探讨子宫内膜癌的临床病理诊断
衣永慧
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：总结分析我院近几年来收治的子宫内膜癌患者的临床病理资料，分析子宫内膜癌临床病理的特点，以期对子宫内膜癌诊断有所帮助。方法：回顾我院近几年来收治住院的子宫内膜癌患者90例，总结患者的一般情况、临床特征、治疗方式和病理特点。结果：患者年龄有年轻化趋势。临床特征存在着很大的差别，有着不同的临床特点和类型。临床分期误差率：I期误差率为10.3%，II期误差率为67.5%,III期误差率为8.3%。结论：近年来，子宫内膜癌患者年龄有年轻化趋势，绝经前妇女一旦出现月经紊乱或经量增多，应考虑有子宫内膜癌的可能；未绝经患者病理类型以宫内膜样腺癌为主，肿瘤分化较好、深肌层浸润的发生率较低，若早期诊治预后良好。临床分期诊断误差率，II期较高，达67.5%，提高该期的诊断准确率在今后的临床实践中应当引起重视。
关键词：子宫内膜癌；临床病理；诊断
Clinical pathology of endometrial carcinoma.
Abstract: objective: to summarize analysis of endometrial cancer patients admitted in our hospital in recent years the clinical pathological data, analysis of the clinical pathologic characteristics of endometrial carcinoma, in order to be helpful to the diagnosis of endometrial carcinoma. Methods: to review 90 cases of endometrial cancer patients admitted to the hospital in recent years, and summarize the general conditions, clinical features, treatment modalities and pathological features of the patients. Results: The age of the patient is younger. Clinical features are very different and have different clinical characteristics and types. Clinical stage error rate: I period error rate was 10.3%, phase II error rate was 67.5%, and phase III error rate was 8.3%. Conclusion: in recent years, the age of endometrial cancer patients has a tendency to be younger, and the possibility of endometrial cancer should be considered in the case of premenopausal women with menstrual disorders or increased menstrual flow. The pathologic type of unmenopausal patients was mainly intrauterine membrane adenocarcinoma, and the incidence of tumor differentiation was better and the infiltration of deep muscle layer was lower, if the early diagnosis and treatment had a good prognosis. Clinical stage diagnosis error rate, II period is high, up to 67.5%, and the diagnostic accuracy of this period should be taken seriously in future clinical practice.
Keywords: endometrial carcinoma; Clinical pathology; The diagnosis
子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，构成比为子宫体恶性肿瘤的90%以上。近年来，与宫颈癌发病率之比逐年上升。本文通过对90例子宫内膜癌患者进行回顾性分析，了解子宫内膜癌的病理特点及类型等，以期提高子宫内膜癌患者的早期诊断率和生存质量。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院近几年来收治住院的子宫内膜癌患者90例平均年龄（52.8±9.2）岁，<45岁者13例（14.4%），平均年龄（37.2±6.0）岁。回顾分析患者一般情况，主要临床特征，术前诊断，手术方式，手术病理分期，淋巴结转移等。
1.2方法
全部病例首次治疗均为手术治疗；术后经病理诊断为原发性子宫内膜癌（排除转移癌）；临床和病理资料完整。所有病理结果均由病理医师复核，病理分期按照最新分类方法进行分期。
1.3观察指标
时刻密切关注患者的各项指标，对患者的手术病理结果进行分析。
1.4统计学方法
以SPSS12.0软件包进行统计学处理，计量资料以均值±标准差的形式显示；计数资料以率显示；P<0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
90例患者平均年龄（52.8±9.2）岁，<45岁者13例（14.4%），平均年龄（37.2±6.0）岁，患者年龄有年轻化趋势。(2)临床特征：阴道异常出血者82例，占91.1%，其中绝经后出血者55例，占61.1%，未绝经者34例，占37.8%。阴道排液者20例，占22.2%。下腹痛者16例，占17.8%。如下表所示：
表1 90例患者主要临床症状总结
（3）病理特点：①病理类型：子宫内膜样腺癌83例，占92.2%，非宫内膜样腺癌7例，占7.8%。②组织学类型：G1共29例，占32.2%；G2共41例，占45.6%；G3共20例，占22.2%。③淋巴结转移：90例患者中8例（8.89%）发生了淋巴转移，盆腔淋巴转移者7例，其中1例同时有腹主动脉旁淋巴结转移。（4）临床分期误差率：I期误差率为10.3%，II期误差率为67.5%,III期误差率为8.3%。
3.讨论
本研究资料发现，近年子宫内膜癌年轻患者的比例较高，导致发病年龄年轻化的原因可能与女性不孕、不育、多囊卵巢综合征（PCOS）、宫腔镜等各种 检查手段的应用、食物中外源性激素摄入、医务工作 者警惕性和病理诊断水平的提高有关。因此，年轻子宫内膜癌患者的诊治应引起足够重视，尤其是对于 年轻已婚妇女，如有月经过多、月经紊乱疑为功血者，治疗前均应首先排除子宫内膜癌或重度不典型增生，方可进行治疗。而对于发病年龄提前的原因，还需进一步积累临床资料。治疗方案及预后判断的重要依据。子宫内膜癌通常症状出现早，生长缓慢，预后较好。早期内膜癌复发转移较少，5年生存率可达 90%，但是子宫内膜癌一旦复发，治疗困难，预后很差。大多数文献报道，子宫内膜癌的预后因素与肌层浸润深度、组织学类型、病理分级和淋巴结转移相关。另外术后加化疗或放疗者预后较未行辅助治疗者好.因此，对于子宫内膜癌患者的病理类型、手术病理分期、肌层浸 润深度和组织学分级应加以重视,以期制定合理的手术和辅助治疗方案，以提高患者生存率，降低复发危险。
参考文献
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论文作者:衣永慧
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：病理论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 误差论文; 年龄论文; 率为论文; 淋巴结论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;