间,能专一地吸收接近紫外线的蓝光,本实验结果发现两组黄斑色素密度存在显著差异(F=6.37,P=0.0193),说明糖尿病这种以糖代谢紊乱为主要特征的内分泌疾病使黄斑色素密度减低,并且随着糖尿病微血管并发症DR的发生,MPOD值进一步的下降。Ford[8]等基于探讨糖尿病患者与正常人饮食的差别,发现糖尿病患者的血浆中叶黄素和玉米黄质的含量远低于正常人,因此摄入不足和肠道吸收障碍将直接降低糖尿病患者的MPOD值。因此我们建议通过给予外源性的叶黄素、玉米黄质以达到保护糖尿病患者黄斑的目的。
参考文献:
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作者简介:孙莎,女,1983,辽宁沈阳,汉族,硕士研究生,主治医师,研究方向:眼表及屈光。
论文作者:孙莎,孙馨馨 杨洪梅,史柏青,刘冬梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签:黄斑论文; 视网膜论文; 厚度论文; 色素论文; 密度论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;