【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２３５－０１【摘要】目的：观察经皮肾镜手术患者低体温的护理干预的临床疗效，总结临床经验，探讨其在未来低体温的护理当中的应用。方法：将我院２０１３年２月．２０１５年３月收治的经皮肾镜手术手术患者低体温病例进行临床分析，入选患者５１例，可分析疗效病例共４８例，随机分为实验组（２４例）和对照组（２４例）。对照组对患者常规护理方法，实验组根据具体情况在采用护理干预措施预防应对易发生低体温的患者配合治疗，护理两个疗程后，观察患者出现低体温、寒战以及对护理满意度的情况，进行统计分析。结果：对照组病人满意度为８２．６１％，低体温发生比例为４１．６７％，寒战发生率为２９．１７％；实验组病病人满意度为９１．３０％，低体温发生比例为１２．５％，寒战发生率为８．３３％。通过ＳＰＳＳ统计学软件进行分析后，发现对于经皮肾镜手术患者低体温的护理采用护理干预措施进行预防护理治疗低体温发生率与对照组有明显的差别，差异性显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对于经皮肾镜手术患者低体温的护理采用护理干预措施进行预防护理治疗，能显著提高护理效果，临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】经皮肾镜手术；低体温；护理干预；临床研究经皮肾镜术的定义是在腰部建立从皮肤系统到肾脏部位集合系统的一条通道，经过通道把肾镜插入患者肾脏内，然后对于结石（如肾结石或输尿管上段结石）及上尿路疾病进行诊断，并进行治疗的一种方法和手段［１］，但经皮肾镜术手术过程中患者易发生低体温，因此，在临床对于经皮肾镜患者的护理中如何采用有效手段维持经皮肾镜手术患者的正常体温，同时减少患者手术并发症显得非常重要，对我院２０１３年２月．２０１５年３月收治的经皮肾镜手术手术患者进行统计分析，发现对于经皮肾镜手术患者低体温的护理采用护理干预措施进行预防护理治疗，能显著提高护理效果，临床效果确切，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料 选择我院２０１３年２月．２０１５年３月收治的经皮肾镜手术手术患者低体温病例进行临床分析，入选患者５１例，可分析疗效病例共４８例，随机分为实验组（２４例）和对照组（２４例）。对照组年龄３６—６５岁，平均年龄为（４２±６．２）岁，男性病人１４例，女性患者１０例，病程１．２．３．１年，平均１．３±１．１年，实验组年龄３８—７５岁，平均年龄为（４３±４．７）岁，男性病人１２例，女性患者１２例，病程１．３．４．９年，平均１．６±１．３年，两组患者基本资料见表１。两组患者在性别、年龄、病程病情严重程度等方面均有可比性（Ｐ＜０．０５）。
１．２纳入标准经过相关检查，结合患者的病情进行诊断，确诊符合经皮肾镜手术的患者。１．３．排除标准具有严重心、肝、肾损害疾病影响药物代谢的危重病人；排除合并其他疾病影响治疗者，具有心肺功能不全、心律不齐、精神症等严重疾病； １．４方法两组患者均进行常规的经皮肾镜手术，可采用全麻或连续硬膜外麻。然后取患者截石位，输尿管镜或膀胱镜向患侧输尿管的部位插入Ｆ５输尿管导管至肾盂然后对于患者留置导尿管于患者体内。然后改取患者的俯卧位进行手术，建立经皮肾穿刺通道消毒铺单，连接管路，管路分别接输尿管镜、灌注泵倒水，经穿刺通道，接输尿管镜，检查结石完成手术，对照组采用常规手术护理措施，如进行静脉输液及冲洗液（冲洗液为常温液体），进行常温碘伏消毒等，敷贴等措施。实验组采用护理干预措施术前做好患者心理工作，消除患者对手术的紧张情绪；手术间室温调到稍低如２３℃左右；期间采用人工鼻保持患者的呼吸道恒温；同时对患者皮肤消毒剂进行加温（可采用４０℃左右）；在患者肩、背及双臂等几个部位进行保温，可设温度在３６℃．３８℃；其余同对照组。１．５观察指标及疗效标准治疗一个疗程后，根据低体温、寒战以及对护理满意度的情况几个因素进行临床统计分析。１．６统计学方法所有数据采用ＳＰＳＳ１５．０软件进行分析。连续变量用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示率的比较用卡方检验，两组间等级资料比较采用秩和检验［两组间连续型变量比较采用ｔ检验［Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。２结果所有数据采用ＳＰＳＳ统计学软件进行分析，对照组与改良组４８例经皮肾镜手术的疾病情况见表１表１两组患者护理情况比较（ｎ，％）组别总例数低体温寒战护理满意度（％）对照组２４ １０（４１．６７％） ７（２９．１７％） ８２．６１实验组２４ ３（１２．５％） ２（８．３３％） ９１．３０注与对照组相比较，Ｐ＜０．０５。χ２＝１８．１２实验结果表明：对照组病人满意度为８２．６１％，低体温发生比例为４１．６７％，寒战发生率为２９．１７％［实验组病病人满意度为９１．３０％，低体温发生比例为１２．５％，寒战发生率为８．３３％。通过ＳＰＳＳ统计学软件进行分析后，发现对于经皮肾镜手术患者低体温的护理采用护理干预措施进行预防护理治疗低体温发生率与对照组有明显的差别，差异性显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。３．讨论经皮肾镜术目前已成为腔道泌尿外科的重要诊治内容，它不仅仅的扩大了泌尿外科腔道手术在医院的的临床实用水平，同时也改变了许多尿路疾病诊治的传统概念和理论，极大的提高了诊治水平。但经皮肾镜术手术过程中患者易发生低体温，有临床统计资料显示报道，经皮肾镜术中低体温的发生率为达到了５０％ 以上［２］，手术中低体温可影响凝血功能、肾脏功能并且还涉及患者的药物代谢以及心肌收缩力等相关情况，低体温会极大的增加术后并发症的发生率，这对手术患者个人的身体健康是有较大危害性的。我院对于经皮肾镜手术患者低体温的护理采用护理干预措施进行预防护理治疗，能显著提高护理效果，临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献［１］杨秀霞，李美清，罗桂元，等．经皮肾镜取石术围于术期低温的观察及护理［Ｊ］．当代护士，２００８．２（２）：２．［２］吴治敏，岳夔，曾俊，等．肝移植麻醉于术期间低体温的研究与护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５．２１（９）：９８．
论文作者:李 鹤 胡晓岩 朱春香
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
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