中国人民解放军第163医院（湖南师范大学第二附属医院） 湖南长沙 410003
摘要：目的：探讨等离子消融术在耳鼻喉科临床应用中的体会。方法：将收治的2015年10月至2017年12月共150例耳鼻喉科患者。对照组：对患者实施常规射频消融术。观察组：对患者实施等离子消融术治疗。结果：观察组手术治疗成功100%高于对照组的81.33%，两组相比较，具有一定差异性，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术后并发症发生率为1.33%比对照组的9.33%要高，两组比较，存在一定差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对耳鼻喉科患者采用等离子消融术治疗，安全性高，术后并发症少，患者预后效果理想，可有效确保患者生命安全和生活质量，而且治疗效果也得到医师和患者的认可与满意，值得在临床中大力推广。
关键词：耳鼻喉科；等离子消融术；临床应用
耳鼻喉科所接触的疾病类型多样化，一般采用外科手术治疗。由于多种因素的影响，导致耳鼻喉患者越来越多，对其采取合理有效的治疗有着重要意义。近几年，我国医疗技术水平不断提高，对耳鼻喉科患者可实施等离子消融术，此治疗方法的优势就是对机体损伤小，术中出血量低，术野清晰，有助于将病灶彻底切除，从而达到提高患者生活质量的目的[1]。所以，本文就针对耳鼻喉科患者采用等离子消融术，观察其临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将收治的2015年10月至2017年12月共150例耳鼻喉科患者。根据随机抽选的方法分为对照组和观察组，各组75人。
对照组，男性48人，女性27人，年龄13至60岁，平均年龄（45.44±1.69）岁。
观察组：男性：49人，女性26人，年龄14至61岁，平均年龄（46.2101.8）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为耳鼻喉科疾病；②患者自愿签订同意书；
剔除标准：①中途退出者；②恶性肿瘤；③肝肾功能异常；④认知与语言障碍；⑤精神系统疾病；⑥妊娠、哺乳期患者。
1.3 方法
对照组：对患者实施常规射频消融术。
观察组：对患者实施等离子消融术治疗。对患者进行一系列检查后，根据患者不同疾病选择不同的等离子消融术，同时将治疗流程和结果进行记录。
针对慢性肥厚性鼻炎：实施麻醉后，利用鼻内镜进行引导，采用等离子刀对肥厚部位进行消融，把刀头插入到下鼻甲粘膜中，消融时间控制在10s左右，消融结束后，回撤刀头8mm，再继续消融11s，把刀头撤出，打孔时，在每侧下鼻甲打1-3个孔，术后无需进行鼻腔填塞处理。
鼻中隔偏曲：实施局部麻醉后，利用鼻内镜对病灶进行观察，在鼻甲中端进入，可选择2-3个入针点，在鼻甲游离面内侧面部位的粘膜利用消融刀持续消融，一般时间控制在10s左右，再将刀头撤出同时做好止血工作。
慢性咽炎：麻醉成功后，把等离子辐射器放置到咽后壁淋巴滤泡中，热凝滤泡同时将扩张的咽壁血管进行封闭。
腺样体肥大：此疾病的临床症状为：流脓涕、鼻塞以及失眠、打鼾等。手术前，需先对鼻咽部进行CT扫描，从而制定手术方案，让患者保持仰卧位姿势，全身麻醉后，等到双侧鼻腔粘膜充分收缩之后，采用离子手术系统将鼻内镜通过鼻腔置入到鼻咽部，将腺样体表层和后鼻孔处的分泌物吸出，把口腔打开之后，选择两条橡胶管插入到双侧鼻腔中，并对软腭进行牵拉，让鼻咽部完全暴露出来，把腺样体下方、中部隆起部位后鼻孔处的腺样体组织进行切除，术后，采用呋麻滴鼻剂进行3-5天的治疗。
慢性扁桃体：临床表现为鼻塞、咽喉疼痛，对患者实施麻醉后，将鼻内镜把扁桃体周边粘膜切开，同时把扁桃体被膜进行分离，同时做好止血工作，再将扁桃体摘除。
1.4 观察指标
对比两组患者的手术成功率，同时，观察患者在治疗过程中是否有不良症状发生。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
近几年，我国医疗不断进步，医疗环境也得到改善，对耳鼻喉患者的治疗措施也逐渐增多[2]。耳鼻喉疾病是临床中的多发疾病，由于环境的变化、工作压力大等其他因素的问题，导致鼻咽喉科患者明显增多。根据临床数据得知：很多鼻咽喉患者多出现主诉情况[3]，而且多为全身性症状，若不及时采取治疗，对患者的生命安全有一定威胁。若对耳鼻喉患者实施外科手术，虽有一定治疗效果，但是对患者机体损伤较大，影响面部美观，而且预后效果较差，无法得到患者和医师的认可。所以，寻求对机体损伤小，预后理想，安全可靠性高的治疗方法有着重要意义。微创手术在临床中应用率非常高，因为此方法有着对机体损伤小、出血量少、安全可行强、治疗彻底等，其中等离子消融术在耳鼻喉科是最常见的微创技术，对慢性肥厚性鼻炎、腺样体肥大、慢性扁桃体治疗效果理想，而且对鼻咽喉肿瘤也有一定效果。
等离子消融术治疗流程为：利用等离子融切刀，通过双极射频所产生的能力对病灶进行切除，把射频头和靶组织之间的生理盐水作为递质，从而产生电离子场，让等离子可以高速运转，从而产生能力，将组织细胞分子键切开。在一定温度条件下，可让细胞快速裂解，从而获得氧化物与碳水化合物，让组织快速消融，从而达到治疗疾病的目的。同传统的射频消融技术相比较，可将病灶彻底清除，同时对机体不会产生凝固性坏死的情况。等离子刀是手术治疗关键，刀头类型较多，需先对患者疾病进行分类，从而选择正确的刀型，从而提高手术成功率。针对喉部良性肿瘤患者一般建议采用刀头类型为EIC7070-01，其可有着极强的吸引力，采用氯化钠溶液可让手术视野更加清晰，可将操作过程中的液体和血液及时清除。根据相关研究得知：腺样肥大的患者在应用等离子消融时，直线视野下可完全清除病灶，而且操作便捷、对机体损伤小[4]。
本次研究得知：等离子消融术治疗成功100%高于常规射频消融术的81.33%，应用等离子消融术患者的术后并发症发生率为1.33%比常规射频消融术的9.33%要高，这充分表明了等离子消融术的优势性。而且对患者随访后，实施等离子消融术无复发的情况。针对耳鼻喉科患者更适宜应用等离子消融术，对机体损伤小，术后并发症发生率低。同时，在患者精神状态良好时，对其进行健康教育，让其了解自身疾病的医学知识，提高自我保护能力，同时针对雾霾等恶劣环境下药佩戴口罩，保持良好的心情，减少工作压力，适当的运动，提高机体抵抗能力。同时，还要定期复诊，以免出现异常情况无法及时处理，而错过最佳治疗时间[5]。
综上所述：对耳鼻喉科患者采用等离子消融术治疗，安全性高，术后并发症少，患者预后效果理想，可有效确保患者生命安全和生活质量，而且治疗效果也得到医师和患者的认可与满意，值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1]顾松源，何玲. 联合糜蛋白酶雾化吸入在鼻、咽低温等离子消融术后患者中的临床疗效观察. 上海医药，2012，33（7）：19-20.
[2]胡文静，魏晓萍，刘武科，等. 等离子消融术联合骨折外移术治疗肥厚性鼻炎51 例疗效分析. 重庆医学，2013，42（20）：2409-2411.
[3]李强，安伟. 鼻中隔成形术联合下鼻甲等离子消融术治疗变应性鼻炎46 例疗效观察. 贵州医药，2013，37（7）：612-614.
[4]宋喜成． 低温等离子射频消融术在鼻内窥镜鼻腔手术中的联合应用研究［J］． 当代医学，2014，20（20）：26 － 27． DOI：10． 3969 /j． issn． 1009 － 4393． 2014． 20． 015．
[5]邓启华，冯勇军，曾春荣，等． 等离子消融术在耳鼻喉科临床应用体会（附108 例手术报告）［J］． 中国美容医学，2012，21（18）：477 － 478． DOI：10． 3969 /j． issn． 1008 － 6455． 2012． 18． 478．
论文作者:陈琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
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