天津市东丽区东丽医院 妇科 300300
摘要：目的：分析中西医结合微创治疗粘连性肠梗阻方案的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年12月100例医院收治的粘连性肠梗阻患者，按照治疗方案的不同分为观察组与对照组。对照组采用常规开腹手术治疗，观察组则采用中西医结合微创手术治疗，在急性期给予中西医治疗，在缓解期根据是否符合指征采用微创手术治疗，术后再采用中药治疗。比较两组患者在术后排气时间、进食时间以及住院时间方面的差异，随访半年观察两组患者的复发率。结果：观察组在术后排气时间、进食时间、住院时间以及复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合微创手术治疗粘连性肠梗阻具有较好的应用效果，能够改善患者的预后情况，降低复发率，值得在临床中推广使用。
关键词：中西医结合；微创手术；粘连性肠梗阻；临床疗效
粘连性肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，发病突然，若不及时进行治疗可引发肠绞窄等并发症，威胁患者的生命安全[1]。过去主要是采用开腹手术治疗，但是开腹手术在腹腔粘连松解效果方面不理想，容易导致术后复发，给患者带来了较大的痛苦。中西医结合治疗在急性发作期具有较好的应用效果，能够有效缓解患者的痛苦，但是该方法同样具有较高的复发性[2]。微创手术是现代外科手术中常用的术式，具有高效、安全、创伤小的优势，能够有效避免传统开腹手术带来的多种问题，在粘连性肠梗阻的临床治疗中具有较好的应用效果。因此，文章主要针对中西医结合微创治疗粘连性肠梗阻方案的临床疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2016年12月100例医院收治的粘连性肠梗阻患者，按照治疗方案的不同分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性21例，女性29例；年龄为30~75岁，平均为（45.4±12.6）岁。对照组50例患者中有男性30例、女性20例；年龄为31~77岁，平均为（45.2±11.2）岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规开腹手术治疗，主要术式为肠黏连松解术和场部分切除术。
观察组则采用中西医结合微创手术治疗，在急性期给予中西医治疗，在缓解期根据是否符合指征采用微创手术治疗，术后再采用中药治疗。①急性期治疗：首先进行辨证分型，单纯性肠梗阻（中痞结型）患者可以采用中西药治疗，对于早期血运障碍肠梗阻（瘀结型）患者需要严密观察下采用中西药治疗，若无明显改善、梗阻加重或出现早期肠绞窄需要中转手术；对于已经出现肠绞窄（疽结型）的患者需要立即进行手术治疗。中西医治疗措施为常规禁食禁水、肠胃减压、静脉营养、抗生素治疗，同时给予鼻饲复方大承气汤（主要配方为厚朴、炒莱菔子、枳壳、赤芍、桃仁、大黄、芒硝）。②缓解期治疗：主要是采用腹腔镜粘连松解术根除病因；③康复期治疗：为了巩固临床疗效，术后第1天开始口服黏连松解汤（中药配方为：厚朴、炒菜菔子、枳实、赤芍、大黄、桃仁、芒硝），1天1剂，连续服用2周。
1.3观察指标
比较两组患者在术后排气时间、进食时间以及住院时间方面的差异，随访半年观察两组患者的复发率。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组在术后排气时间、进食时间、住院时间以及复发率均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
粘连性肠梗阻在肠梗阻中的发生率为40~60%，其中主要为腹部手术史、腹腔炎症、腹腔损伤引起的。该病虽然有许多不同的治疗方法，但是单种治疗方法均有不足之处。其中以保守治疗在解除粘连方面的应用价值较低，而传统开腹手术存在解除粘连效率低，且容易造成较多的并发症，导致术后复发，难以达到满意的临床疗效。西药治疗、鼻肠管减压等措施在肠梗阻的临床治疗中虽然具有一定的应用价值，但成功率较低使得其在临床应用中受到了限制[3]。中西医联合治疗主要是在西医治疗的基础上加入了中医辨证论治，通过服用中医药来调整肠胃动力，从而有效接触粘连。但是非手术治疗的方法同样无法解除粘连，因此本次研究观察组采用了中西医联合微创手术的治疗方案。随着腹腔镜技术的不断进步，微创手术在粘连性肠梗阻临床治疗中越来越受到医生的关注。腹腔镜的应用能够避免传统开腹手术带来的高复发率和高并发症发生率[4]。胸腹腔手术具有微创、出血少、预后好、术后生活质量高的优点，因此越来越受到临床医学的关注，也为粘连性肠梗阻临床治疗提供了新的术式[5]。
本次研究观察中，观察组在术后排气时间、进食时间、住院时间以及复发率均明显低于对照组（P＜0.05），这说明中西医结合微创手术治疗粘连性肠梗阻具有较好的应用效果，能够改善患者的预后情况，降低复发率，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]翁伟建，林孝和，李新华等.部分结合微创中西医综合治疗急性粘连性肠梗阻268例分析[J].中国中西医结合急救杂志，2015，12（2）：114-114.
[2]王震宇，秦鸣放，王庆等.三阶段微创治疗急性粘连性肠梗阻[J].腹腔镜外科杂志，2017，12（6）：497-499.
[3]王震宇，王庆，勾承月等.三阶段中西医结合微创治疗急性粘连性肠梗阻[J].中国中西医结合外科杂志，2015，15（4）：369-371.
[4]王震宇，秦鸣放，王庆等.中西医结合微创治疗粘连性肠梗阻[J].中国中西医结合外科杂志，2016，8（1）：3-5.
[5]翁伟建，林孝和，李新华等.中西医结合治疗急性粘连性肠梗阻228例临床分析[J].中国中医急症，2015，14（3）：225-226.
论文作者:孙蕾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：肠梗阻论文; 微创论文; 患者论文; 中西医结合论文; 术后论文; 时间论文; 手术治疗论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;