郝彦琴
（山西省大同市第二人民医院肿瘤医院眼科 山西 大同 037005）
【摘要】 目的：探究对PHACO与IOL联合治疗白内障患者的护理体会。方法：选取426例（440眼）白内障患者，全部患者都接受PHACO与IOL联合治疗。并分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用护理干预。并对两组患者的护理效果进行对比。结果：观察组患者的护理满意度、健康知识知晓率以及并发症发生率明显优于对照组（P<0.05）。结论：对PHACO与IOL联合治疗白内障患者实施护理干预，可以促使治疗效果与护理满意度的提高，使并发症发生率明显降低，减少住院时间。
【关键词】 PHACO联合IOL；白内障；护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0285-02
白内障主要是晶状体蛋白质变性出现混浊，属于眼科疾病的一种，极易致盲与视力残疾。由于医疗水平的快速发展，超声乳化术（PHACO）与人工晶体植入术（IOL）联合对白内障的治疗，已成为现阶段对其治疗的一种重要术式，在临床上得到广泛应用[1]。但因为白内障致使患者的视力受到严重影响，为患者的心理以及日常生活都带来严重的不利影响，为了促使其疗效的提升，应该加强护理干预。现选取本院426例（440眼）都接受PHACO与IOL联合治疗的白内障患者，并分别采用常规护理与护理干预，护理效果显著，具体情况现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年4月～2015年4月收治的426例（440眼）白内障患者，全部患者都接受PHACO与IOL联合治疗。根据数字表法，426例患者分为观察组与对照组，每组都有213例。对照组中，男135例（140眼），女78例（80眼），年龄48～86岁，平均（65.24±2.45）岁，住院时间4～5天。老年性白内障128例，外伤性白内障35例，并发性白内障31例，代谢性白内障19例。观察组中，男131例（135眼），女82例（85眼），年龄4～85岁，平均（64.47±3.24）岁，住院时间4～5天。老年性白内障130例，外伤性白内障33例，并发性白内障30例，代谢性白内障20例。两组基本资料的对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要内容包括与患者交谈、询问患者病情、保证室内空气清新等。观察组采用护理干预，具体操作如下：
1.2.1术前护理 心理护理：患者对手术没有充分的认识与了解，在术前都会存在一定程度的紧张不良心理。患者对术中疼痛也存在一定的顾虑，对手术人员的技术水平与护理等都存在较多的疑问，因为白内障在老年性患者中较为常见，患者通常都存在年龄较大、行动不便特点。所以，护理人员应积极将手术方法、特点、成功案例以及注意事项等向患者讲解，指导患者充分认识疾病，使其治疗信心明显增强，配合治疗与护理工作。术前生活指导：术前指导其眼球向不同方向转动；预防咳嗽打喷嚏，指导患者食用易消化食物，确保大便的顺畅，预防术后并发症。术前避免吃的过饱，避免术中出现呕吐现象。
1.2.2术中护理 患者选择平卧位，头部平放，尽可能的和地面保持平行，将患者的头部固定；指导患者减少用力动作，尽可能不要咳嗽，避免在手术过程中眼压突然上升，导致后囊膜的破裂以及玻璃体溢出等相关并发症的出现；指导患者保持自然的呼吸，避免后房压力的上升前房变浅，导致手术难度明显提高。按照要求标准将显微镜合理调整，同时，将每一个轴节充分固定。辅助医师完成常规消毒以及局部麻醉工作。准备好灌注液，保证灌注液到体温的标准，不可采用冷液体，通过对眼压的了解，合理调整灌注液甁的大小。
1.2.3术后护理 患者回到病房后，选取平卧位，尽可能降低头部活动，保证室内温湿度适宜。术后根据医嘱采用康胜读药物进行静脉滴注，同时，采用康胜读眼药水滴眼，例如双氯芬酸钠滴眼液等，避免术后眼部受到感染。另外，对药物不良反应情况密切观察，应全身采用糖皮质激素，例如地塞米松等，对于糖尿病与胃溃疡等患者，应慎用糖皮质激素，对患者的血糖密切监测，观察患者是否存在黑便等症状。白内障患者术后需要90d才可以基本痊愈，所以，指导患者掌握自我护理的方法，防止头部过度用力，防止低头与重体力劳动，指导其食用半流质食物，多食用瓜果蔬菜，确保大便的顺畅。室内严禁阳光的直射，术后30d内白天佩戴太阳镜，晚上利用眼罩保护眼睛，避免视网膜受到损伤。另外，护理人员勤与患者沟通，使其疼痛感明显缓解，便于伤口的愈合。按时换药，检查眼部卫生。疏远后养成良好的生活习惯，保持心情的顺畅，根据医嘱用药，合理饮食，术后根据病情定期复查，6个月内避免体力劳动。
1.3 评价指标
根据健康知识调查表与护理满意度调查表，对两组患者的护理满意度与健康知识知晓率进行对比，并对术后并发症发生情况密切观察。
1.4 统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
由下表可知：观察组患者的护理满意度、健康知识知晓率以及并发症发生率明显优于对照组（P<0.05）。
表 两组患者的护理满意度、健康知识知晓率、术后并发症发生率的对比[n（%）]
3.讨论
几年来，PHACO与IOL联合对白内障的治疗已被广泛应用，具有手术创伤小，不需要缝线，手术时间相对较短，术后患者的视力恢复较快，术后患者的散光度也明显缓解[2]。PHACO与IOL作为现代显微手术，围手术期的护理干预十分重要。在术前对患者的具体情况给予充分的了解，对相关禁忌充分掌握，充分完成术前准备工作。在手术过程中，加强对其护理干预，积极配合手术医师治疗，将显微镜位置合理调整，把超声乳化仪放在手术操作台上，合理设置不同的参数值，另外，根据患者的需求，合理调整负压开关，配合医师完成手术治疗。在此过程中，应加强对患者的心理护理，尽可能的使患者的焦虑、抑郁等不良心理有效缓解，营造良好的护患关系，进而使患者能够积极、主动的配合守住治疗，促使治疗效果的显著提高。
较多研究资料[3]表明，对接受PHACO与IOL联合治疗的白内障患者实施心理护理与健康知识知晓情况的护理，可以在某种程度上将患者与家属的不灵情绪有效消除，促使其能够积极、主动的配合治疗工作，促使其治疗依从性的显著提高。另外，在术中与术后加强对患者的护理干预，可以促使术后并发症发生率的明显降低，成为促使手术成功率不断提高的重要措施。在根本上来说，强化手术中的护理干预，可以使手术时间明显缩短，促使手术效果明显提高，进而使患者术后住院时间明显缩短。与本研究的结果相一致。
综上所述，对PHACO与IOL联合治疗白内障患者实施护理干预，可以促使治疗效果与护理满意度的提高，使并发症发生率明显降低，减少住院时间，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]冉玉香,鲁泽萍.PHACO 联合IOL治疗白内障护理探析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(3):253-253.
[2]游小华,张运江.内镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术治疗青光眼的手术护理[J].实用临床医学,2014,15(2):113-114,116.
[3]王飞波,周立光,陈祖争等.微切口超声乳化加非球面人工晶体植入治疗白内障的临床评价[J].中国医药导报,2015,12(18):79-83.
论文作者:郝彦琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 白内障论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 发生率论文; 满意度论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;