武学伟
（新疆奇台县老奇台镇中心卫生院 831800）
【摘要】 目的：分析乡镇卫生院儿科患者使用抗生素后，产生的不良反应的现状，探讨不良反应产生的原因及反应的特性。方法：通过调查我院的儿科患者的不良反应情况，采用抽样统计的方法，从500例病历中随机选取300例进行分析研究。结果：儿童患者使用抗生素，300例病历中，出现不良反应的有70位儿童患者。皮肤出现瘙痒、麻疹等不良反应的有30例，占儿童患者总数的1/10；肠胃感到不适，出现恶心呕吐的有35例，占儿童患者总数的7/60；有5例患者出现低热反应，占儿童患者总数的1/60。结论：患者出现不良反应的原因可能是家长的疏忽或者是卫生院管理欠缺规范性，也可能是医生没有适应新的抗生素药物或者是卫生院整体技术水平不高。
【关键词】 乡镇卫生院；儿科；抗生素；不良反应
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0139-02
像青霉素类、大环内酯类、头孢类、氨基糖苷类等抗生素在儿科临床中被广泛使用。这几类抗生素药物对于治疗儿童患者起到了良好的抗菌效果，治疗效果显著。在众多患儿中，有部分患儿会对抗生素产生不良反应。本文研究的目的在于分析乡镇卫生院儿科使用抗生素出现不良反应的原因及避免抗生素乱用的对策。对我院的儿科采用抽样统计的方法，进行分析研究。其具体分析情况及结果，如下所示。
1.资料方法
1.1 一般资料
我院儿科从500例病历中，随机抽取300例，男童患者有180例，12个月～24个月的有100例，36个月～6岁的有80例；女童患者有120例，12个月～24个月的有80例，36个月～6岁的有40例。随机抽取病例中的400张处方，头孢类抗生素出现频繁，头孢曲松、阿奇霉素、头孢呋辛、青霉素等使用频率较为靠前。
1.2 方法
对我院儿科儿童患者使用抗生素的情况进行调查，并对患儿的诊断书以及治疗处方进行观察。采用抽样统计的方式，从500例病历中随机抽取300例，观察患者使用抗生素的情况，统计患者出现不良反应的人数，记录患儿不良反应症状。
2.结果
抗生素药物使用不合理的情况，主要通过处方来体现。抗生药物使用不合理，可能致使药物毒性相加，用法用量不合规定，药物间产生排斥拮抗。见下表：
不合理用药类型 处方数（张） 比例
药物拮抗 100 33.3%
毒性相加20 6.7%
用法不当180 60%
合计300 100%
乡镇卫生院医生凭经验对细菌感染性疾病用药，对药敏试验和病原学不够重视。卫生院有些医生会将青霉素和阿奇霉素联用，会产生药物拮抗作用。在临床中，将大环内酯类和头孢菌素类抗生素联用，拮抗作用会有所减少。丁胺卡那霉素和头孢唑啉都属于肾毒较重的抗生素，做好不要联用。儿童在发育阶段容易对药物产生不良反应，毒性较强的药物最好不要联合使用于儿童患者身上。像罗红霉素为代表的大环内酯类抗生素、奈替米星为代表的氨基糖苷类抗生素，耳毒性较强，若联用可能会损害儿童的听觉神经。
3.讨论
目前乡镇卫生院儿科医生普遍存在抗菌药物使用不合理的现象。像单纯性腹泻、幼儿感冒发烧、肠痉挛等疾病，医生通常依据自己的用药经验和药物联用的特性，开设抗生素处方，在此之前，没有研究疾病的病原。医学药物处于不断研制的状态，现在临床上大多使用低毒性、效果好、能够广泛使用的新种类的抗菌药物。儿科抗生素使用不合理的情况在卫生院众多科室使用情况中占的比例较大。
本次研究主要采用调查统计的方式，对我院儿科使用抗生素的现状有所了解。我院合理使用抗生素的几率要大于不合理使用的几率。造成使用不合理的原因有以下几点。一是家长重视孩子的身体健康，对疗效好，高档次的药物需求较大；二是卫生院管理存在漏洞，监察督导的力度不够；三是乡镇卫生院由于地方较为偏远，医疗专业性人才较少，经营效益较低，没有较高的技术含量，卫生院的经营资金大多来源于药物的出售。这些因素都使得医生对病患使用档次较高，价格较贵的抗生素，有时还会将两种抗生素联用或者是三种抗生素联用。
综上所述，儿童发育阶段容易对药物产生不良反应，因此乡镇卫生院医生应该在开设处方时，认真分析儿童患者所患疾病的病原，以少用抗生素为原则，进行对症下药。在临床中，抗菌药物的使用，要体现其合理性，对病患适应药物情况的掌握要有严格性和清晰度，尽量不要讲三代头孢菌素当作有预防作用的药物来使用。避免乡镇卫生院医生滥用抗生素情况的发生，还需要从卫生院本质上改善，例如完善卫生院的管理制度，加强对儿科医生的监督和指导，培养医生对症下药的自觉性。卫生院要大量招纳医学专业性人才，更新医疗设施，从而提高卫生院的医疗技术水平，改变依靠出售药物获取卫生院生存金的现状。乡镇卫生院儿科医生合理使用抗生素，对儿童患者因病施药，可以减少抗生素不良反应的出现。从利于儿童成长的角度来看，乡镇卫生院儿科医生应该尽量给病患少用抗生素，具有毒性的抗生药物不能用于儿童患者身上。
【参考文献】
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论文作者:武学伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：抗生素论文; 药物论文; 患者论文; 不良反应论文; 卫生院论文; 儿科论文; 儿童论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;