（浙江省嘉兴市嘉北街道社区卫生服务中心 浙江嘉兴 314000）
摘要：目的 观察养血清脑丸联合敏使朗（甲磺酸倍他司汀）治疗眩晕综合症的临床疗效。方法 随机选取临床上的50例患者，对其中的30例使用养血清脑丸联合敏使朗治疗为治疗组，另外20例一般治疗为对照组，观察4周为1个疗程。结果 2组病例在痊愈率、显效率、眩晕消失时间等方面均有显著差异。结论 养血清脑丸联合敏使朗的临床效显著，值得推广应用。
关键词：眩晕综合症；养血清脑丸；敏使朗；治疗；疗效
眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病症。眩晕不是独立性疾病，它涉及多个学科，临床表现多种症状，可反复发作，故又称为眩晕综合症。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。西医学中梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉供血不足等病相当于本病证范畴。
眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，也可发于青年人。可反复发作，妨碍正常工作和生活，严重者可发展为中风或厥证、脱证，甚至危及生命。为探索有效的治疗方法，笔者自2008年以来应用养血清脑丸联合敏使朗（甲磺酸倍他司汀）治疗眩晕综合症，取得了较好的疗效，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
临床收治的50例患者均为眩晕反复发作者，其中男22例，女28例，年龄介于35-85岁；病程3-15天；其中轻度眩晕20例，重度眩晕30例。
1.2治疗方法
随机将患者分为治疗组30例和对照组20例，2组患者年龄、病程和眩晕程度无显著差异，具有可比性。治疗组应用养血清脑丸联合敏使朗治疗，养血清脑丸2.5-5克，每日三次；敏使朗 6-12mg，每日三次。对照组单纯用敏使朗6-12mg，每日三次。全部病例观察4周，治疗期间准确记录眩晕开始缓解的时间，眩晕消失的时间，以及用药反应情况。
1.3疗效判定标准
眩晕消失6月随访无复发为治愈；眩晕明显减轻，但3月后仍复发为显效；眩晕减轻不明显或无变化为无效。
1.4统计学方法
计数资料以率表示，组间比较应用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
临床疗效：治疗组30例，痊愈23例，显效5例，痊愈率76.7%，总显效率93.3%；对照组20例，痊愈8例，显效8例，痊愈率40%，总显效率80%。2组统计比较有显著性差异（P<0.05）。见表1，表2
3 结论
眩晕是自身或环境的旋转错觉[1]。常表现以突发性和间歇性的外物或/和自身按一定方向旋转、翻滚、浮沉或飘移感（闭眼不缓解）为主症，多于头位变动和睁眼时加重，根据病变位置的不同，可或不伴有恶心、呕吐等症状，以及眼球震颤和定向倾倒等体征。眩晕的病情多较复杂，可由多学科、多系统疾病所引起。按其常见的病因临床分为：梅尼埃病，椎基底动脉供血不足，前庭神经性病变，药物所致以及高血压等疾病伴眩晕者。现代医学认为，眩晕症患者存在缺血缺氧。其病因与血液粘稠度相关，从而进一步加重了脑供血不足。
养血清脑丸由熟地黄、当归、白芍、川芎、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛等多种中药组成的制剂。全方以四物汤加味化裁而成，熟地黄补血滋阴；白芍养血敛阴，柔肝止痛，平肝阳；当归、川芎补血活血，通络止痛，川芎为“血中之气药”善行于头面；珍珠母、决明子、钩藤、夏枯草平肝熄风止痉；延胡索利气活血；鸡血藤补血活血，与当归、川芎配伍以增加补血活血化瘀之功；细辛辛温走散，祛风止痛，引药上行。全方共奏养血滋阴，活血通络，平肝潜阳之功。使脑窍得养，血脉得通，则眩晕、头痛得以消除。动物实验证实[2]，口服养血清脑颗粒能增加动物颈内动脉和椎动脉的血流量，扩张软脑膜小动脉，舒张离体血管的平滑肌，提示该药能改善全身性血管功能失调、增加脑血流量、改善脑缺血缺氧状况、提高脑组织对缺血缺氧的耐受能力、减少体液成分的改变和Ca2+内流、缓解原发性神经抑制过程。现代药理研究表明养血清脑丸可以扩张脑血管，增加脑血流量，改善大脑微循环，增加大脑供血供氧，降低血管阻力，缓解血管痉挛，降低血粘度，抑制血小板聚集，抗血栓形成，同时作用于中枢神经系统，有良好镇静镇痛作用。
敏使朗又名甲磺酸倍他司汀片，属组胺衍生物，是微循环改善剂，其药理作用主要有以下几个方面[3]：①通过扩张内耳毛细血管前括约肌，增加内耳血流量，改善内耳微循环；②减轻内淋巴水肿；③增加脑血流量，改善脑供血。同时该药具有抗血小板聚集和血液凝固的作用，疏通微循环，提高脑组织灌注[4]。故敏使朗可治疗各种原因引起的头晕目眩。两药联合临床应用起效快、疗效显著，且无明显不良反应。
本组结果显示，养血清脑丸联合敏使朗治疗眩晕综合症治愈率和总显效率分别为76.7%和93.3%，而单用敏使朗治愈率和总显效率分别为40%和80%，两者相比差异有显著性（P＜0.05），表明联合用药疗效明显提高。服药期间未见明显毒、副作用。因而可以认为养血清脑丸是一安全有效的药物，中西医结合治疗眩晕综合症也是一种行之有效的方法，值得临床推广应用。
参考文献
［1］〔美〕David S.Smith 《临床诊断指南》 天津：天津科技翻译出版公司2001.5 235—238
［2］魏领地，卢亚力，阎希军，等.养血清脑冲剂治疗血瘀性头痛的实验研究[J].中草药杂志1994，25（2）：369.
［3］Laurikainen E，Hussain S，Miller JM，et al. Non-specific? effect of betahistine on cochlear electrophysiology in guinea pig. Acta Otolaryngol Suppl，1997，526：77-79.
［4］谢少斌，培他司汀联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足眩晕临床疗效观察〔J〕，实用医学杂志，2008，24〔13〕：2323-2324。
论文作者:汪和勇,李静
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：养血论文; 疗效论文; 综合症论文; 动脉论文; 川芎论文; 微循环论文; 内耳论文; 《航空军医》2017年第10期论文;