徐芳
（盱眙县中医院 江苏 淮安 211700）
【摘要】 目的：探讨艾灸护理对肛周脓肿术后换药疼痛患者的护理效果。方法：在医院201年5月到2014年5月期间诊治肛周脓肿术患者中抽取80例作研究对象并参考随机抽样法原则分成两组，观察组（n=40）接受艾灸护理，对照组（n=40）行常规术后护理，对比两组患者护理前后疼痛变化、护理依从度和护理满意度。结果：观察组护理后的VAS疼痛评分是（3.62±0.91）分，护理依从度是97.50%（39/40），护理满意度是92.50%（37/40）；对照组护理后的VAS疼痛评分是（5.41±1.22）分，护理依从度是82.50%（33/40），护理满意度是77.50%（31/40）；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾灸护理对肛周脓肿术后换药疼痛患者的护理效果确切，其可有效缓解患者疼痛，并提升其对院方提供护理服务的满意度和依从度。
【关键词】 艾灸护理；肛周脓肿术；换药；疼痛
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0276-02
本研究为确定艾灸护理对肛周脓肿术后换药疼痛患者的护理效果，对80例肛周脓肿术患者随机分组，并分别给予艾灸护理、常规护理，现将2组疼痛情况和护理满意度、依从度报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的80例肛周脓肿术患者均为医院自201年5月到2014年5月收治，其均顺利完成手术，并在参与本次研究前签署了知情同意书。其中，观察组中男22例，女18例，年龄为23～56岁，平均年龄为（39.42±6.15）；受教育程度：小学及以下6例，初中12例，高中15例，专科及以上7例；对照组中男21例，女19例，年龄为24～56岁，平均年龄为（39.43±6.14）；受教育程度：小学及以下8例，初中11例，高中16例，专科及以上5例；排除合并艾灸禁忌症者、严重精神疾病患者，两组患者就年龄、性别以及受教育程度等资料进行比较，其差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 护理方法
对照组采取术后常规护理，主要包括饮食护理、生活习惯指导、管道护理、个人卫生管理等，不强调特殊护理内容；观察组则在对照组护理基础上应用艾灸护理，其具体护理干预措施包括：（1）用药护理：护理人员需保持患者创面清洁干净，引流通畅，应用甲硝锉生理盐水冲洗创面，并在创面四周轻柔按压，挤出残余冲洗液后应用油纱条加龙珠软膏进行填塞治疗，外面使用无菌纱布妥善覆盖，每日换药一次；换药时护理人员需遵循无菌操作原则，避免发生双重感染；另外，换药时注意拉好窗帘，保护患者隐私。（2）艾灸干预：在换药后5～10min开始进行艾灸治疗。患者保持侧卧位，使用2支清艾条，点燃后，温和悬灸长强穴位。注意艾条和局部皮肤之间隔离3～7cm，每日治疗一次，连续治疗一周；同时，护理人员治疗时需注意动作准确、轻柔，避免患者伤口牵拉，预防渗血等。（3）情志护理。换药、艾灸前对患者进行疼痛教育，让患者充分了解术后疼痛的原因、预防措施等，并对接下来的艾灸护理等操作做到心中有数，提升其对疼痛控制率，同时消除其焦虑、恐惧等负面情绪；（4）康复指导：因肛周脓肿手术后，患者手术创口较大，肝门四周组织和肌肉均受到一定程度损伤，患者会发生大便失禁、便后不净感觉。对此，护理人员应叮嘱患者每日强化肛门肌肉锻炼，如每日坚持做两次提肛运动，20～30min/次。
1.3 观察指标
（1）应用视觉模拟评分法（VAS）[1]评估两组患者护理前后疼痛程度，总分是10分，0分表示无痛，1～3分为轻度轻度，4～6分为重度疼痛，7～10分为剧烈疼痛，其疼痛程度和评分呈正比；（2）评估两组患者的护理依从性，其中，按时换药、接受各项治疗等为依从，因疼痛而拒绝接受护理干预为不依从，护理依从性=依从例数/总例数×100%；（3）自拟护理满意度调查表，统计两组患者对医院护理服务的满意程度，总分设计为22分，17分及以上为特别满意，12～16分为满意，11分为不满意，护理满意度=（满意+特别满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究中数据资料均使用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（x-±s）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有统计学差异。
2.结果
2.1 对比两组患者护理前后疼痛程度
护理前，观察组和对照组的VAS疼痛评分的组间对比有统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组VAS疼痛评分是（3.62±0.91）分，明显低于对照组的（5.41±1.22）分，其比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者护理前后疼痛程度对比（分，x-±s）
*
注：与对照组相比，*表示P＜0.05
2.2 对比两组患者的护理依从度
观察组40例患者中，依从者39例，不依从者1例，护理依从度是97.50%（39/40）；对照组40例患者中，依从者33例，不依从者7例，护理依从度是82.50%（33/40）；两组护理依从性组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 对比两组患者护理满意度
观察组特别满意30例，满意7例，不满意3例，护理满意度是92.50%（37/40）；对照组特别满意15例，满意16例，不满意9例，护理满意度是77.50%（31/40）；两组护理满意度组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肛周脓肿，是肝门组织内腺体遭受异物、细菌侵入，诱发急性感染，导致肝门或者直肠四周形成脓液的一种感染性腔洞[3]。有研究报道称，肛周脓肿患者如果未及时就诊，很可能会进展成坏死性筋膜炎，提升了患者死亡率。目前，临床上主要通过手术切开引流治疗，术后定时换药，直至伤口中长出新肉芽组织并填满脓腔，最终彻底治愈肛周脓肿[4]。但因肛周周围感觉神经极为敏感，患者在换药时往往疼痛难忍，产生恐惧心理，影响其护理依从性，延误其术后痊愈进程[5]。
艾灸疗法具有温热刺激性作用，可应用于止痛治疗中。本研究即对观察组患者实施艾灸护理，即温和悬灸长强穴，并辅以基础护理、情志护理、康复指导护理措施，从而在短时间内缓解患者疼痛，改善其护理依从性，早日痊愈出院。据临床实践证实，患者在艾灸治疗中，因艾灸作用于腧穴和经络上，有温热感传导至伤口而产生舒适感。同时，患者在艾灸期间与护理人员不断交流，感受护理人员的人文关怀，可进一步增加好感度，提升其护理满意度。就本次研究结果可知，与行常规术后护理的对照组相比，观察组患者护理后的VAS疼痛评分明显低于对照组，且护理依从性、护理满意度均较对照组高，充分证实了艾灸护理应用于肛周脓肿术后换药时的突出效果。
综上所述，艾灸护理可有效缓解肛周脓肿术后换药时的疼痛，并能提升其护理依从性和满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]钟旭萍.护理干预缓解肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛[A].北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C].2012.
[2]曾锐.特大肛周脓肿患者的健康教育与术后换药疼痛的心理护理体会[J].中国保健营养.2015，25（11）：166-167.
[3]祝秀华，李阳，赵君健等.护理干预在预防肛周脓肿术后并发症中的应用[J].中国保健营养(上旬刊).2013，23（7）：3461-3462.
[4]钱援芳，周月芳，陈晶.1例巨大肛周脓肿足月妊娠患者的术后护理[J].中华护理杂志.2015，50（4）：510-511.
[5]黄桂英.肛周脓肿引流术后护理56例报告[J].实用中西医结合临床.2015，15（2）：90-91.
论文作者:徐芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：艾灸论文; 患者论文; 脓肿论文; 疼痛论文; 术后论文; 满意度论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;