（四川省中江县第四人医院妇产科 四川 德阳 618101）
【摘要】目的：研究分析手术中大出血在高龄孕妇剖宫产的原因，并提出相应的解决措施。方法：选取2015年6月—2016年6月我院产科收治的高龄产妇89例为本次研究对象，对患者的资料进行收集整理，并积极的对手术后出血采取相应的防治手段。结果：产妇产后出血的原因，胎盘原因造成产后大出血的比率占31.47%，远远高于其他因素造成的产后出血，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。本次资料研究89例高龄产妇中，出现6例时失血性休克，占6.74%，患者经积极治疗后失血得到及时纠正；1例合并子宫肌瘤进行手术切除，占1.24%；其余患者均采用及时的止血手段，得到有效的救治。结论：高龄孕妇剖宫产由于年龄大，身体的机制由于年龄较大均有一定的退化，总结之前病例的资料进行整理分析并提出预防措施，有效的提高高龄产妇剖宫产的安全性。
【关键词】高龄孕妇；剖宫产；手术中大出血；防治措施
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0207-02
随着我国经济改革的不断深入，知识结构的整体改变，越来越多的女性选择晚婚晚育，随之而来临床产科也越来越多的高龄产妇出现。高龄产妇出现不良结局的几率较高，与女性自身身体素质有一定的原因，如何提高高龄孕妇剖宫产的安全性，防止大出血的情况发生已经成为临床一项重要的研究课题。本文主要研究分析手术中大出血在高龄孕妇剖宫产的原因，并提出相应的解决措施，特选取2015年6月—2016年6月我院产科收治的高龄产妇89例为本次研究对象，现将资料整理并进如下报道。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2015年6月—2016年6月我院产科收治的高龄采用剖宫产分娩的产妇89例本次研究对象，所有产妇均符合相关诊断标准并为单胎头位。产妇年龄36岁到48岁，平均年龄（39.11±1.27）岁；孕周37周到42周，平均孕周（39.18±0.39）周。患者均无精神、意识障碍，可以进行有效的交流沟通；患者无肝功能、肾功能、凝血机制等严重障碍。排除标准：患者为多胎妊娠；患者伴有自身免疫性疾病；患者伴有其他严重器质性疾病。
1.2 出血判定标准
患者手术中出血量大于等于500ml，及判定手术大出血。计量方法通过面积法、收集法进行判定，包括吸引器收集术中血液、纱布浸透但未滴血等。
1.3 治疗方法
（1）一般治疗：发现出血量超过500ml，立刻给予缩宫素、米索前列等治疗；（2）B-Lynch缝合术：经过一般治疗止血效果不佳，立刻进行B-Lynch缝合术；（3）经导管动脉栓塞术：如果出现产妇大出血的症状发生时，要及时进行经导管动脉栓塞术，达到止血的目的；（4）子宫切除术：经过以上治疗，止血效果不佳，进行子宫切除术。
1.4 观察指标
将患者的资料进行收集整理，包括出血原因、血流量等情况。
1.5 统计学标准
采用SPSS 16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 出血的原因分析
产妇出血的原因，胎盘原因造成大出血的比率占31.47%，远远高于其他因素造成的出血，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表。
2.2 产妇手术情况比较
本次资料研究89例高龄产妇中，出现6例时失血性休克，占6.74%，患者经积极治疗后失血得到及时纠正；1例合并子宫肌瘤进行手术切除，占1.24%；其余患者均采用及时的止血手段，得到有效的救治。
3.讨论
高龄产妇是指年龄大于35岁的妊娠女性，随着我国经济的不断发展，知识结构的改变，导致越来越多的女性成为高龄产妇。高龄产妇身体素质上有一定的功能退减，所以临床剖宫产手术中出现大出血的几率较大。通过对手术中大出血的原因进行收集整理，并针对出血原因提出预防措施。高龄产妇由于年龄的问题，分娩过程中容易出现难产、宫缩乏力等问题。本次研究结果显示：胎盘原因造成大出血的比率占31.47%，远远高于其他因素造成的出血，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。这说明产妇发生胎盘植入、胎盘粘连等问题的几率较大，这与产妇的流产史、妇科疾病史等都有一定的关系。所以在术前应对患者的胎盘情况进行全面的检查，做好手术准备。胎盘因素出血的患者，可以采用B-Lynch缝扎止血或者绕圈间断缝扎止血。宫缩乏力性造成的出血，情况较为严重，出血难以控制时，临床可以采用双侧子宫动脉上行支结扎止血，效果显著同时对患者再次妊娠和分娩无影响。如果患者术中出现出血量达到3000ml以上的情况，为防止患者出现失血性休克、弥散性血管内凝血等危险情况，同时按压子宫、宫缩剂已经使用无用的情况下及时输注纤维蛋白原、凝血酶原复合物，从而改善凝血的功能。
本次研究结果显示：本次资料研究89例高龄产妇中，出现6例时失血性休克，占6.74%，患者经积极治疗后失血得到及时纠正；1例合并子宫肌瘤进行手术切除，占1.24%；其余患者均采用及时的止血手段，得到有效的救治。
综上所述，对高龄孕妇进行剖宫产的患者应积极做好手术大出血的预防措施，对以往病例信息进行收集整理并提出相应的预防措施，有效的提高高龄产妇剖宫产的安全性。
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论文作者:刘靖
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：产妇论文; 高龄论文; 患者论文; 手术论文; 原因论文; 胎盘论文; 孕妇论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;