甘肃省天水市中西医结合医院新生儿科 741020
摘要：目的 探究新生儿黄疸经茵陈蒿汤不同煎煮剂治疗的临床效果。方法 选取三甲医院2014年7月～2015年9月收治的66例新生儿黄疸，按照患儿住院的先后顺序分成观察组和对照组，各33例。观察组取10g的茵陈蒿、加入500ml水，煎至300ml。然后，添加栀子、大黄各5g、3g，煎至100ml。对照组取茵陈蒿、栀子、大黄各10g、5g、3g，加入500ml水中，煎至100ml。比较两组临床疗效、不良反应情况。结果 观察组的治疗总有效率100%，不良反应发生率6.06%；对照组的治疗总有效率87.88%，不良反应发生率15.15%；组间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论 新生儿黄疸通过茵陈蒿汤治疗，疗效较佳，但是应对药方剂量实行严格的控制。
关键词：新生儿黄疸；茵陈蒿汤；临床疗效
新生儿黄疸，即为没满月的新生儿的黄疸。生理性黄疸出生后3d内产生，4～6d左右可达到高峰，且1w左右消退[1]。早产儿持续的时间非常长，主要的表现为轻微的食欲不振。为提高新生儿黄疸疗效，本次研究经茵陈蒿汤治疗，现针对本次研究展开具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取三甲医院近年来收治的66例黄疸新生儿，随机分成观察组、对照组，每组均为33例。所有患儿均通过中医儿科学诊断[2]，确诊为新生儿病理性黄疸。观察组男、女各18例、15例。其中包括足月儿、早产儿各19例、14例；＜1w、≥1w分别为24例、9例。对照组男、女各21例、12例。其中包括足月儿、早产儿各20例、13例；＜1w、≥1w分别为25例、8例。两组性别、足月情况比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
观察组取10g的茵陈蒿、加入500ml水，煎至300ml。然后，添加栀子、大黄各5g、3g，煎至100ml。每日1剂，分多次代茶饮，联合蓝光治疗。对照组取茵陈蒿、栀子、大黄各10g、5g、3g，加入500ml水中，煎至100ml，每日1剂，分多次代茶饮，同时给予蓝光治疗。
1.3疗效的评判标准
显效：黄疸彻底消退，同时无临床体征，肝功能检查结果无异常。
有效：黄疸显著消退，临床体征大部分消除，肝功能检查结果显示大部分均恢复正常。
无效：黄疸没有减退/加深，临床症状没有显著变化。
1.4统计学的处理
通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（ ±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X2检验，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2结果
2.1 两组患儿疗效的对比
观察组的治疗总有效率为100%，对照组的治疗总有效率为87.88%，差异有统计学的意义，P<0.05。
2.2 两组不良反应情况的对比
观察组中皮疹、腹泻各1例，不良反应发生率6.06%（2/33）；对照组中皮疹、腹泻分别为2例、3例，不良反应发生率15.15%（5/33）；差异显著，P<0.05。
3讨论
新生儿黄疸，为新生期儿科比较多发的病症，一般多产生于7d内新生儿中。这种病症为生理现象，同时为较多类型病症的综合表现。所以，应对患儿实行及时的诊治，以提高患儿的治疗效果。新生儿病理性黄疸，产生的主要原因与较多因素相连，且存在较多病因同时存在的可能性。新生儿黄疸最严重的并发症情况，即为胆红素脑病。
新生儿黄疸，为中医儿科中胎黄的范畴内，主要因为母体受湿热邪毒熏蒸时间较长，且传入胎儿中所造成[3]。同时，与先天禀赋虚弱、湿热内阻、湿热蕴于中焦，以及感受外邪等有较大关联，进而使得患儿气机不畅，发生肝脾疏泄异常情况，胆汁外溢诱发黄疸。本次研究，所有患儿均通过茵陈蒿汤证治阳黄证，同时存在蓝光照射的临床体征。茵陈蒿汤，实行煎煮的方法：首先，将茵陈煎煮，减六升并内二味，取汁三升。茵陈，味苦且性微寒，归脾、胃、肝、胆经中，可发挥较好的清热燥湿、利胆退黄等功效[4]。茵陈同时能够发汗，经热随着汗液排出，利水效果较好。湿热，主要经排便排除。本次研究患儿均存在胎黄阳黄证，为湿热熏蒸所致，气机会对肝胆实行阻滞，胆汁这时会经外溢而发。由此能够看出，茵陈蒿汤具有理想的清利湿热的作用，并且疏泄肝胆、导热下行等功效均非常显著。经久煎茵陈，能够轻扬外散之气，专于苦降，直至到达患儿的脏腑部位，经小便将湿热完全排除，进而消除黄疸。周岩认为[5]，若想驱邪应通过排便排出，主要的原因为多煮汤药可发挥其最大的功效，驱除患儿的湿热。茵陈中，6，7-二甲氧基香豆素，为主要的成分，可有效的改善患儿胆抗肝受损情况。成分中还包括：大黄和栀子，其能够对药物6，7-二甲氧基香豆素的药物参数进行影响。此外，血浆内6，7-二甲氧基香豆素-T1/2获得延长。而先煎茵陈，能有效的达到利胆退黄的效果，抗肝受损效应比较显著，可充分吸收大黄和栀子的功效。
本次研究结果显示，观察组临床疗效、不良反应情况，均显著优于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。可见，先煎茵陈，利于提高治疗胎黄的效果，并且能减少蓝光实际照射的时间，治疗安全、可靠，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]周峰然.加味茵陈蒿汤灌肠治疗新生儿黄疸50例临床疗效研究[J].山东医学高等专科学校学报，2015，37（2）：113—116.
[2]刘兰.加味茵陈蒿汤联合小儿推拿治疗新生儿黄疸的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：2981—2981.
[3]骆秀琴，吴敏卿.丹苓茵陈蒿汤佐治新生儿黄疸163例疗效观察[J].中医儿科杂志，2015（3）：70—72.
[4]韦伟，卢思稼.茵陈蒿汤联合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿迁延性黄疸临床研究[J].河南中医，2015，35（8）：1757—1759.
[5]李鲜.茵陈蒿汤治黄疸的效果好[J].保健与生活，2015（7）：58—58.
论文作者:胡秀云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：黄疸论文; 茵陈蒿论文; 新生儿论文; 茵陈论文; 患儿论文; 湿热论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第7期论文;